Rimborso delle cure a Taiwan: chi rimborsa cosa in base alla sua situazione

Taiwan non figura nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale conclusi dalla Francia, pubblicato dal CLEISS. Non esiste dunque alcun coordinamento tra l’Assurance Maladie francese e il NHI: nessun certificato di distacco previsto da una convenzione, nessuna totalizzazione dei periodi, nessuna presa in carico incrociata. France Diplomatie ricorda che l’ambasciata non si fa carico delle spese mediche e che, senza un’assicurazione che copra tutte le spese e il rimpatrio, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di urgenza vitale.

Possono intervenire quattro soggetti: il NHI (regime locale obbligatorio per i residenti titolari di un ARC), il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’ assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. Il funzionamento del regime locale è presentato nella guida sistema sanitario di Taiwan.

Il dipendente con contratto locale è affiliato al NHI dalla data di assunzione da parte del datore di lavoro (NHIA). Paga un ticket a ogni visita, secondo il livello della struttura e la presenza di una lettera di riferimento, e una partecipazione limitata per i farmaci e il ricovero. Si veda il glossario contratto locale. Un’assicurazione complementare o la CFE resta utile per il rimpatrio e le cure fuori da Taiwan.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese resta, in linea di principio, affiliato alla Sécurité sociale francese durante la missione; poiché non si applica alcuna convenzione, tale mantenimento rientra nel diritto francese del distacco fuori convenzione. Durata, condizioni e contributi si confermano presso l’Urssaf (l’ente francese di riscossione dei contributi) e il CLEISS prima della partenza. Le spese sono allora rimborsate secondo le regole francesi, su fatture quietanzate. Il titolare di un ARC impiegato localmente o aggregato al NHI conserva gli obblighi di affiliazione descritti dalla NHIA; la situazione di un distaccato si verifica dunque anche presso la NHIA e il suo datore di lavoro. Si vedano distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

Il lavoratore autonomo o il nomade digitale non ha un datore di lavoro che lo affili. Il titolare dell’Employment Gold Card che lavora in proprio o impiega personale a Taiwan può affiliarsi direttamente al NHI con le sue persone a carico; senza datore di lavoro né uno status di questo tipo, l’affiliazione avviene dopo sei mesi consecutivi di residenza, presso l’ufficio amministrativo locale. Tra l’arrivo e l’affiliazione, l’assicurazione internazionale o la CFE assicura la continuità; si veda l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente può chiedere l’affiliazione al NHI tramite il suo istituto, secondo la NHIA. Prima dei 30 anni, la CFE propone la propria offerta giovani. Si veda l’assicurazione studentesca all’estero.

Il coniuge e i figli di un professionista straniero si affiliano a partire dalla data del loro ARC; quelli di un dipendente senza questo status si affiliano come persone a carico, dopo sei mesi consecutivi di residenza. Un neonato di nazionalità straniera nato a Taiwan con un ARC valido è affiliato fin dalla nascita. La CFE e le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari; si veda l’assicurazione famiglia espatriata.

Il pensionato non rientra nel modulo S1, valido nell’Unione europea: Taiwan non è uno Stato dell’Unione. Titolare di un ARC, si affilia al NHI dopo sei mesi consecutivi di residenza. La CFE propone la propria offerta per i pensionati, riservata ai titolari di una pensione di un regime di base francese e senza questionario sanitario. Si vedano la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione a Taiwan.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontario. In Francia rimborsa secondo i principi della Sécurité sociale, con terzo pagante negli ospedali pubblici e privati; all’estero il rimborso dipende dal tariffario del paese di cura, applicato in percentuale o in forfait alle spese reali. Quando il prezzo locale supera la base considerata, la differenza resta a carico dell’aderente: la guida rimborsi CFE illustra questo meccanismo.

• Offerte: l’offerta principale (oltre i 30 anni, esclusi i pensionati), l’offerta giovani (sotto i 30 anni) e l’offerta per i pensionati; il contributo si calcola sul simulatore di cfe.fr in base all’età, alla situazione familiare e al paese.
• Periodo di carenza: presa in carico immediata se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’insediamento; oltre, tre mesi di attesa, poi sei mesi a partire dai 45 anni.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o all’aggregazione come avente diritto.

Al rientro in Francia, senza ripresa di attività, si applica un termine di tre mesi con residenza stabile in Francia prima dell’apertura dei diritti alla Sécurité sociale; un aderente CFE senza attività professionale beneficia gratuitamente di un mantenimento dei diritti per i primi tre mesi. Si vedano la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale al primo euro rimborsa le spese reali nei limiti dei suoi massimali, dopo eventuale franchigia, periodi di carenza ed esclusioni del contratto. Integra il NHI per il rimpatrio e le cure fuori dalla rete convenzionata. I contratti si confrontano sul massimale annuo, sulla zona di copertura, sull’evacuazione e sulla gestione delle patologie pregresse.

Il turista soggiorna fino a 90 giorni senza visto. France Diplomatie raccomanda di verificare la propria copertura prima del viaggio: un’assicurazione viaggio con rimpatrio, eventualmente integrata dall’assistenza della carta di credito, di cui i massimali sono da leggere. Un soggiorno di lunga durata con visto si prepara con l’assicurazione viaggio di lunga durata. Per il PVT, si veda l’assicurazione PVT.

• Visita: al NHI, 50 NT$ in clinica; con rinvio, 100 NT$ in ospedale regionale e 170 NT$ in centro medico; la CFE rimborsa secondo il suo tariffario del paese; spese reali per un contratto al primo euro.
• Ricovero: il NHI ne prende in carico dal 70% al 95% secondo la durata e il tipo di affezione, con una quota a carico limitata a 48 000 NT$ per ricovero e 80 000 NT$ all’anno; regime francese per il distaccato; CFE con terzo pagante in Francia; contratto internazionale con presa in carico diretta.
• Farmaci: partecipazione limitata a 300 NT$ in centro medico e in ospedale regionale per i farmaci della visita ambulatoriale; tariffario della CFE; massimali di un contratto internazionale.
• Dentistica: le cure dentistiche e la medicina tradizionale cinese sono escluse dal sistema di rinvio del NHI; l’estensione della presa in carico si verifica presso la NHIA; la CFE e i contratti internazionali applicano i loro tariffari e massimali annui.
• Ottica: occhiali e lenti rientrano soprattutto nei contratti internazionali, con massimali per periodo; da leggere nella tabella delle garanzie.
• Maternità: la copertura del NHI si verifica presso la NHIA; la CFE richiede un concepimento successivo all’adesione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza alla maternità.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono dei punti di riferimento; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.