Sistema sanitario in Slovacchia: compagnie di assicurazione malattia, medico di base, ospedali, urgenze e vaccinazioni

Il CLEISS descrive una copertura universale con assicurazione malattia obbligatoria, un pacchetto di prestazioni di base e assicuratori in concorrenza che stipulano contratti selettivi con i prestatori. Il ministero della Salute fissa la politica, la legislazione e il pacchetto di base; otto regioni rilasciano le autorizzazioni alle strutture e l’autorità di sanità pubblica si occupa della prevenzione. Lo Stato possiede i più grandi ospedali e il più grande assicuratore.

Gli assicuratori competono sulla qualità e sulla varietà dei loro contratti e devono garantire l’accesso alle cure, soprattutto contrattualizzando i prestatori; ciascuno può fissare i propri meccanismi di pagamento e le proprie tariffe. La quasi totalità delle farmacie è privata. Per i rimborsi secondo la situazione, vedere la pagina sul rimborso delle cure in Slovacchia.

Il portale ufficiale slovensko.sk precisa che l’assicurazione malattia pubblica obbligatoria si applica a partire dall’ottenimento della residenza permanente, o a un dipendente con contratto di lavoro la cui retribuzione raggiunge il minimo richiesto. Sono citate tre compagnie: Dôvera, Union e VšZP. L’iscrizione si fa con un documento d’identità, i giustificativi di impiego o di attività autonoma e, secondo il caso, il numero di nascita.

• Dipendente: i contributi sanitari sono del 4% dello stipendio per il dipendente e del 10% per il datore di lavoro secondo il CLEISS, senza reddito minimo per i dipendenti.
• Pensionato di un altro Stato: il pensionato che vive in Slovacchia e resta assicurato in un altro Stato dell’Unione richiede un modulo S1 al suo ente competente, poi lo registra presso una compagnia slovacca di sua scelta; riceve una tessera con la dicitura «UE» che apre le stesse cure di un assicurato slovacco (slovensko.sk, VšZP). La compagnia controlla la residenza e decide la registrazione; la residenza effettiva, più che la residenza permanente, è determinante per l’S1 (VšZP).
• Medico di base: il CLEISS precisa che i medici di base devono accettare tutti i pazienti che risiedono temporaneamente o stabilmente nella loro zona.
• Soggiorno temporaneo: la tessera europea di assicurazione malattia, chiamata EPZP in slovacco, si richiede almeno 15 giorni prima della partenza; un certificato provvisorio sostitutivo valido tre mesi produce gli stessi effetti (France Diplomatie, CLEISS).

France Diplomatie ricorda che un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra l’insieme delle spese mediche, compresi chirurgia, ricovero e rimpatrio, è imperativo per chi non è coperto localmente, poiché l’ambasciata non si fa carico di queste spese.

Il paziente sceglie liberamente il proprio medico di primo contatto e può cambiarlo ogni sei mesi; ogni assicurato è iscritto presso un medico di base, che riceve una quota fissa dall’assicuratore per ogni paziente. Una prescrizione del medico di base è richiesta per consultare uno specialista, tranne che per ginecologi, dentisti, oculisti, dermatologi-venereologi e psichiatri, o in caso di peggioramento improvviso dello stato di salute nelle 24 ore precedenti (CLEISS).

• Visite: le visite dal medico di base e dallo specialista sono coperte con pagamento diretto con la TEAM, senza anticipo di spese (CLEISS).
• Ricovero: coperto su prescrizione medica; alcuni atti complessi e costosi comportano una partecipazione talvolta rilevante (CLEISS).
• Urgenze: nessuna prescrizione è necessaria; secondo la situazione, viene richiesta una partecipazione di 2 € o di 10 €, salvo esenzione (CLEISS).
• Certificato di malattia: il datore di lavoro si fa carico dei primi dieci giorni, poi l’agenzia di assicurazione sociale (CLEISS).

France Diplomatie cita solo il 112 come numero di emergenza e non fornisce né un numero di soccorso in montagna né un elenco di ospedali; l’ambasciata di Francia a Bratislava indica le strutture adatte. Lo Stato possiede i più grandi ospedali, e il ricovero al di fuori dell’urgenza presuppone una prescrizione del medico curante (CLEISS).

I centri di riabilitazione termale sono un caso particolare: il paziente vi paga direttamente una parte delle spese di alloggio (CLEISS). Per i soggiorni in montagna, i rischi dell’escursionismo e la fauna, vedere la pagina vivere in Slovacchia.

Il ministero della Salute decide quali farmaci, dispositivi medici e prodotti dietetici sono rimborsati, interamente, parzialmente o per nulla, sulla base di valutazioni di efficacia, di sicurezza e di economia sanitaria (CLEISS). Alcuni farmaci prescritti sono rimborsati e altri comportano una partecipazione che ammonta in media al 10%-14%, e una ricetta stampata può costare 0,17 € (CLEISS).

France Diplomatie consiglia di portare con sé solo i farmaci necessari, nella confezione originale, con una ricetta che riporti la denominazione comune internazionale, di verificare che siano autorizzati in Slovacchia e di non acquistare mai farmaci da venditori ambulanti a causa del rischio di contraffazione.

Il paziente accede direttamente al dentista, senza indicazione. I controlli preventivi e il trattamento delle fratture sono presi in carico integralmente; alcune otturazioni e protesi lo sono parzialmente, e alcuni trattamenti restano interamente a carico del paziente, con il dentista tenuto a precisarne il costo (CLEISS). La copertura di base presuppone in genere un controllo odontoiatrico annuale, e le cure urgenti sono coperte: un’urgenza dentale costa 2 € a un turista munito di TEAM, mentre le altre cure dentali sono pagate integralmente (CLEISS).

L’ottica non è descritta dal CLEISS; rientra in una complementare o in un’assicurazione sanitaria per espatriati. Per un budget sanitario completo, la guida per pianificare il budget sanitario in espatrio propone un metodo.

France Diplomatie raccomanda di aggiornare le vaccinazioni francesi (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo) e menziona l’epatite A, il tifo, l’epatite B per i soggiorni frequenti o lunghi, la rabbia per i bambini piccoli e l’encefalite da zecche, secondo le condizioni di soggiorno.

• Encefalite da zecche: trasmessa soprattutto dalle punture in primavera e in estate, senza trattamento specifico; la prevenzione si basa sulla protezione contro le punture e sulla vaccinazione per i soggiorni in zona rurale o boscosa.
• Malattia di Lyme: trattata con antibiotici, tanto meglio se iniziati presto; controllare la pelle e il cuoio capelluto dopo una passeggiata e consultare un medico dopo un’eruzione attorno a una puntura.
• Rabbia: evitare gli animali sospetti; consulto immediato dopo un’esposizione a rischio, anche se vaccinati.

Un medico o un centro di vaccinazioni internazionali precisa i richiami prima della partenza. Per completare questo dispositivo con un’assicurazione che copra le spese fin dal primo euro, Expavy aiuta a confrontare i contratti in base allo status e al budget.