Reembolso dos cuidados em Taiwan: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

Taiwan não consta da lista dos acordos de segurança social celebrados pela França, publicada pelo CLEISS. Não existe, portanto, nenhuma coordenação entre a Assurance Maladie francesa (o seguro de doença francês) e o NHI: sem certificado de destacamento previsto por uma convenção, sem totalização dos períodos, sem cobertura cruzada. A France Diplomatie (o portal do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) recorda que a embaixada não assume as despesas médicas e que, sem um seguro que cubra todas as despesas e o repatriamento, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo em urgência vital.

Podem intervir quatro atores: o NHI (regime local obrigatório para os residentes titulares de um ARC), o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de parte a cargo do segurado ajudam a comparar as ofertas. O funcionamento do regime local é apresentado no guia sistema de saúde de Taiwan.

O trabalhador com contrato local é inscrito no NHI a partir da data de contratação pelo empregador (NHIA). Paga uma taxa moderadora em cada consulta, consoante o nível do estabelecimento e a existência de uma carta de referência, e uma participação limitada nos medicamentos e no internamento. Consulte o glossário sobre o contrato local. Um seguro complementar ou a CFE continua a ser útil para o repatriamento e os cuidados fora de Taiwan.

O trabalhador destacado por um empregador francês permanece, em princípio, ligado à Segurança Social francesa durante a sua missão; como nenhuma convenção se aplica, esta manutenção decorre do direito francês do destacamento fora de convenção. Duração, condições e contribuições confirmam-se junto da Urssaf (o organismo francês de cobrança das contribuições da segurança social) e do CLEISS antes da partida. As despesas são então reembolsadas segundo as regras francesas, sobre faturas pagas. O titular de um ARC empregado localmente ou ligado ao NHI mantém as obrigações de inscrição descritas pela NHIA; a situação de um destacado verifica-se, portanto, também junto da NHIA e do seu empregador. Consulte destacado ou expatriado e o glossário sobre o destacado.

O independente ou o nómada digital não tem um empregador que o inscreva. O titular do Employment Gold Card que trabalha por conta própria ou emprega pessoal em Taiwan pode inscrever-se diretamente no NHI com as suas pessoas a cargo; sem empregador nem estatuto deste tipo, a inscrição ocorre após seis meses consecutivos de residência, junto do gabinete administrativo local. Entre a chegada e a inscrição, o seguro internacional ou a CFE asseguram a continuidade; consulte o seguro para nómadas digitais.

O estudante pode pedir a sua inscrição no NHI através do seu estabelecimento, segundo a NHIA. Antes dos 30 anos, a CFE propõe a oferta jovens. Consulte o seguro de estudante no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos de um profissional estrangeiro inscrevem-se a partir da data do seu ARC; os de um trabalhador sem este estatuto inscrevem-se como pessoas a cargo, após seis meses consecutivos de residência. Um recém-nascido de nacionalidade estrangeira nascido em Taiwan com um ARC válido é inscrito desde o nascimento. A CFE e os seguros internacionais propõem contratos familiares; consulte o seguro de família expatriada.

O reformado não depende do formulário S1, válido na União Europeia: Taiwan não é um Estado da União. Titular de um ARC, inscreve-se no NHI após seis meses consecutivos de residência. A CFE propõe a oferta para reformados, reservada aos titulares de uma pensão de um regime de base francês e sem questionário de saúde. Consulte o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma em Taiwan.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios da Segurança Social, com terceiro pagador nos hospitais públicos e privados; no estrangeiro, o reembolso depende da tabela do país de tratamento, aplicada em taxa ou em montante fixo às despesas reais. Quando o preço local excede a base retida, a diferença fica a cargo do aderente: o guia reembolsos da CFE detalha este mecanismo.

• Ofertas: a oferta principal (mais de 30 anos, exceto reformados), a oferta jovens (menos de 30 anos) e a oferta para reformados; a contribuição calcula-se no simulador de cfe.fr segundo a idade, a situação familiar e o país.
• Prazo de carência: cobertura imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; depois disso, três meses de espera, e depois seis meses a partir dos 45 anos.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à vinculação como beneficiário.

No regresso a França, sem retoma de atividade, aplica-se um prazo de três meses com residência estável em França antes da abertura dos direitos à Segurança Social; um aderente da CFE sem atividade profissional beneficia gratuitamente de uma manutenção de direitos durante os três primeiros meses. Consulte o guia reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos seus limites, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões do contrato. Complementa o NHI para o repatriamento e os cuidados fora da rede contratualizada. Os contratos comparam-se pelo limite anual, pela zona de cobertura, pela evacuação e pela gestão dos antecedentes médicos.

O turista permanece até 90 dias sem visto. A France Diplomatie recomenda verificar a sua cobertura antes da viagem: um seguro de viagem com repatriamento, eventualmente complementado pela assistência do cartão bancário, cujos limites há que ler. Uma estadia de longa duração com visto prepara-se com o seguro de viagem de longa duração. Para o PVT (visto de férias-trabalho), consulte o seguro PVT.

• Consulta: no NHI, 50 NT$ em clínica; com referenciação, 100 NT$ em hospital regional e 170 NT$ em centro médico; a CFE reembolsa segundo a sua tabela do país; despesas reais para um contrato ao 1.º euro.
• Internamento: o NHI assume de 70 % a 95 % consoante a duração e o tipo de doença, com uma parte a cargo do segurado limitada a 48 000 NT$ por admissão e 80 000 NT$ por ano; regime francês para o destacado; CFE com terceiro pagador em França; contrato internacional com cobertura direta.
• Medicamentos: participação limitada a 300 NT$ em centro médico e em hospital regional para os medicamentos de consulta externa; tabela da CFE; limites de um contrato internacional.
• Dentário: os cuidados dentários e a medicina tradicional chinesa estão excluídos do sistema de referenciação do NHI; a extensão da cobertura verifica-se junto da NHIA; a CFE e os contratos internacionais aplicam as suas tabelas e limites anuais.
• Ótica: óculos e lentes dependem sobretudo dos contratos internacionais, com limites por período; a ler no quadro das garantias.
• Maternidade: a cobertura do NHI verifica-se junto da NHIA; a CFE exige uma conceção posterior à adesão; os contratos internacionais aplicam em geral um prazo de carência à maternidade.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.