استرداد تكاليف العلاج في العراق: من يسدد ماذا بحسب وضعكم

لا يظهر العراق في قائمة اتفاقيات الضمان الاجتماعي التي أبرمتها فرنسا (CLEISS، مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي). فلا يوجد إذن أي تنسيق بين Assurance Maladie (التأمين الصحي الفرنسي) والنظام العراقي: لا بطاقة أوروبية، ولا شهادة انتداب منصوص عليها في اتفاقية، ولا ضمّ للفترات. ويذكّر France Diplomatie بأن السفارة لا تتحمل المصاريف الطبية، وبأنه من دون عقد يغطي جميع المصاريف والإعادة إلى الوطن قد يُرفض الوصول إلى الرعاية، حتى في حالة خطر على الحياة.

يمكن أن يتدخل أربعة أطراف بحسب الوضع: النظام العراقي (الضمان الاجتماعي للعمال وتأمين صاحب العمل)، والنظام الفرنسي المحتفظ به (الانتداب)، وCFE والتأمين الصحي الدولي. ويساعد مفهوما أساس الاسترداد و المبلغ المتبقي على المؤمَّن على المقارنة. وسير النظام المحلي في دليل النظام الصحي في العراق. وقبل الاكتتاب، يجب التحقق لدى كل جهة (CFE أو شركة التأمين أو جهة المساعدة) من أن العراق ومدينة الإقامة ومنطقة الأمن مغطاة، وبأي شروط.

الأجير بعقد محلي يخضع للضمان الاجتماعي العراقي: فالقانون المعتمد في 17 مايو 2023 يوسّع التغطية لتشمل جميع العمال، وينص على الأمومة والبطالة وتأمين صحي لدى مقدمي خدمات عامين وتعاونيين وخاصين (منظمة العمل الدولية). ووفق إدارة الضمان الاجتماعي في الولايات المتحدة (Social Security Administration)، يبلغ الاشتراك المجمع خارج القطاع النفطي 25% من الأجر المشمول، منها 5% على الأجير و12% على صاحب العمل و8 نقاط يتحملها صاحب العمل للأجير غير العراقي. وتُؤكَّد طبيعة الاستردادات ووصول الأجنبي لدى صاحب العمل، الذي كثيرًا ما يكمل بتأمين خاص مع إجلاء. راجعوا مسرد العقد المحلي.

الأجير المنتدَب من صاحب عمل فرنسي يبقى، من حيث المبدأ، مرتبطًا بالضمان الاجتماعي الفرنسي طوال مهمته؛ وفي غياب اتفاقية، يخضع هذا الاحتفاظ للقانون الفرنسي للانتداب خارج الاتفاقية. وتُتحقق المدة والشروط والاشتراكات لدى Urssaf (هيئة تحصيل اشتراكات الضمان الاجتماعي) وCLEISS قبل المغادرة. وتُسدَّد المصاريف عندئذ وفق القواعد الفرنسية، بناءً على فواتير مسدَّدة، أيًّا كان السعر المطلوب في عين المكان؛ ويضيف أصحاب العمل عادةً عقد مساعدة جماعيًا. راجعوا منتدَب أم مغترب و مسرد المنتدَب.

العامل المستقل أو المستشار ليس له صاحب عمل ينسبه. وينص قانون 2023 على تغطية المستقلين؛ وفي الواقع العملي، يشكّل تأمين دولي مع إجلاء أو CFE قاعدة الحماية، بحسب شروط القبول في البلد. راجعوا تأمين الرحّالة الرقميين.

الطالب يختار بين CFE (عرض الشباب قبل سن الثلاثين) وتأمين طلابي دولي؛ والوصول إلى الرعاية العامة المجانية لا يغني عن عقد مساعدة. راجعوا تأمين الطالب في الخارج.

الزوج والأطفال يتبعون وضع صاحب الحق الأصلي؛ وتقدّم CFE والتأمينات الدولية عقودًا عائلية، مع الأمومة وطب الأطفال بحسب العقد. راجعوا تأمين العائلة المغتربة.

