Rimborso delle cure in Slovacchia: chi rimborsa cosa secondo la propria situazione

L’elenco degli accordi di sicurezza sociale del CLEISS non menziona alcuna convenzione bilaterale tra la Francia e la Slovacchia: i regolamenti europei di coordinamento, applicabili nei 27 Stati dell’Unione e nello Spazio economico europeo, disciplinano la situazione. Eliminano le condizioni di residenza, totalizzano i periodi di attività e organizzano il distacco. Un francese è curato in Slovacchia secondo le regole slovacche, con moduli rilasciati dalla sua cassa francese: TEAM, A1, S1.

Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico dell’assicurato aiutano a confrontare i contratti. Il funzionamento del sistema è presentato nella pagina sul sistema sanitario in Slovacchia.

Il dipendente con contratto locale è assicurato obbligatoriamente presso una compagnia di assicurazione malattia: il CLEISS rileva contributi sanitari del 4% dello stipendio per il dipendente e del 10% per il datore di lavoro, senza reddito minimo per i dipendenti. Sceglie una compagnia tra VšZP, Dôvera e Union e un medico di base. Vedere il glossario del contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese resta iscritto al regime francese fino a 24 mesi con il modulo A1, senza registrarsi presso l’assicurazione slovacca (europa.eu). Se vive in Slovacchia, può chiedere alla sua cassa francese un modulo S1 per iscriversi presso una compagnia; i suoi familiari sono coperti senza contributo se la compagnia li considera aventi diritto secondo il diritto slovacco (CLEISS). Può anche chiedere alla sua cassa francese il rimborso delle cure sulla base delle fatture con il modulo S3125, alle tariffe slovacche o francesi. Un certificato di malattia redatto in Slovacchia si dichiara entro 48 ore alla cassa francese e al datore di lavoro. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

L’autonomo versa da sé i contributi: 14% per le cure sanitarie e 4,4% per la malattia in denaro, su una base di circa il 67,3% del reddito medio dell’anno N-2 con una base minima di 652 € al mese (CLEISS). Il nomade digitale che lavora per un cliente straniero senza stabilirsi rientra anzitutto nella regola del paese di attività, da confermare con il proprio regime di origine.

Lo studente in soggiorno temporaneo usa la sua TEAM presso i prestatori convenzionati; per un percorso lungo, lo status di assicurato va verificato presso una compagnia slovacca. Prima dei 30 anni, la Caisse des Français de l’étranger (CFE, l’assicurazione malattia volontaria dei francesi all’estero) propone la sua offerta per i giovani. Vedere l’assicurazione per studenti all’estero.

Il pensionato che percepisce solo una pensione francese e si stabilisce durevolmente in Slovacchia senza lavorarvi richiede il modulo S1 alla sua cassa pensionistica, preferibilmente prima della partenza (CLEISS), poi lo registra presso una compagnia slovacca di sua scelta; riceve una tessera con la dicitura «UE» (slovensko.sk, VšZP). Nessun contributo del regime locale è trattenuto; un contributo del 3,2% sulla pensione di base e del 4,2% su quella complementare è prelevato sulle pensioni del regime generale quando la residenza fiscale è fuori dalla Francia, e il 7,1% per gli autonomi. Il pensionato resta coperto in Francia.

Il coniuge e i figli seguono lo status del titolare: aventi diritto del dipendente, S1 individuale del pensionato, o assicurazione propria. Ogni familiare interessato ha il proprio S1. Vedere l’assicurazione famiglia espatriata e la guida sull’assicurazione malattia del pensionato all’estero.

La Caisse des Français de l’étranger permette di conservare il regime francese oltre al regime locale; l’aderente paga sia il regime obbligatorio del paese sia la CFE, il che gli evita i periodi di attesa e la perdita di trimestri pensionistici al suo ritorno (ameli.fr, il sito dell’Assurance Maladie, l’assicurazione malattia pubblica francese). L’offerta principale copre visite dal medico di base, farmaci, analisi, ricovero, maternità, cure dentali, trasporto d’urgenza e vaccini, compresi i soggiorni di meno di tre mesi in Francia (CFE).

• Periodo di carenza: copertura immediata se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’installazione; oltre, tre mesi di attesa per i minori di 45 anni e sei mesi per i maggiori di 45 (CFE, età esatta da confermare presso la cassa).
• Maternità: la data del concepimento deve essere posteriore all’adesione o al collegamento come avente diritto (CFE).
• Ritorno in Francia: nessun periodo di carenza per l’aderente (CFE); apre i suoi diritti con il modulo S1106 (ameli.fr). Vedere i rimborsi CFE e la pagina sul ritorno in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal primo euro rimborsa le spese effettive nei limiti dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni. Integra utilmente il regime slovacco per l’odontoiatria, l’ottica, i farmaci non rimborsati e l’accesso al settore privato, che la TEAM non copre. I contratti si confrontano sul massimale annuo, sull’area di copertura e sulla gestione delle patologie pregresse.

Il turista presenta la sua TEAM (EPZP) ai prestatori sotto contratto con una compagnia slovacca (VšZP, Dôvera o Union): le visite dal medico di base e dallo specialista sono coperte con pagamento diretto, senza anticipo di spese, e il ricovero lo è su prescrizione (CLEISS). La TEAM non copre né il rimpatrio né le cure private (France Diplomatie, il sito del ministero francese degli Affari esteri). Senza TEAM, il modulo S3125 permette di chiedere un rimborso al rientro. Vedere l’assicurazione viaggio di lunga durata.

• Visita: coperta per il medico di base e lo specialista con pagamento diretto; accesso diretto per ginecologo, dentista, oculista, dermatologo-venereologo e psichiatra (CLEISS).
• Ricovero: coperto su prescrizione; partecipazione talvolta rilevante per alcuni atti complessi e costosi; urgenze a 2 € o 10 € secondo la situazione (CLEISS).
• Farmaci: alcuni rimborsati, altri con una partecipazione media dal 10% al 14%; 0,17 € per una ricetta stampata (CLEISS).
• Dentale: controlli preventivi e fratture coperti, alcune otturazioni e protesi parzialmente, urgenza dentale a 2 € per un turista, altre cure pagate integralmente (CLEISS).
• Ottica: non descritta dal CLEISS; contratto complementare da considerare.
• Maternità: i contributi dei dipendenti sono sospesi durante i congedi di maternità o parentali dal 1° gennaio 2024 (CLEISS); un’aderente alla CFE deve aver concepito dopo la sua adesione.

La guida ai rimborsi e la pagina sull’assicurazione sanitaria per espatriati offrono dei riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la propria situazione.