Kostenerstattung in Taiwan: wer was erstattet, je nach Ihrer Situation

Taiwan steht nicht auf der vom CLEISS veröffentlichten Liste der von Frankreich geschlossenen Sozialversicherungsabkommen. Es besteht daher keinerlei Koordinierung zwischen der französischen Assurance Maladie (der gesetzlichen Krankenversicherung) und dem NHI: keine durch ein Abkommen vorgesehene Entsendebescheinigung, keine Zusammenrechnung der Zeiten, keine gegenseitige Kostenübernahme. France Diplomatie (das französische Außenministerium) erinnert daran, dass die Botschaft die medizinischen Kosten nicht übernimmt und dass ohne eine Versicherung, die alle Kosten und die Rückführung abdeckt, der Zugang zur Behandlung verweigert werden kann, selbst bei Lebensgefahr.

Vier Akteure können eingreifen: das NHI (das obligatorische örtliche System für Einwohner mit ARC), das beibehaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Angebote. Die Funktionsweise des örtlichen Systems ist im Ratgeber Gesundheitssystem Taiwans dargestellt.

Beschäftigte mit lokalem Vertrag werden ab dem Einstellungsdatum durch den Arbeitgeber beim NHI angeschlossen (NHIA). Sie zahlen bei jeder Konsultation eine Zuzahlung, je nach Stufe der Einrichtung und Vorliegen eines Überweisungsschreibens, sowie eine begrenzte Beteiligung für Medikamente und Krankenhausaufenthalt. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag. Eine Zusatzversicherung oder die CFE bleibt für die Rückführung und für Behandlungen außerhalb Taiwans nützlich.

Von einem französischen Arbeitgeber entsandte Beschäftigte bleiben grundsätzlich während ihres Einsatzes der französischen Sécurité sociale zugeordnet; da kein Abkommen gilt, beruht diese Beibehaltung auf dem französischen Entsenderecht außerhalb von Abkommen. Dauer, Bedingungen und Beiträge sind vor der Abreise bei der Urssaf (der französischen Beitragseinzugsstelle) und beim CLEISS zu bestätigen. Die Kosten werden dann nach den französischen Regeln gegen quittierte Rechnungen erstattet. Inhaber eines ARC, die vor Ort beschäftigt oder dem NHI zugeordnet sind, behalten die von der NHIA beschriebenen Anschlusspflichten; die Situation eines Entsandten ist daher auch bei der NHIA und beim Arbeitgeber zu prüfen. Siehe Entsandter oder Expatriate und das Glossar zum Entsandten.

Selbstständige oder digitale Nomaden haben keinen Arbeitgeber, der sie anschließt. Der Inhaber der Employment Gold Card, der auf eigene Rechnung arbeitet oder in Taiwan Personal beschäftigt, kann sich mit seinen Angehörigen direkt beim NHI anschließen; ohne Arbeitgeber und ohne einen solchen Status erfolgt der Anschluss nach sechs aufeinanderfolgenden Monaten Aufenthalt beim örtlichen Verwaltungsbüro. Zwischen der Ankunft und dem Anschluss sichert die internationale Versicherung oder die CFE die Kontinuität; siehe Versicherung für digitale Nomaden.

Studierende können laut der NHIA ihren Anschluss an das NHI über ihre Einrichtung beantragen. Vor dem Alter von 30 Jahren bietet die CFE ihren Jugendtarif an. Siehe Versicherung für Studierende im Ausland.

Ehepartner und Kinder einer ausländischen Fachkraft werden ab dem Datum ihres ARC angeschlossen; die eines Beschäftigten ohne diesen Status werden als Angehörige nach sechs aufeinanderfolgenden Monaten Aufenthalt angeschlossen. Ein in Taiwan mit gültigem ARC geborenes Neugeborenes ausländischer Staatsangehörigkeit wird ab der Geburt angeschlossen. Die CFE und die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an; siehe Familienversicherung für Expats.

Rentner fallen nicht unter das Formular S1, das in der Europäischen Union gilt: Taiwan ist kein Staat der Union. Als Inhaber eines ARC schließt er sich nach sechs aufeinanderfolgenden Monaten Aufenthalt dem NHI an. Die CFE bietet ihren Rentnertarif an, der Inhabern einer Rente aus einem französischen Basissystem vorbehalten ist und ohne Gesundheitsfragebogen auskommt. Siehe den Ratgeber Krankenversicherung für Rentner im Ausland und die Seite Ruhestand in Taiwan.