المتقاعد لا يخضع للاستمارة S1، السارية في الاتحاد الأوروبي. وتقترح CFE عرض المتقاعدين لأصحاب معاش من نظام أساسي فرنسي، دون استبيان صحي. راجعوا دليل التأمين الصحي للمتقاعد في الخارج وصفحة التقاعد في العراق.

CFE هيئة حماية اجتماعية اختيارية. ففي فرنسا، تسدّد وفق مبادئ الضمان الاجتماعي؛ وفي الخارج، يتوقف الاسترداد على جدول بلد الرعاية، ويُطبَّق بنسبة أو بمبلغ جزافي على النفقات الفعلية. وعندما يتجاوز السعر المطلوب الأساس المعتمد، يبقى الفارق على عاتق المنخرط: ويفصّل دليل استردادات CFE هذه الآلية.

• العروض: العرض الرئيسي (لمن تجاوز 30 سنة، باستثناء المتقاعدين)، وعرض الشباب (لمن هم دون 30 سنة)، وعرض المتقاعدين؛ ويُحسب الاشتراك على محاكي cfe.fr بحسب السن والوضع العائلي والبلد.
• فترة الانتظار: تكفل فوري إذا تم الانخراط قبل المغادرة أو خلال ثلاثة أشهر من الاستقرار؛ وبعد ذلك، ثلاثة أشهر انتظار، ثم ستة أشهر ابتداءً من سن 45.
• الأمومة: يجب أن يكون الحمل لاحقًا للانخراط أو للالتحاق.
• الشروط الخاصة بالعراق: تُبلَّغ CFE بمناطق الإقامة التي لا ينصح بها France Diplomatie قبل الانخراط لتأكيد التغطية.

عند العودة إلى فرنسا، ودون استئناف نشاط، تُطبَّق فترة ثلاثة أشهر مع إقامة مستقرة قبل فتح الحقوق؛ ويستفيد المنخرط في CFE دون نشاط مهني مجانًا من استمرار الحقوق خلال الأشهر الثلاثة الأولى. راجعوا دليل تقليص فترة الانتظار وصفحة العودة إلى فرنسا.

التأمين الصحي الدولي من أول يورو يسدّد المصاريف الفعلية في حدود سقوفه، بعد الاقتطاع المحتمل وفترات الانتظار واستثناءات العقد. وهو يتيح الوصول إلى المستشفيات المرجعية مع تكفل مباشر، والإجلاء إلى دبي أو فرنسا، الذي يذكره France Diplomatie، ضمان يجب التحقق منه سطرًا سطرًا. ويُقارَن العقد بحسب السقف السنوي ومنطقة التغطية والإجلاء ومعالجة السوابق.

الزائر يقيم بتأشيرة مدتها 30 يومًا. وينصح France Diplomatie بعقد مساعدة يغطي جميع المصاريف والإعادة إلى الوطن قبل السفر؛ ويمكن لمساعدة البطاقة المصرفية أن تكمل، بسقوف يجب قراءتها. راجعوا تأمين السفر الطويل و الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

• الاستشارة: مجانية في القطاع العام؛ ومدفوعة في الخاص، على عاتق المريض ما لم يوجد عقد؛ وCFE وفق جدول البلد؛ والمصاريف الفعلية لعقد من أول يورو.
• الاستشفاء: مجاني في القطاع العام؛ وفي الخاص، التكفل المباشر لعقد دولي؛ والنظام الفرنسي للمنتدَب؛ والإجلاء الصحي بحسب العقد.
• الأدوية: مجانية في القطاع العام حين تتوافر، وفق منظمة الصحة العالمية؛ والتزييف منتشر، ومن هنا أهمية شراء علاجات الأمراض المزمنة من فرنسا.
• الأسنان: بحسب جدول CFE والسقوف السنوية للعقود الدولية.
• البصريات: تعود أساسًا إلى العقود الدولية، بسقوف لكل فترة.
• الأمومة: تشترط CFE حملًا بعد الانخراط؛ وتطبّق العقود الدولية عمومًا فترة انتظار؛ وينص قانون 2023 على استحقاقات أمومة للعمال المنتسبين.

يعطي دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين معالم؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.