النظام الصحي في تركمانستان: التنظيم ووصول الأجنبي والمخاطر الصحية

وفق المرصد الأوروبي للنظم والسياسات الصحية (منظمة الصحة العالمية)، يحدد مجلس الوزراء سياسة قطاع الصحة وتتولى وزارة الصحة والصناعة الطبية مسؤولية تشغيل الخدمات. ويرأس كل إقليم من الأقاليم الخمسة حاكم يعيّنه الرئيس، هو velayat hakim، الذي يموّل خدمات الصحة الإقليمية؛ وتجمع الدولة المركزية الضرائب الوطنية وتوزع حصيلتها بين الأقاليم ومدينة عشق آباد، ويمكن للرئيس أن يخصص أموالًا إضافية للصحة.

وتؤدي مؤسسات الرعاية الأولية دور المصفاة وتوجّه، عند الحاجة، إلى مستشفى مقاطعة (etrap) أو مستشفى مدينة تابع لها. وأنواع المستشفيات هي المستشفيات الريفية ومستشفيات المقاطعات والمدن والمستوصفات (مستشفيات متخصصة) والمستشفيات الإقليمية والمراكز السريرية المركزية. ويوضح المرصد أن المستشفيات لا تقبل المرضى إلا بإحالة من الرعاية الأولية، باستثناء الطوارئ أو المرضى الراغبين في الدفع، وأن المدفوعات غير الرسمية منتشرة لكن يصعب تقديرها. وهذا الوصف يعود إلى عام 2000: فهو يعطي الإطار، لا الحالة الراهنة للمؤسسات، التي تصفها منظمة الصحة العالمية (المكتب الإقليمي لأوروبا) بأنها في طور التحديث في إطار البرنامج الوطني للصحة «Saglyk».

لا تعرض الصفحات الرسمية التي اطلعنا عليها قاعدة انتساب إلى نظام محلي لمقيم أجنبي ؛ ويُؤكَّد الوصول والتكلفة والاستردادات المحتملة لدى صاحب العمل ووزارة الصحة والصناعة الطبية. وتبدو France Diplomatie واضحة بشأن المبدأ: ففي المستشفيات التركمانية، العلاج والإيواء والبياضات والأدوية والطعام على نفقة المريض الأجنبي، دون تحمل من السفارة ولا من نظام محلي متاح للمواطنين الفرنسيين العابرين.

وتوضح الصفحة أيضًا أن تأمينات دولية كثيرة لا تغطي تركمانستان. وقبل الاكتتاب، يجب الحصول من شركة التأمين على تأكيد كتابي بأن البلد مغطى، وكذلك السقف السنوي والاستثناءات وشروط الإعادة إلى الوطن. راجعوا صفحتي استرداد تكاليف العلاج في تركمانستان و العيش في تركمانستان.

تصف France Diplomatie البنى التحتية الصحية بأنها غير كافية. وفي حال مرض خطير أو حادث، تفرض الإعادة الصحية إلى الوطن نفسها. وترد بيانات الأطباء والمستشفيات والصيدليات في موقع سفارة فرنسا، في باب «في حالة طارئة». ولا تعطي الصفحة رقم طوارئ محليًا: وسفارة فرنسا في عشق آباد (+993 12 36 35 50) وسفارة فرنسا في باكو، المختصة بتركمانستان (+994 12 490 8100)، هما جهتا الاتصال المذكورتان. وخارج أوقات الدوام، تعطي صفحة الأمن الرقم +993 63 42 96 60.

وبالنسبة للترفيه، تذكّر France Diplomatie بأن المساعدة الطبية المحلية بعد حادث محدودة: فأنشطة كركوب الخيل غير منصوح بها، وبعض الممارسات القصوى (الغوص والقفز بالمظلات والتسلق) ممنوعة من السلطات المحلية. والسير، مع طرق قليلة الصيانة وحيوانات خارج العاصمة، يبقى عامل حوادث.

تنصح France Diplomatie بحمل الأدوية اللازمة تمامًا فقط، في علبتها الأصلية، مع وصفة تذكر الأسماء بالاسم العلمي الدولي، والتحقق من أنها مسموحة في تركمانستان، وعدم شراء أدوية من الشارع أبدًا، بسبب التزييف. وجودة الأدوية المحلية غير مضمونة: وللعلاج المنتظم، يجب حمل كمية كافية والوصفة.

وبالنسبة للماء والغذاء، لا تشربوا إلا مشروبات في زجاجات أو مختومة، أو ماءً مُعالَجًا ليصبح صالحًا للشرب بالترشيح أو الغلي أو، عند الاقتضاء، بمادة مطهِّرة؛ واغسلوا أيديكم بانتظام؛ وأنضجوا اللحوم والأسماك والدواجن جيدًا؛ وتجنبوا الحليب الخام والخضروات النيئة والمحار والأطباق المعاد تسخينها والبوفيهات الباردة؛ وقشّروا الفواكه والخضروات أو اغسلوها بعناية بماء سليم.

توصي France Diplomatie بالتحقق من جدول التطعيمات الفرنسي (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)، ثم بحث التهاب الكبد A والتيفوئيد والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة والسل (BCG) للأطفال دون 15 سنة في حال الإقامات المتكررة أو الطويلة والكَلَب للأطفال الصغار والإقامات في الريف أو بعيدًا عن المدن الكبرى، مع الطبيب أو مركز التطعيم الدولي.

• الحمى التيفوئيدية: تنتقل عبر الماء أو الأغذية الملوثة أو من شخص إلى آخر؛ وتظهر الأعراض بعد نحو ثلاثة أسابيع من العدوى؛ وقد تكون قاتلة دون علاج؛ والوقاية بالنظافة والتطعيم.
• الكَلَب: مرض فيروسي قاتل، ينتقل بالعض أو الخدش أو تماس اللعاب مع جلد مصاب؛ استشيروا فورًا بعد أي تعرض، حتى لمن تلقى التطعيم.
• الأمراض المنقولة جنسيًا: تجنب السلوكيات الخطرة واستشر في أقرب وقت في حال التعرض.
• الحرارة والشمس والطريق والسباحة: مخاطر أخرى مذكورة، يجب توقعها بحسب الموسم.

لا تملك فرنسا اتفاقية ضمان اجتماعي مع تركمانستان (قائمة CLEISS، مركز الاتصال الفرنسي للضمان الاجتماعي الدولي): فلا تُستعمل بطاقة Vitale في عين المكان. ويُعدّ عقد المساعدة الذي يغطي جميع النفقات الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن أمرًا لا غنى عنه: ودونه، قد يُرفض العلاج، حتى في حالة تهدد الحياة، ولا تتحمل السفارة هذه النفقات. ويتم الاختيار على أساس التأكيد الكتابي بأن البلد مغطى، والسقف السنوي والإجلاء والاستثناءات الجغرافية وإدارة السوابق. راجعوا صفحة التأمين الصحي للمغتربين.