Reembolso de cuidados na Eslováquia: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

A lista dos acordos de segurança social do CLEISS não menciona nenhuma convenção bilateral entre a França e a Eslováquia: os regulamentos europeus de coordenação, aplicáveis nos 27 Estados da União e no Espaço Económico Europeu, regem a situação. Levantam as condições de residência, totalizam os períodos de atividade e organizam o destacamento. Um francês é tratado na Eslováquia segundo as regras eslovacas, com formulários emitidos pela sua caixa francesa: CESD, A1, S1.

As noções de base de reembolso e de encargo restante ajudam a comparar os contratos. O funcionamento do sistema é apresentado na página sistema de saúde na Eslováquia.

O assalariado com contrato local está obrigatoriamente segurado junto de uma companhia de seguro de doença: o CLEISS regista contribuições de saúde de 4% do salário para o assalariado e de 10% para o empregador, sem rendimento mínimo para os assalariados. Escolhe uma companhia entre VšZP, Dôvera e Union e um médico de família. Ver o glossário do contrato local.

O assalariado destacado por um empregador francês continua filiado no regime francês até 24 meses com o formulário A1, sem se registar junto do seguro eslovaco (europa.eu). Se viver na Eslováquia, pode pedir à sua caixa francesa um formulário S1 para se inscrever junto de uma companhia; os seus familiares estão cobertos sem contribuição se a companhia os considerar familiares a cargo segundo o direito eslovaco (CLEISS). Pode também pedir à sua caixa francesa o reembolso dos cuidados mediante faturas com o formulário S3125, às tarifas eslovacas ou francesas. Uma baixa constatada na Eslováquia declara-se nas 48 horas à caixa francesa e ao empregador. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente contribui ele próprio: 14% para os cuidados de saúde e 4,4% para a doença em dinheiro, sobre uma base de cerca de 67,3% do rendimento médio do ano N-2 com uma base mínima de 652 € por mês (CLEISS). O nómada digital que trabalha para um cliente estrangeiro sem se estabelecer depende primeiro da regra do país de atividade, a confirmar com o seu regime de origem.

O estudante em estadia temporária utiliza o seu CESD junto dos prestadores convencionados; para um curso longo, o estatuto de segurado verifica-se junto de uma companhia eslovaca. Antes dos 30 anos, a CFE (Caisse des Français de l’Étranger) propõe a oferta jovens. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.

O reformado que recebe apenas uma pensão francesa e se instala duradouramente na Eslováquia sem aí trabalhar pede o formulário S1 à sua caixa de reforma, de preferência antes da partida (CLEISS), e regista-o depois junto de uma companhia eslovaca à sua escolha; recebe um cartão com a menção «UE» (slovensko.sk, VšZP). Nenhuma contribuição do regime local é retida; uma contribuição de 3,2% sobre a pensão de base e de 4,2% sobre a complementar é cobrada sobre as reformas do regime geral quando a residência fiscal é fora de França, e 7,1% para os independentes. O reformado continua coberto em França.

O cônjuge e os filhos seguem o estatuto do titular: familiares a cargo do assalariado, S1 individual do reformado, ou seguro próprio. Cada familiar em causa tem o seu próprio S1. Ver o seguro família expatriada e o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro.

A Caisse des Français de l’étranger (CFE) permite conservar o regime francês além do regime local; o aderente paga ao mesmo tempo o regime obrigatório do país e a CFE, o que lhe evita os períodos de espera e a perda de trimestres de reforma no seu regresso (ameli.fr). A oferta principal cobre consultas de médico de família, medicamentos, análises, hospitalização, maternidade, cuidados dentários, transporte de urgência e vacinas, incluindo as estadias de menos de três meses em França (CFE).

• Período de carência: cobertura imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; depois disso, três meses de espera para os menores de 45 anos e seis meses para os maiores de 45 anos (CFE, idade exata a confirmar junto da caixa).
• Maternidade: a data de conceção deve ser posterior à adesão ou à inclusão como familiar a cargo (CFE).
• Regresso a França: nenhum período de carência para o aderente (CFE); abre os seus direitos com o formulário S1106 (ameli.fr). Ver reembolsos da CFE e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional desde o 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos limites dos seus tetos, após franquia eventual, períodos de carência e exclusões. Completa utilmente o regime eslovaco quanto à medicina dentária, à ótica, aos medicamentos não reembolsados e ao acesso ao setor privado, que o CESD não cobre. Os contratos comparam-se pelo teto anual, pela zona de cobertura e pela gestão dos antecedentes.

O turista apresenta o seu CESD (EPZP) aos prestadores com contrato com uma companhia eslovaca (VšZP, Dôvera ou Union): as consultas de médico de família e de especialista estão cobertas em terceiro pagador, sem adiantamento de despesas, e a hospitalização está-o mediante prescrição (CLEISS). O CESD não cobre nem o repatriamento nem os cuidados privados (France Diplomatie, o ministério francês dos Negócios Estrangeiros). Sem CESD, o formulário S3125 permite pedir um reembolso no regresso. Ver o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: coberta para o médico de família e o especialista em terceiro pagador; acesso direto para ginecologista, dentista, oftalmologista, dermato-venereologista e psiquiatra (CLEISS).
• Hospitalização: coberta mediante prescrição; participação por vezes importante para certos atos complexos e dispendiosos; urgências a 2 € ou 10 € consoante a situação (CLEISS).
• Medicamentos: alguns reembolsados, outros com uma participação média de 10% a 14%; 0,17 € por uma receita impressa (CLEISS).
• Dentário: controlos preventivos e fraturas cobertos, certas obturações e próteses parcialmente, urgência dentária a 2 € para um turista, outros cuidados pagos integralmente (CLEISS).
• Ótica: não descrita pelo CLEISS; contrato complementar a considerar.
• Maternidade: as contribuições dos assalariados estão suspensas durante as licenças de maternidade ou parental desde 1 de janeiro de 2024 (CLEISS); uma aderente da CFE deve ter concebido após a sua adesão.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.