Rimborso delle cure in Iraq: chi rimborsa che cosa a seconda della sua situazione

L’Iraq non compare nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale conclusi dalla Francia (CLEISS). Non esiste quindi alcun coordinamento tra l’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia pubblica francese) e il regime iracheno: nessuna carta europea, nessun certificato di distacco previsto da una convenzione, nessuna totalizzazione dei periodi. France Diplomatie ricorda che l’ambasciata non si fa carico delle spese mediche e che, senza un contratto che copra tutte le spese e il rimpatrio, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di pericolo di vita.

Possono intervenire quattro attori a seconda dello status: il regime iracheno (sicurezza sociale dei lavoratori e assicurazione del datore di lavoro), il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare. Il funzionamento del sistema locale figura nella guida sistema sanitario dell’Iraq. Prima di sottoscrivere, bisogna verificare presso ciascun organismo (CFE, assicuratore, società di assistenza) che l’Iraq, la città di residenza e la zona di sicurezza siano coperti, e a quali condizioni.

Il dipendente con contratto locale dipende dalla sicurezza sociale irachena: la legge adottata il 17 maggio 2023 estende la copertura a tutti i lavoratori, prevede la maternità, la disoccupazione e un’assicurazione sanitaria presso prestatori pubblici, cooperativi e privati (OIL). Secondo la Social Security Administration degli Stati Uniti, il contributo combinato fuori dal settore petrolifero è del 25% dello stipendio coperto, di cui 5% per il dipendente, 12% per il datore di lavoro e 8 punti a carico del datore di lavoro per un dipendente non iracheno. La natura dei rimborsi e l’accesso di uno straniero si confermano presso il datore di lavoro, che spesso integra con un’assicurazione privata con evacuazione. Vedere il glossario del contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese resta, in linea di principio, collegato alla Sicurezza sociale francese durante la missione; in mancanza di convenzione, questo mantenimento dipende dal diritto francese del distacco fuori convenzione. Durata, condizioni e contributi si verificano presso l’Urssaf (l’ente francese di riscossione dei contributi) e il CLEISS prima della partenza. Le spese sono allora rimborsate secondo le regole francesi, su fatture quietanzate, qualunque sia il prezzo richiesto sul posto; i datori di lavoro aggiungono generalmente un contratto collettivo di assistenza. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

L’autonomo o il consulente non ha un datore di lavoro che lo iscriva. La legge del 2023 prevede la copertura degli autonomi; in pratica, un’assicurazione internazionale con evacuazione o la CFE costituisce la base di protezione, secondo le condizioni di accettazione del paese. Vedere l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente sceglie tra la CFE (offerta giovani prima dei 30 anni) e un’assicurazione internazionale per studenti; l’accesso alle cure pubbliche gratuite non sostituisce un contratto di assistenza. Vedere l’assicurazione per studenti all’estero.

Il coniuge e i figli seguono lo status del titolare; la CFE e le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari, con maternità e pediatria secondo il contratto. Vedere l’assicurazione famiglia per espatriati.

Il pensionato non dipende dal modulo S1, valido nell’Unione europea. La CFE propone l’offerta pensionati ai titolari di una pensione di un regime di base francese, senza questionario sanitario. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione in Iraq.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. In Francia rimborsa secondo i principi della Sicurezza sociale; all’estero, il rimborso dipende dal tariffario del paese di cura, applicato in percentuale o in forfait alle spese reali. Quando il prezzo richiesto supera la base considerata, la differenza resta a carico dell’iscritto: la guida rimborsi CFE illustra questo meccanismo.

• Offerte: offerta principale (oltre i 30 anni, esclusi i pensionati), offerta giovani (sotto i 30 anni) e offerta pensionati; il contributo si calcola sul simulatore di cfe.fr secondo l’età, la situazione familiare e il paese.
• Periodo di carenza: presa in carico immediata se l’iscrizione avviene prima della partenza o entro tre mesi dal trasferimento; oltre, tre mesi di attesa, poi sei mesi a partire dai 45 anni.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’iscrizione o all’affiliazione.
• Condizioni proprie dell’Iraq: le zone di soggiorno sconsigliate da France Diplomatie vanno segnalate alla CFE prima dell’iscrizione per confermare la copertura.

Al ritorno in Francia, senza ripresa di attività, si applica un periodo di tre mesi con residenza stabile prima dell’apertura dei diritti; un iscritto CFE senza attività professionale beneficia gratuitamente di un mantenimento dei diritti per i primi tre mesi. Vedere la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina ritorno in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale al primo euro rimborsa le spese reali entro i suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni del contratto. Dà accesso agli ospedali di riferimento con presa in carico diretta, e l’evacuazione verso Dubai o la Francia, menzionata da France Diplomatie, è una garanzia da verificare riga per riga. Un contratto si confronta su massimale annuo, zona di copertura, evacuazione e gestione dei precedenti.

Il visitatore soggiorna con un visto di 30 giorni. France Diplomatie consiglia un contratto di assistenza che copra tutte le spese e il rimpatrio prima del viaggio; l’assistenza della carta di credito può completare, con massimali da leggere. Vedere l’assicurazione viaggio di lunga durata e rimpatrio e assistenza.

• Visita: gratuita nel pubblico; a pagamento nel privato, a carico del paziente salvo contratto; CFE secondo il suo tariffario del paese; spese reali per un contratto al primo euro.
• Ricovero: gratuito nel pubblico; nel privato, presa in carico diretta di un contratto internazionale; regime francese per il distaccato; evacuazione sanitaria secondo il contratto.
• Farmaci: gratuiti nel pubblico quando disponibili, secondo l’OMS; la contraffazione è diffusa, da cui l’interesse di acquistare le terapie croniche in Francia.
• Dentista: secondo il tariffario della CFE e i massimali annui dei contratti internazionali.
• Ottica: riguarda soprattutto i contratti internazionali, con massimali per periodo.
• Maternità: la CFE esige un concepimento successivo all’iscrizione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza; la legge del 2023 prevede prestazioni di maternità per i lavoratori iscritti.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati offrono riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.