Das Gesundheitssystem Turkmenistans: Aufbau, Zugang für Ausländer und Gesundheitsrisiken

Laut dem Europäischen Observatorium für Gesundheitssysteme und Gesundheitspolitik (WHO) legt der Ministerrat die Politik im Gesundheitssektor fest, und das Ministerium für Gesundheit und Medizinische Industrie ist für den Betrieb der Dienste verantwortlich. Jede der fünf Regionen wird von einem vom Präsidenten ernannten Gouverneur geleitet, dem Welajat-Hakim, der die regionalen Gesundheitsdienste finanziert; der Zentralstaat erhebt die nationalen Steuern und verteilt deren Ertrag auf die Regionen und die Stadt Aschgabat, und der Präsident kann zusätzliche Mittel für die Gesundheit bereitstellen.

Die Einrichtungen der Primärversorgung dienen als Filter und überweisen bei Bedarf an ein Bezirkskrankenhaus (Etrap) oder ein angeschlossenes Stadtkrankenhaus. Die Krankenhaustypen sind Landkrankenhäuser, Bezirks- und Stadtkrankenhäuser, Dispensarien (Fachkrankenhäuser), Regionalkrankenhäuser und zentrale klinische Zentren. Das Observatorium stellt klar, dass die Krankenhäuser Patienten nur auf Überweisung der Primärversorgung aufnehmen, außer bei Notfällen oder bei zahlungsbereiten Patienten, und dass informelle Zahlungen weit verbreitet, aber schwer zu beziffern sind. Diese Beschreibung stammt aus dem Jahr 2000: Sie gibt den Rahmen wieder, nicht den heutigen Zustand der Einrichtungen, den die WHO Europa als in Modernisierung im Rahmen des nationalen Gesundheitsprogramms „Saglyk“ beschreibt.

Die konsultierten amtlichen Seiten nennen keine Regel zur Aufnahme eines ausländischen Einwohners in ein lokales System ; Zugang, Kosten und etwaige Erstattungen sind beim Arbeitgeber und beim Ministerium für Gesundheit und Medizinische Industrie zu klären. France Diplomatie ist beim Grundsatz eindeutig: In turkmenischen Krankenhäusern gehen Behandlung, Unterbringung, Wäsche, Medikamente und Verpflegung zulasten des ausländischen Patienten, ohne Kostenübernahme durch die Botschaft oder durch ein lokales System, das durchreisenden französischen Staatsangehörigen offensteht.

Das Datenblatt weist außerdem darauf hin, dass viele internationale Versicherungen Turkmenistan nicht abdecken. Vor dem Abschluss ist vom Versicherer eine schriftliche Bestätigung einzuholen, dass das Land abgedeckt ist, ebenso die Jahreshöchstgrenze, die Ausschlüsse und die Bedingungen der Rückführung. Siehe die Seiten Kostenerstattung für Behandlungen in Turkmenistan und Leben in Turkmenistan.

France Diplomatie bezeichnet die Gesundheitsinfrastruktur als unzureichend. Bei schwerer Krankheit oder Unfall ist die medizinische Rückführung geboten. Die Kontaktdaten von Ärzten, Krankenhäusern und Apotheken stehen auf der Website der französischen Botschaft, unter der Rubrik „Im Notfall“. Das Datenblatt nennt keine lokale Notrufnummer: Die französische Botschaft in Aschgabat (+993 12 36 35 50) und die französische Botschaft in Baku, die für Turkmenistan zuständig ist (+994 12 490 8100), sind die genannten Kontakte. Außerhalb der Öffnungszeiten nennt das Datenblatt Sicherheit die +993 63 42 96 60.

Für Freizeitaktivitäten erinnert France Diplomatie daran, dass die örtliche medizinische Hilfe nach einem Unfall begrenzt ist: Von Aktivitäten wie Reiten wird abgeraten, und bestimmte Extremsportarten (Tauchen, Fallschirmspringen, Klettern) sind von den örtlichen Behörden verboten. Der Straßenverkehr mit schlecht unterhaltenen Straßen und Tieren außerhalb der Hauptstadt bleibt ein Unfallfaktor.

France Diplomatie rät, nur die unbedingt notwendigen Medikamente in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das die Namen in der internationalen Wirkstoffbezeichnung nennt, zu prüfen, ob sie in Turkmenistan zugelassen sind, und niemals Medikamente auf der Straße zu kaufen, wegen Fälschungen. Die Qualität der lokalen Medikamente ist nicht gesichert: Bei einer Dauerbehandlung ist eine ausreichende Menge samt Rezept mitzunehmen.

Zu Wasser und Ernährung: nur Getränke aus Flaschen oder mit Verschlusskappe oder durch Filtern, Abkochen oder notfalls Desinfektionsmittel trinkbar gemachtes Wasser trinken; sich regelmäßig die Hände waschen; Fleisch, Fisch und Geflügel gut durchgaren; Rohmilch, Rohkost, Muscheln, aufgewärmte Gerichte und kalte Buffets meiden; Obst und Gemüse schälen oder sorgfältig mit sauberem Wasser waschen.

France Diplomatie empfiehlt, den französischen Impfkalender zu überprüfen (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern) und dann mit dem Arzt oder einem Zentrum für internationale Impfungen Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B bei häufigen oder längeren Aufenthalten, Tuberkulose (BCG) für Kinder unter 15 Jahren bei häufigen oder längeren Aufenthalten und Tollwut für Kleinkinder und Aufenthalte in ländlichen oder von den großen Städten entfernten Gebieten zu besprechen.

• Typhus: übertragen durch verunreinigtes Wasser oder Lebensmittel oder von Mensch zu Mensch; Symptome etwa drei Wochen nach der Ansteckung; ohne Behandlung kann er tödlich sein; Vorbeugung durch Hygiene und Impfung.
• Tollwut: tödliche Viruserkrankung, übertragen durch Biss, Kratzer oder Kontakt von Speichel mit verletzter Haut; nach jeder Exposition sofort einen Arzt aufsuchen, auch wenn man geimpft ist.
• Sexuell übertragbare Infektionen: Risikoverhalten vermeiden und bei einer Exposition so früh wie möglich einen Arzt aufsuchen.
• Hitze, Sonne, Straße, Baden: weitere genannte Risiken, je nach Jahreszeit zu bedenken.

Frankreich hat mit Turkmenistan kein Sozialversicherungsabkommen (Liste des CLEISS, des französischen Zentrums für Verbindungen der Sozialversicherung mit dem Ausland): Die Carte Vitale kann vor Ort nicht genutzt werden. Ein Assistance-Vertrag, der alle medizinischen Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung abdeckt, ist unverzichtbar: Ohne ihn kann der Zugang zur Behandlung verweigert werden, auch bei Lebensgefahr, und die Botschaft übernimmt diese Kosten nicht. Die Wahl richtet sich nach der schriftlichen Bestätigung, dass das Land abgedeckt ist, der Jahreshöchstgrenze, der Evakuierung, den geografischen Ausschlüssen und dem Umgang mit Vorerkrankungen. Siehe die Seite Krankenversicherung für Expats.