O sistema de saúde do Turquemenistão: organização, acesso para um estrangeiro e riscos sanitários

Segundo o Observatório Europeu dos Sistemas e das Políticas de Saúde (OMS), o Conselho de Ministros define a política do setor da saúde e o ministério da Saúde e da Indústria Médica é responsável pela exploração dos serviços. Cada uma das cinco regiões é dirigida por um governador nomeado pelo presidente, o velayat hakim, que financia os serviços de saúde regionais; o Estado central cobra os impostos nacionais e reparte o produto entre as regiões e a cidade de Asgabate, e o presidente pode atribuir fundos suplementares à saúde.

As instituições de cuidados primários fazem de filtro e orientam, quando necessário, para um hospital distrital (etrap) ou um hospital de cidade filiado. Os tipos de hospitais são os hospitais rurais, distritais, de cidade, os dispensários (hospitais especializados), os hospitais regionais e os centros clínicos centrais. O Observatório precisa que os hospitais só admitem os doentes mediante referenciação dos cuidados primários, salvo para as urgências ou para os doentes dispostos a pagar, e que os pagamentos informais são generalizados mas difíceis de quantificar. Esta descrição data do ano 2000: dá o quadro, não o estado atual dos estabelecimentos, que a OMS Europa descreve como em modernização no âmbito do programa nacional de saúde «Saglyk».

As páginas oficiais consultadas não apresentam regra de inscrição num regime local para um residente estrangeiro; o acesso, o custo e os eventuais reembolsos confirmam-se junto do empregador e do ministério da Saúde e da Indústria Médica. A France Diplomatie é clara quanto ao princípio: nos hospitais turcomanos, os cuidados, o alojamento, a roupa, os medicamentos e a alimentação ficam a cargo do doente estrangeiro, sem cobertura pela embaixada nem por um regime local acessível aos cidadãos franceses de passagem.

A ficha precisa também que muitos seguros internacionais não cobrem o Turquemenistão. Antes de subscrever, é preciso obter do segurador uma confirmação escrita de que o país está coberto, bem como o limite anual, as exclusões e as condições do repatriamento. Consulte as páginas reembolso dos cuidados no Turquemenistão e viver no Turquemenistão.

A France Diplomatie qualifica as infraestruturas sanitárias de insuficientes. Em caso de doença grave ou de acidente, o repatriamento sanitário impõe-se. Os contactos de médicos, hospitais e farmácias figuram no sítio da embaixada de França, na rubrica «Em caso de urgência». A ficha não dá número de emergência local: a embaixada de França em Asgabate (+993 12 36 35 50) e a embaixada de França em Baku, competente para o Turquemenistão (+994 12 490 8100), são os contactos citados. Fora do horário de abertura, a ficha Segurança dá o +993 63 42 96 60.

Para os lazeres, a France Diplomatie recorda que a assistência médica local após um acidente é limitada: as atividades como a equitação são desaconselhadas, e certas práticas extremas (mergulho, paraquedismo, escalada) são proibidas pelas autoridades locais. A circulação, com estradas pouco conservadas e animais fora da capital, continua a ser um fator de acidente.

A France Diplomatie aconselha a levar apenas os medicamentos estritamente necessários, na sua embalagem de origem, com uma receita que mencione os nomes em denominação comum internacional, a verificar que são autorizados no Turquemenistão e a nunca comprar medicamentos na rua, por causa das contrafações. A qualidade dos medicamentos locais não está assegurada: para um tratamento regular, é preciso levar uma quantidade suficiente e a receita.

Quanto à água e à alimentação, beber apenas bebidas engarrafadas ou capsuladas, ou água tornada potável por filtração, fervura ou, na falta, desinfetante; lavar regularmente as mãos; cozinhar bem carnes, peixes e aves; evitar o leite cru, os crus, os mariscos, os pratos requentados e os bufetes frios; descascar ou lavar cuidadosamente os frutos e legumes com água sã.

A France Diplomatie recomenda verificar o calendário vacinal francês (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo), e depois estudar com o médico ou um centro de vacinação internacional a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B para as estadias frequentes ou prolongadas, a tuberculose (BCG) para as crianças com menos de 15 anos em caso de estadias frequentes ou prolongadas e a raiva para as crianças pequenas e as estadias em meio rural ou afastado das grandes cidades.

• Febre tifoide: transmitida pela água ou pelos alimentos contaminados ou de pessoa para pessoa; sintomas cerca de três semanas após a contaminação; pode ser fatal sem tratamento; prevenção pela higiene e pela vacinação.
• Raiva: doença viral mortal, transmitida por mordedura, arranhão ou contacto de saliva com uma pele lesada; consultar imediatamente após qualquer exposição, mesmo vacinado.
• Infeções sexualmente transmissíveis: evitar os comportamentos de risco e consultar o mais cedo possível em caso de exposição.
• Calor, sol, estrada, banho: outros riscos citados, a antecipar consoante a estação.

A França não tem convenção de segurança social com o Turquemenistão (lista do CLEISS, o Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social): o cartão Vitale não se utiliza no local. Um contrato de assistência que cubra todas as despesas médicas, a cirurgia, o internamento e o repatriamento sanitário é indispensável: sem ele, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo em urgência vital, e a embaixada não assume estas despesas. A escolha faz-se pela confirmação escrita de que o país está coberto, pelo limite anual, pela evacuação, pelas exclusões geográficas e pela gestão dos antecedentes. Consulte a página seguro de saúde para expatriados.