Assurance expatrié et assurance santé en Slovaquie

La Slovaquie n’a pas de caisse unique : à la différence de la Pologne ou de la République tchèque (caisse dominante unique ou plusieurs caisses aux modalités proches), l’assurance maladie obligatoire y est gérée par trois caisses en concurrence régulée — la Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), caisse historiquement publique et la plus importante, et deux caisses privées, Dôvera et Union. Les trois caisses doivent proposer le même panier de soins fixé par la loi et ne peuvent pratiquer aucune sélection par le risque : tout résident doit être accepté. Chaque assuré choisit librement sa caisse à l’affiliation et peut en changer une fois par an. À noter : un accord de fusion entre Dôvera et Union a été signé le 14 juillet 2026, encore soumis à l’approbation des autorités de régulation ; les assurés Union basculeraient par défaut chez Dôvera au 1er janvier 2027, sauf choix contraire de leur part.

Le panier de soins financé par les caisses couvre les soins ambulatoires (médecins généralistes et, sans prescription préalable, gynécologues, dentistes, ophtalmologues et psychiatres), les soins hospitaliers, les urgences (numéros 155 et 112), la maternité, les médicaments et dispositifs médicaux sur liste, ainsi que les transports sanitaires d’urgence. Une participation forfaitaire reste due pour certains actes (urgences, médicaments hors liste), et les soins dentaires au-delà du socle de base — comme l’optique — restent à la charge de l’assuré, quelle que soit sa caisse. Les grands hôpitaux publics et universitaires appartiennent à l’État ou aux régions ; ils coexistent avec des établissements privés conventionnés ou non.

• Citoyen UE : aucun visa exigé, libre circulation avec passeport ou carte d’identité valide, la Slovaquie étant membre de l’espace Schengen depuis 2007.
• Enregistrement auprès de la police des étrangers : obligatoire pour tout séjour de plus de 90 jours, sur présentation d’un passeport valide et d’un justificatif de domicile, avec délivrance d’un titre de séjour.
• Affiliation à une caisse d’assurance maladie : obligatoire pour tout résident permanent. Pour un salarié, l’employeur déclare et prélève la cotisation (16 % du salaire brut, dont 11 % à sa charge et 5 % à celle du salarié) au profit de la caisse choisie par ce dernier parmi les trois agréées (VšZP, Dôvera, Union).
• Choix et changement de caisse : libre à l’affiliation ; un changement de caisse est possible une fois par an, la demande devant être déposée avant le 30 septembre pour un effet au 1er janvier suivant.
• Indépendant : affiliation et cotisation directes auprès de la caisse choisie, à hauteur de 16 % du revenu déclaré, sans plafond de base d’évaluation.
• Sans affiliation ni couverture européenne : les soins sont facturés intégralement par l’établissement, public comme privé, tarif variable selon établissement et non communiqué publiquement de façon uniforme.
• Étudiant : la CEAM suffit pour un séjour temporaire (type Erasmus) ; au-delà, une affiliation locale (avec choix de caisse) ou une assurance étudiante complémentaire reste recommandée pendant la période de transition administrative.
• Salarié détaché : jusqu’à 24 mois (prolongeable), reste rattaché au régime français via le formulaire A1, dispensé de l’affiliation locale.
• Retraité : formulaire S1 auprès de sa caisse de retraite française avant le départ, pour une prise en charge par le système slovaque (avec choix de caisse) sans nouvelle cotisation propre.

Aucune amende individuelle n’est prévue en tant que telle en cas de défaut d’affiliation, mais l’employeur a l’obligation légale de déclarer son salarié ; pour l’expatrié lui-même, le risque reste avant tout financier, sans aide de l’ambassade de France en cas de soins non couverts.

La Slovaquie étant membre de l’UE depuis 2004, pas de convention bilatérale classique avec la France : la coordination passe par les règlements européens 883/2004 et 987/2009, comme pour les autres États membres. La Slovaquie est en outre membre de l’espace Schengen depuis 2007 et de la zone euro depuis 2009, contrairement à la Pologne, la République tchèque et la Bulgarie qui conservent leur monnaie nationale.

• Séjour temporaire : la CEAM (EPZP en Slovaquie) donne droit à la même prise en charge qu’un assuré local auprès des prestataires conventionnés par les trois caisses slovaques ; en cas de carte oubliée ou perdue, un certificat provisoire de remplacement (CPR), valable 3 mois, y donne les mêmes droits.
• Détachement : formulaire A1, maintien au régime français jusqu’à 24 mois (prolongeable), dispense de l’affiliation locale.
• Installation durable : affiliation directe auprès de la caisse d’assurance maladie choisie parmi les trois agréées (via l’employeur pour un salarié, directement pour un indépendant) ; formulaire S1 pour un retraité, pris en charge par le système slovaque sans nouvelle cotisation propre.
• La CEAM ne couvre ni le rapatriement, ni les soins programmés, ni une installation durable ; au retour, un séjour non couvert par avance peut faire l’objet d’un remboursement a posteriori via le formulaire S3125, dans la limite des frais réels.

1. Avant le départ : signaler son départ aux organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite).
2. Salarié détaché : demander le formulaire A1 auprès de sa caisse française avant le départ.
3. Retraité : demander le formulaire S1 auprès de sa caisse de retraite avant le départ.
4. Avant le départ ou dès l’arrivée : demander la CEAM (EPZP) pour couvrir la période de transition.
5. Dès l’arrivée, pour un séjour de plus de 90 jours : s’enregistrer auprès de la police des étrangers et obtenir un titre de séjour.
6. Choisir sa caisse d’assurance maladie parmi les trois agréées (VšZP, Dôvera, Union) et s’y affilier.
7. Salarié : vérifier auprès de son employeur la déclaration et le prélèvement de la cotisation dès la signature du contrat de travail.
8. Indépendant : s’affilier et cotiser directement auprès de la caisse choisie.
9. Pour changer de caisse par la suite : déposer la demande avant le 30 septembre pour un effet au 1er janvier suivant.
10. Inscription au registre des Français établis hors de France (ambassade de France à Bratislava).