Seguro para expatriados y seguro de salud en Eslovaquia

Eslovaquia no tiene una caja única: a diferencia de Polonia o la República Checa (una caja dominante única o varias cajas con modalidades similares), el seguro de enfermedad obligatorio está gestionado por tres cajas en competencia regulada — la Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), caja históricamente pública y la más importante, y dos cajas privadas, Dôvera y Union. Las tres cajas deben ofrecer la misma cartera de servicios fijada por la ley y no pueden aplicar ninguna selección por riesgo: todo residente debe ser aceptado. Cada asegurado elige libremente su caja al afiliarse y puede cambiarla una vez al año. Cabe señalar que el 14 de julio de 2026 se firmó un acuerdo de fusión entre Dôvera y Union, aún pendiente de la aprobación de las autoridades reguladoras; los asegurados de Union pasarían por defecto a Dôvera el 1 de enero de 2027, salvo que decidan lo contrario.

La cartera de servicios financiada por las cajas cubre la atención ambulatoria (médicos generalistas y, sin necesidad de derivación previa, ginecólogos, dentistas, oftalmólogos y psiquiatras), la atención hospitalaria, las urgencias (números 155 y 112), la maternidad, los medicamentos y productos sanitarios incluidos en el listado, así como los transportes sanitarios de urgencia. Sigue existiendo una participación fija para determinados actos (urgencias, medicamentos fuera de listado), y los cuidados dentales más allá de lo básico —al igual que la óptica— corren por cuenta del asegurado, sea cual sea su caja. Los grandes hospitales públicos y universitarios pertenecen al Estado o a las regiones; coexisten con centros privados, concertados o no.

• Ciudadano de la UE: no se exige visado, libre circulación con pasaporte o documento de identidad válido, ya que Eslovaquia es miembro del espacio Schengen desde 2007.
• Registro ante la policía de extranjería: obligatorio para cualquier estancia superior a 90 días, presentando un pasaporte válido y un justificante de domicilio, con expedición de un permiso de residencia.
• Afiliación a una caja de seguro de enfermedad: obligatoria para todo residente permanente. Para un asalariado, el empleador declara y retiene la cotización (16% del salario bruto, de los cuales 11% a su cargo y 5% a cargo del trabajador) a favor de la caja elegida por este último entre las tres autorizadas (VšZP, Dôvera, Union).
• Elección y cambio de caja: libre en el momento de la afiliación; es posible cambiar de caja una vez al año, debiendo presentarse la solicitud antes del 30 de septiembre para que surta efecto el 1 de enero siguiente.
• Autónomo: afiliación y cotización directas ante la caja elegida, por el 16% de la renta declarada, sin tope en la base de cotización.
• Sin afiliación ni cobertura europea: la atención es facturada íntegramente por el centro, tanto público como privado, con una tarifa variable según el centro y no comunicada públicamente de forma uniforme.
• Estudiante: la TSE es suficiente para una estancia temporal (tipo Erasmus); más allá de eso, se recomienda una afiliación local (con elección de caja) o un seguro de estudiante en el extranjero complementario durante el periodo de transición administrativa.
• Trabajador desplazado: hasta 24 meses (prorrogable), permanece vinculado al régimen francés mediante el formulario A1, exento de la afiliación local.
• Jubilado: formulario S1 ante su caja de pensiones francesa antes de la salida, para la cobertura por el sistema eslovaco (con elección de caja) sin nueva cotización propia.

No está prevista como tal ninguna multa individual en caso de falta de afiliación, pero el empleador tiene la obligación legal de declarar a su trabajador; para el propio expatriado, el riesgo sigue siendo ante todo financiero, sin ayuda de la embajada de Francia en caso de atención no cubierta.

Al ser Eslovaquia miembro de la UE desde 2004, no existe un convenio bilateral clásico con Francia: la coordinación se realiza a través de los reglamentos europeos 883/2004 y 987/2009, como en los demás Estados miembros. Eslovaquia es además miembro del espacio Schengen desde 2007 y de la zona euro desde 2009, a diferencia de Polonia, la República Checa y Bulgaria, que conservan su moneda nacional.

• Estancia temporal: la TSE (EPZP en Eslovaquia) da derecho a la misma cobertura que un asegurado local ante los prestadores concertados por las tres cajas eslovacas; en caso de olvido o pérdida de la tarjeta, un certificado provisional sustitutorio (CPR), válido durante 3 meses, otorga los mismos derechos.
• Desplazamiento: formulario A1, mantenimiento en el régimen francés hasta 24 meses (prorrogable), exención de la afiliación local.
• Instalación duradera: afiliación directa a la caja de seguro de enfermedad elegida entre las tres autorizadas (a través del empleador para un asalariado, directamente para un autónomo); formulario S1 para un jubilado, cubierto por el sistema eslovaco sin nueva cotización propia.
• La TSE no cubre ni la repatriación, ni la atención programada, ni una instalación duradera; a la vuelta, una estancia no cubierta previamente puede ser objeto de un reembolso a posteriori mediante el formulario S3125, dentro del límite de los gastos reales.

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Trabajador desplazado: solicitar el formulario A1 ante su caja francesa antes de la salida.
3. Jubilado: solicitar el formulario S1 ante su caja de pensiones antes de la salida.
4. Antes de la salida o nada más llegar: solicitar la TSE (EPZP) para cubrir el periodo de transición.
5. Nada más llegar, para una estancia superior a 90 días: registrarse ante la policía de extranjería y obtener un permiso de residencia.
6. Elegir la caja de seguro de enfermedad entre las tres autorizadas (VšZP, Dôvera, Union) y afiliarse a ella.
7. Asalariado: comprobar con el empleador la declaración y la retención de la cotización desde la firma del contrato de trabajo.
8. Autónomo: afiliarse y cotizar directamente ante la caja elegida.
9. Para cambiar de caja posteriormente: presentar la solicitud antes del 30 de septiembre para que surta efecto el 1 de enero siguiente.
10. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia (embajada de Francia en Bratislava).