Die CFE ist eine freiwillige Einrichtung des Sozialschutzes. In Frankreich erstattet sie nach den Grundsätzen der Sécurité sociale, mit Direktabrechnung in öffentlichen und privaten Krankenhäusern; im Ausland hängt die Erstattung von der Staffel des Behandlungslandes ab, die als Satz oder Pauschale auf die tatsächlichen Ausgaben angewendet wird. Übersteigt der örtliche Preis die zugrunde gelegte Basis, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds: Der Ratgeber CFE-Erstattungen beschreibt diesen Mechanismus.

• Tarife: der Haupttarif (über 30 Jahre, ohne Rentner), der Jugendtarif (unter 30 Jahre) und der Rentnertarif; der Beitrag wird auf dem Simulator von cfe.fr je nach Alter, Familiensituation und Land berechnet.
• Wartezeit: sofortige Leistungspflicht, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach drei Monate Wartezeit, ab 45 Jahren dann sechs Monate.
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Zuordnung als Mitversicherte erfolgen.

Bei der Rückkehr nach Frankreich gilt ohne Wiederaufnahme einer Tätigkeit eine Frist von drei Monaten mit festem Wohnsitz in Frankreich, bevor die Ansprüche auf die Sécurité sociale entstehen; ein CFE-Mitglied ohne Erwerbstätigkeit profitiert in den ersten drei Monaten von einer kostenlosen Aufrechterhaltung der Ansprüche. Siehe den Ratgeber Wartezeit verkürzen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung mit Erst-Euro-Erstattung erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Obergrenzen, nach einer eventuellen Selbstbeteiligung, Wartezeiten und Ausschlüssen des Vertrags. Sie ergänzt das NHI bei der Rückführung und bei Behandlungen außerhalb des vertraglich gebundenen Netzes. Die Verträge werden anhand der Jahresobergrenze, des Geltungsbereichs, der Evakuierung und des Umgangs mit Vorerkrankungen verglichen.

Touristen halten sich bis zu 90 Tage ohne Visum auf. France Diplomatie empfiehlt, den Schutz vor der Reise zu prüfen: eine Reiseversicherung mit Rückführung, gegebenenfalls ergänzt durch die Assistance der Bankkarte, deren Obergrenzen zu lesen sind. Ein Langzeitaufenthalt mit Visum wird mit der Langzeit-Reiseversicherung vorbereitet. Für das Working-Holiday-Visum (PVT) siehe PVT-Versicherung.

• Konsultation: beim NHI 50 NT$ in einer Klinik; mit Überweisung 100 NT$ in einem Regionalkrankenhaus und 170 NT$ in einem medizinischen Zentrum; die CFE erstattet nach ihrer Länderstaffel; tatsächliche Kosten bei einem Erst-Euro-Vertrag.
• Krankenhausaufenthalt: Das NHI übernimmt je nach Dauer und Art der Erkrankung 70 % bis 95 %, mit einem auf 48.000 NT$ pro Aufnahme und 80.000 NT$ pro Jahr begrenzten Eigenanteil; französisches System für Entsandte; CFE mit Direktabrechnung in Frankreich; internationaler Vertrag mit direkter Kostenübernahme.
• Medikamente: Beteiligung, die in einem medizinischen Zentrum und in einem Regionalkrankenhaus für Medikamente der ambulanten Behandlung auf 300 NT$ begrenzt ist; Staffel der CFE; Obergrenzen eines internationalen Vertrags.
• Zahnbehandlung: Zahnbehandlungen und traditionelle chinesische Medizin sind vom Überweisungssystem des NHI ausgenommen; der Umfang der Kostenübernahme ist bei der NHIA zu prüfen; die CFE und die internationalen Verträge wenden ihre Staffeln und Jahresobergrenzen an.
• Optik: Brillen und Kontaktlinsen fallen vor allem unter die internationalen Verträge, mit Obergrenzen je Zeitraum; in der Leistungstabelle nachzulesen.
• Mutterschaft: Der Schutz des NHI ist bei der NHIA zu prüfen; die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt; die internationalen Verträge wenden bei Mutterschaft in der Regel eine Wartezeit an.

Der Ratgeber zu Erstattungen und die Seite Krankenversicherung für Expats geben Anhaltspunkte; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.