Rimborso delle cure in Islanda: chi rimborsa cosa secondo la propria situazione

L’elenco degli accordi di sicurezza sociale del CLEISS non menziona alcuna convenzione bilaterale tra la Francia e l’Islanda. I regolamenti europei di coordinamento si applicano nei 27 Stati dell’Unione e, nello Spazio economico europeo, in Islanda, in Liechtenstein e in Norvegia: eliminano le condizioni di residenza, totalizzano i periodi di attività e organizzano il distacco. Un francese è curato in Islanda secondo le regole islandesi, con moduli rilasciati dalla sua cassa francese: TEAM, A1, S1.

Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico dell’assicurato aiutano a confrontare i contratti. Il funzionamento del sistema è presentato nella pagina sul sistema sanitario in Islanda.

Il dipendente con contratto locale rientra in linea di principio nella legislazione di sicurezza sociale del paese in cui lavora (island.is). L’assicurazione malattia islandese presuppone una residenza legale di sei mesi dall’iscrizione al registro nazionale (CLEISS); la sua applicazione a un cittadino dello Spazio economico europeo che arriva per lavorare si conferma presso Sjúkratryggingar prima della partenza. Il dipendente sceglie un medico di base in un centro sanitario pubblico o presso un professionista convenzionato. Vedere il glossario del contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese resta iscritto al regime francese fino a 24 mesi con il modulo A1, senza registrarsi presso l’assicurazione islandese (europa.eu). Se vive in Islanda, può chiedere alla sua cassa francese un modulo S1 per essere assicurato nel suo paese di residenza (island.is); i suoi familiari sono coperti senza contributo se la cassa locale li considera aventi diritto (CLEISS). Può anche chiedere alla sua cassa francese il rimborso delle cure sulla base delle fatture con il modulo S3125, alle tariffe islandesi o francesi. Un certificato di malattia redatto in Islanda si dichiara entro 48 ore alla cassa francese e al datore di lavoro. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

L’autonomo versa il contributo globale del 6,35% sul proprio reddito e aderisce a un fondo pensione; le cure rientrano nell’assicurazione universale dopo il periodo di residenza (CLEISS). Il nomade digitale che lavora per un cliente straniero senza stabilirsi rientra anzitutto nella regola del paese di attività, da confermare con il proprio regime di origine.

Lo studente in soggiorno temporaneo usa la sua TEAM presso i centri sanitari e gli ospedali pubblici; per un percorso lungo, un’assicurazione internazionale o la CFE copre il periodo precedente all’apertura dei diritti locali. Prima dei 30 anni, la Caisse des Français de l’étranger (CFE, l’assicurazione malattia volontaria dei francesi all’estero) propone la sua offerta per i giovani. Vedere l’assicurazione per studenti all’estero.

Il pensionato che percepisce solo una pensione francese e si stabilisce durevolmente in Islanda senza lavorarvi richiede il modulo S1 alla sua cassa pensionistica, preferibilmente prima della partenza (CLEISS). L’S1 conferma l’assicurazione del precedente paese di residenza e, una volta richiesto, assicura la persona nel nuovo paese (island.is). Nessun contributo del regime locale è trattenuto; un contributo del 3,2% sulla pensione di base e del 4,2% su quella complementare è prelevato sulle pensioni del regime generale quando la residenza fiscale è fuori dalla Francia, e il 7,1% per gli autonomi. Il pensionato resta coperto in Francia.

Il coniuge e i figli seguono lo status del titolare: aventi diritto del dipendente, S1 individuale del pensionato, o assicurazione propria. I bambini beneficiano di una partecipazione limitata a 25.198 ISK al mese da 2 a 18 anni e della gratuità sotto i 2 anni (island.is). Vedere l’assicurazione famiglia espatriata e la guida sull’assicurazione malattia del pensionato all’estero.

La Caisse des Français de l’étranger permette di conservare il regime francese oltre al regime locale; l’aderente paga sia il regime obbligatorio del paese sia la CFE, il che gli evita i periodi di attesa e la perdita di trimestri pensionistici al suo ritorno (ameli.fr, il sito dell’Assurance Maladie, l’assicurazione malattia pubblica francese). L’offerta principale copre visite dal medico di base, farmaci, analisi, ricovero, maternità, cure dentali, trasporto d’urgenza e vaccini, compresi i soggiorni di meno di tre mesi in Francia (CFE).

• Periodo di carenza: copertura immediata se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’installazione; oltre, tre mesi di attesa per i minori di 45 anni e sei mesi per i maggiori di 45 (CFE, età esatta da confermare presso la cassa).
• Maternità: la data del concepimento deve essere posteriore all’adesione o al collegamento come avente diritto (CFE).
• Ritorno in Francia: nessun periodo di carenza per l’aderente (CFE); apre i suoi diritti con il modulo S1106 (ameli.fr). Vedere i rimborsi CFE e la pagina sul ritorno in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal primo euro rimborsa le spese effettive nei limiti dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni. Integra utilmente il regime islandese durante il periodo di residenza di sei mesi, per l’odontoiatria, l’ottica e l’accesso ai prestatori privati, che la TEAM non copre. I contratti si confrontano sul massimale annuo, sull’area di copertura e sulla gestione delle patologie pregresse.

Il turista usa la sua TEAM (Evrópska sjúkratryggingakortið) nei centri sanitari e negli ospedali pubblici: il minimo è di 500 ISK in un centro sanitario, da 3.100 a 4.500 ISK fuori dagli orari di apertura o per una visita a domicilio, e i bambini di meno di 18 anni sono curati gratuitamente; i prestatori privati non accettano la tessera (CLEISS). I farmaci si pagano a prezzo pieno in farmacia, con un rimborso parziale o completo possibile da parte dell’assicurazione islandese sulla base delle fatture originali inviate a Sjúkratryggingar. Senza TEAM, il modulo S3125 permette di chiedere un rimborso al rientro. Vedere l’assicurazione viaggio di lunga durata.

• Visita: medico di base a 700 ISK nei giorni feriali di giorno e 3.100 ISK la sera secondo il CLEISS, gratuita per i minori di 18 anni e i pensionati; specialista al 90% del costo a carico del paziente; massimale mensile di 37.794 ISK (island.is).
• Ricovero: gratuito negli ospedali pubblici su indicazione del medico di base al di fuori dell’urgenza; visite ambulatoriali con partecipazione (CLEISS).
• Farmaci: anticipo delle spese e ticket decrescente dal 100% al 15% poi al 7,5% su dodici mesi (CLEISS).
• Dentale: preso in carico, in tutto o in parte, per i minori di 18 anni, gli over 66 e i pensionati (CLEISS).
• Ottica: non descritta dal CLEISS; contratto complementare da considerare.
• Maternità: le cure di maternità sono gratuite per una persona che soddisfa la condizione di sei mesi di residenza; il congedo comprende quattro mesi per genitore e due mesi condivisibili, indennizzati all’80% del reddito medio a condizione di attività (CLEISS). Un’aderente alla CFE deve aver concepito dopo la sua adesione.

La guida ai rimborsi e la pagina sull’assicurazione sanitaria per espatriati offrono dei riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la propria situazione.