Sistema de salud en Eslovaquia: compañías de seguro de enfermedad, médico general, hospitales, urgencias y vacunas

El CLEISS describe una cobertura universal con seguro de enfermedad obligatorio, una cesta de prestaciones básicas y aseguradores en competencia que celebran contratos selectivos con los prestadores. El Ministerio de Sanidad fija la política, la legislación y la cesta básica; ocho regiones expiden las autorizaciones a los centros y la autoridad de salud pública se ocupa de la prevención. El Estado es propietario de los mayores hospitales y del mayor asegurador.

Los aseguradores compiten en la calidad y la variedad de sus contratos y deben garantizar el acceso a la asistencia, sobre todo contratando con prestadores; cada uno puede fijar sus mecanismos de pago y sus tarifas. Casi la totalidad de las farmacias es privada. Para los reembolsos según la situación, véase la página sobre los reembolsos de la asistencia sanitaria en Eslovaquia.

El portal oficial slovensko.sk precisa que el seguro de enfermedad público obligatorio se aplica a partir de la obtención de la residencia permanente, o a un asalariado con contrato de trabajo cuya remuneración alcance el mínimo exigido. Se citan tres compañías: Dôvera, Union y VšZP. La inscripción se hace con un documento de identidad, los justificantes de empleo o de actividad autónoma y, según el caso, el número de nacimiento.

• Asalariado: las cotizaciones de salud son del 4 % del salario para el asalariado y del 10 % para el empleador según el CLEISS, sin ingreso mínimo para los asalariados.
• Jubilado de otro Estado: el jubilado que vive en Eslovaquia y sigue asegurado en otro Estado de la Unión solicita un formulario S1 a su organismo competente, y después lo registra en una compañía eslovaca de su elección; recibe una tarjeta con la mención «UE» que da acceso a la misma asistencia que un asegurado eslovaco (slovensko.sk, VšZP). La compañía controla la residencia y decide el registro; la residencia efectiva, más que la residencia permanente, es determinante para el S1 (VšZP).
• Médico general: el CLEISS precisa que los médicos generales deben aceptar a todos los pacientes que residan temporal o duraderamente en su zona.
• Estancia temporal: la tarjeta sanitaria europea, llamada EPZP en eslovaco, se solicita al menos 15 días antes de la partida; un certificado provisional de sustitución válido tres meses surte los mismos efectos (France Diplomatie, CLEISS).

France Diplomatie recuerda que un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos, incluidas cirugía, hospitalización y repatriación, es imprescindible para quien no esté cubierto localmente, ya que la embajada no se hace cargo de estos gastos.

El paciente elige libremente a su médico de primer nivel y puede cambiar cada seis meses; cada asegurado está inscrito con un médico general, que recibe del asegurador una cantidad fija por cada paciente. Se requiere una prescripción del médico general para consultar a un especialista, salvo para los ginecólogos, los dentistas, los oftalmólogos, los dermatólogos-venereólogos y los psiquiatras, o en caso de deterioro repentino del estado de salud en las 24 horas anteriores (CLEISS).

• Consultas: las visitas al médico general y al especialista están cubiertas con pago directo con la tarjeta sanitaria europea, sin adelanto de gastos (CLEISS).
• Hospitalización: cubierta con prescripción médica; determinados actos complejos y costosos conllevan una participación a veces importante (CLEISS).
• Urgencias: no se necesita ninguna prescripción; según la situación, se pide una participación de 2 € o de 10 €, salvo exención (CLEISS).
• Baja laboral: el empleador se hace cargo de los diez primeros días, y después la agencia de seguros sociales (CLEISS).

France Diplomatie cita únicamente el 112 como número de emergencias y no da ni un número de rescate en montaña ni una lista de hospitales; la embajada de Francia en Bratislava informa sobre los centros adecuados. El Estado es propietario de los mayores hospitales, y el ingreso fuera de las urgencias supone una prescripción del médico de cabecera (CLEISS).

Los centros de rehabilitación termal son un caso particular: el paciente paga allí directamente una parte de los gastos de alojamiento (CLEISS). Para las estancias en montaña, los riesgos del senderismo y la fauna, véase la página sobre vivir en Eslovaquia.

El Ministerio de Sanidad decide qué medicamentos, productos sanitarios y productos dietéticos se reembolsan, íntegramente, parcialmente o en absoluto, sobre la base de evaluaciones de eficacia, de seguridad y de economía de la salud (CLEISS). Algunos medicamentos prescritos se reembolsan y otros conllevan una participación que asciende de media al 10 % o 14 %, y una receta impresa puede costar 0,17 € (CLEISS).

France Diplomatie aconseja llevar únicamente los medicamentos necesarios, en su envase original, con una receta que mencione la denominación común internacional, comprobar que están autorizados en Eslovaquia y no comprar nunca medicamentos a vendedores ambulantes por el riesgo de falsificación.

El paciente accede directamente al dentista, sin derivación. Los controles preventivos y el tratamiento de las fracturas se cubren íntegramente; determinados empastes y prótesis lo están parcialmente, y determinados tratamientos siguen corriendo íntegramente a cargo del paciente, debiendo el dentista precisar su coste (CLEISS). La cobertura básica supone en general un control bucodental anual, y los cuidados urgentes están cubiertos: una urgencia dental cuesta 2 € a un turista provisto de su tarjeta sanitaria europea, y los demás cuidados dentales se pagan íntegramente (CLEISS).

El CLEISS no describe la óptica; depende de un seguro complementario o de un seguro de salud para expatriados. Para un presupuesto de salud completo, la guía para presupuestar la salud en la expatriación propone un método.

France Diplomatie recomienda poner al día las vacunas francesas (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión) y menciona la hepatitis A, la fiebre tifoidea, la hepatitis B para las estancias frecuentes o largas, la rabia para los niños pequeños y la encefalitis transmitida por garrapatas, según las condiciones de la estancia.

• Encefalitis transmitida por garrapatas: transmitida sobre todo por picaduras en primavera y verano, sin tratamiento específico; la prevención se basa en la protección contra las picaduras y en la vacunación para las estancias en zona rural o boscosa.
• Enfermedad de Lyme: se trata con antibióticos, tanto mejor cuanto antes se inician; revisar la piel y el cuero cabelludo tras un paseo y consultar ante una erupción alrededor de una picadura.
• Rabia: evitar los animales sospechosos; consulta inmediata tras una exposición de riesgo, incluso estando vacunado.

Un médico o un centro de vacunación internacional precisa los recordatorios antes de la partida. Para completar este dispositivo con un seguro desde el primer euro, Expavy ayuda a comparar los contratos según el estatus y el presupuesto.