Kostenerstattung in der Slowakei: Wer was erstattet, je nach Ihrer Situation

Die Liste der Sozialversicherungsabkommen des CLEISS nennt kein bilaterales Abkommen zwischen Frankreich und der Slowakei: Die europäischen Koordinierungsverordnungen, die in den 27 Staaten der Union und im Europäischen Wirtschaftsraum gelten, regeln die Situation. Sie heben Wohnsitzvoraussetzungen auf, rechnen Beschäftigungszeiten zusammen und regeln die Entsendung. Ein Franzose wird in der Slowakei nach den slowakischen Regeln behandelt, mit Formularen, die seine französische Kasse ausstellt: Europäische Krankenversicherungskarte, A1, S1.

Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Verträge. Die Funktionsweise des Systems wird auf der Seite Gesundheitssystem in der Slowakei dargestellt.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag ist verpflichtend bei einer Krankenversicherungsgesellschaft versichert: Das CLEISS nennt Gesundheitsbeiträge von 4 % des Lohns für den Arbeitnehmer und 10 % für den Arbeitgeber, ohne Mindesteinkommen für Arbeitnehmer. Er wählt eine Gesellschaft unter VšZP, Dôvera und Union und einen Hausarzt. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer eines französischen Arbeitgebers bleibt mit dem Formular A1 bis zu 24 Monate im französischen System versichert, ohne sich bei der slowakischen Versicherung anzumelden (europa.eu). Wenn er in der Slowakei wohnt, kann er bei seiner französischen Kasse ein Formular S1 beantragen, um sich bei einer Gesellschaft einzutragen; seine Angehörigen sind ohne Beitrag abgedeckt, wenn die Gesellschaft sie nach slowakischem Recht als Mitversicherte betrachtet (CLEISS). Er kann auch bei seiner französischen Kasse die Erstattung der Behandlungskosten anhand von Rechnungen mit dem Formular S3125 beantragen, zu slowakischen oder französischen Tarifen. Eine in der Slowakei festgestellte Arbeitsunfähigkeit wird innerhalb von 48 Stunden der französischen Kasse und dem Arbeitgeber gemeldet. Siehe Entsandter oder Auslandsbeschäftigter und das Glossar zum Entsandten.

Der Selbstständige zahlt selbst: 14 % für Gesundheitsleistungen und 4,4 % für Krankengeld, auf einer Grundlage von etwa 67,3 % des Durchschnittseinkommens des Jahres N-2 mit einer Mindestgrundlage von 652 € pro Monat (CLEISS). Der digitale Nomade, der für einen ausländischen Kunden arbeitet, ohne sich niederzulassen, unterliegt zunächst der Regel des Tätigkeitslandes, was mit seinem Herkunftssystem zu bestätigen ist.

Der Studierende bei einem vorübergehenden Aufenthalt nutzt seine Europäische Krankenversicherungskarte bei den Vertragsleistungserbringern; bei einem langen Studiengang ist der Versichertenstatus bei einer slowakischen Gesellschaft zu prüfen. Vor dem 30. Lebensjahr bietet die CFE (Caisse des Français de l’étranger, die freiwillige Krankenkasse für Auslandsfranzosen) ihr Angebot für junge Menschen an. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Der Rentner, der nur eine französische Rente bezieht und sich dauerhaft in der Slowakei niederlässt, ohne dort zu arbeiten, beantragt das Formular S1 bei seiner Rentenkasse, möglichst vor der Abreise (CLEISS), und lässt es dann bei einer slowakischen Gesellschaft seiner Wahl registrieren; er erhält eine Karte mit dem Vermerk „EU“ (slovensko.sk, VšZP). Es wird kein Beitrag des örtlichen Systems einbehalten; ein Beitrag von 3,2 % auf die Grundrente und 4,2 % auf die Zusatzrente wird auf die Renten des allgemeinen Systems erhoben, wenn der steuerliche Wohnsitz außerhalb Frankreichs liegt, und 7,1 % für Selbstständige. Der Rentner bleibt in Frankreich abgesichert.

Ehepartner und Kinder folgen dem Status des Inhabers: Mitversicherte des Arbeitnehmers, individuelles S1 des Rentners oder eigene Versicherung. Jeder betroffene Angehörige hat sein eigenes S1. Siehe die Versicherung für Auslandsfamilien und den Ratgeber Krankenversicherung des Rentners im Ausland.

Die Caisse des Français de l’étranger ermöglicht es, das französische System zusätzlich zum örtlichen System beizubehalten; das Mitglied zahlt sowohl das Pflichtsystem des Landes als auch die CFE, was ihm bei der Rückkehr Wartezeiten und den Verlust von Rentenquartalen erspart (ameli.fr, die Website der französischen Assurance Maladie). Das Hauptangebot der CFE deckt Hausarztkonsultationen, Arzneimittel, Laboranalysen, Krankenhausaufenthalt, Mutterschaft, Zahnbehandlung, Notfalltransport und Impfungen ab, einschließlich Aufenthalten von weniger als drei Monaten in Frankreich (CFE).

• Wartezeit: sofortiger Schutz, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach drei Monate Wartezeit für unter 45-Jährige und sechs Monate für über 45-Jährige (CFE, genaues Alter bei der Kasse zu bestätigen).
• Mutterschaft: Der Zeitpunkt der Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Aufnahme als Mitversicherte liegen (CFE).
• Rückkehr nach Frankreich: keine Wartezeit für das Mitglied (CFE); es eröffnet seine Ansprüche mit dem Formular S1106 (ameli.fr). Siehe CFE-Erstattungen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Höchstgrenzen, nach eventueller Selbstbeteiligung, Wartezeiten und Ausschlüssen. Sie ergänzt das slowakische System sinnvoll bei Zahnmedizin, Optik, nicht erstatteten Arzneimitteln und dem Zugang zum Privatsektor, den die Europäische Krankenversicherungskarte nicht abdeckt. Die Verträge werden nach der Jahreshöchstgrenze, dem Geltungsbereich und dem Umgang mit Vorerkrankungen verglichen.

Der Tourist legt seine Europäische Krankenversicherungskarte (EPZP) Leistungserbringern mit Vertrag mit einer slowakischen Gesellschaft (VšZP, Dôvera oder Union) vor: Die Konsultationen bei Hausarzt und Facharzt sind im Sachleistungsverfahren ohne Vorauszahlung abgedeckt, und der Krankenhausaufenthalt auf Verordnung (CLEISS). Die Karte deckt weder die Rückführung noch private Leistungen ab (France Diplomatie, das französische Außenministerium). Ohne Karte ermöglicht das Formular S3125, bei der Rückkehr eine Erstattung zu beantragen. Siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

• Konsultation: für Hausarzt und Facharzt im Sachleistungsverfahren abgedeckt; direkter Zugang zu Frauenarzt, Zahnarzt, Augenarzt, Hautarzt (Dermatovenerologe) und Psychiater (CLEISS).
• Krankenhausaufenthalt: auf Verordnung abgedeckt; teils erhebliche Beteiligung bei bestimmten komplexen und teuren Eingriffen; Notfälle zu 2 € oder 10 € je nach Lage (CLEISS).
• Arzneimittel: manche erstattet, andere mit einer durchschnittlichen Beteiligung von 10 % bis 14 %; 0,17 € für ein ausgedrucktes Rezept (CLEISS).
• Zahn: Vorsorgeuntersuchungen und Brüche abgedeckt, bestimmte Füllungen und Zahnersatz teilweise, zahnärztlicher Notfall zu 2 € für einen Touristen, andere Behandlungen vollständig bezahlt (CLEISS).
• Optik: vom CLEISS nicht beschrieben; eine Zusatzversicherung ist in Betracht zu ziehen.
• Mutterschaft: Die Beiträge der Arbeitnehmer ruhen seit dem 1. Januar 2024 während des Mutterschafts- oder Elternurlaubs (CLEISS); eine CFE-Versicherte muss nach ihrem Beitritt empfangen haben.

Der Ratgeber zu den Erstattungen und die Seite Auslandskrankenversicherung geben Orientierung; Expavy hilft, diese Möglichkeiten mit Ihrer Situation abzugleichen.