Gesundheitssystem in der Slowakei: Krankenversicherungsgesellschaften, Hausarzt, Krankenhäuser, Notfälle und Impfungen

Das CLEISS beschreibt einen allgemeinen Schutz mit gesetzlicher Krankenversicherung, einem Basisleistungspaket und konkurrierenden Versicherern, die selektive Verträge mit den Leistungserbringern abschließen. Das Gesundheitsministerium legt Politik, Gesetzgebung und Basispaket fest; acht Regionen erteilen den Einrichtungen die Zulassungen, und die Behörde für öffentliche Gesundheit kümmert sich um die Prävention. Der Staat besitzt die größten Krankenhäuser und den größten Versicherer.

Die Versicherer konkurrieren über Qualität und Vielfalt ihrer Verträge und müssen den Zugang zur Versorgung gewährleisten, vor allem durch Verträge mit Leistungserbringern; jeder kann seine Zahlungsmechanismen und Tarife festlegen. Fast alle Apotheken sind privat. Zu den Erstattungen je nach Situation siehe die Seite Kostenerstattung für Gesundheitsleistungen in der Slowakei.

Das offizielle Portal slovensko.sk stellt klar, dass die gesetzliche Krankenversicherung ab dem Erhalt des ständigen Wohnsitzes gilt, oder für einen Arbeitnehmer mit Arbeitsvertrag, dessen Vergütung das erforderliche Minimum erreicht. Drei Gesellschaften werden genannt: Dôvera, Union und VšZP. Die Anmeldung erfolgt mit einem Ausweisdokument, den Nachweisen über Beschäftigung oder selbstständige Tätigkeit und, je nach Fall, der Geburtsnummer.

• Arbeitnehmer: Die Gesundheitsbeiträge betragen laut CLEISS 4 % des Lohns für den Arbeitnehmer und 10 % für den Arbeitgeber, ohne Mindesteinkommen für Arbeitnehmer.
• Rentner aus einem anderen Staat: Der Rentner, der in der Slowakei lebt und in einem anderen Staat der Union versichert bleibt, beantragt ein Formular S1 bei seiner zuständigen Stelle und lässt es dann bei einer slowakischen Gesellschaft seiner Wahl registrieren; er erhält eine Karte mit dem Vermerk „EU“, die dieselben Leistungen wie für einen slowakischen Versicherten eröffnet (slovensko.sk, VšZP). Die Gesellschaft prüft den Wohnsitz und entscheidet über die Registrierung; der tatsächliche Wohnsitz ist für das S1 maßgeblicher als der ständige Wohnsitz (VšZP).
• Hausarzt: Das CLEISS stellt klar, dass Hausärzte alle Patienten aufnehmen müssen, die in ihrem Gebiet vorübergehend oder dauerhaft wohnen.
• Vorübergehender Aufenthalt: Die Europäische Krankenversicherungskarte, auf Slowakisch EPZP genannt, wird mindestens 15 Tage vor der Abreise beantragt; eine vorläufige Ersatzbescheinigung mit drei Monaten Gültigkeit hat dieselbe Wirkung (France Diplomatie, CLEISS).

France Diplomatie erinnert daran, dass ein Assistance- oder Versicherungsvertrag, der alle medizinischen Kosten einschließlich Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Rückführung abdeckt, für alle zwingend ist, die vor Ort nicht abgesichert sind, da die Botschaft diese Kosten nicht übernimmt.

Der Patient wählt seinen Arzt der ersten Anlaufstelle frei und kann ihn alle sechs Monate wechseln; jeder Versicherte ist bei einem Hausarzt eingetragen, der vom Versicherer für jeden Patienten eine Pauschale erhält. Für die Konsultation eines Facharztes ist eine Verordnung des Hausarztes erforderlich, außer bei Frauenärzten, Zahnärzten, Augenärzten, Hautärzten (Dermatovenerologen) und Psychiatern oder bei einer plötzlichen Verschlechterung des Gesundheitszustands in den vorangegangenen 24 Stunden (CLEISS).

• Konsultationen: Die Besuche beim Hausarzt und beim Facharzt sind mit der Europäischen Krankenversicherungskarte im Sachleistungsverfahren abgedeckt, ohne Vorauszahlung (CLEISS).
• Krankenhausaufenthalt: auf ärztliche Verordnung abgedeckt; bestimmte komplexe und teure Eingriffe führen zu einer teils erheblichen Beteiligung (CLEISS).
• Notfälle: Es ist keine Verordnung nötig; je nach Lage wird eine Beteiligung von 2 € oder 10 € verlangt, außer bei Befreiung (CLEISS).
• Krankschreibung: Der Arbeitgeber übernimmt die ersten zehn Tage, danach die Sozialversicherungsagentur (CLEISS).

France Diplomatie nennt nur die 112 als Notrufnummer und gibt weder eine Rufnummer für die Bergrettung noch eine Liste von Krankenhäusern an; die französische Botschaft in Bratislava gibt Auskunft über geeignete Einrichtungen. Der Staat besitzt die größten Krankenhäuser, und die Aufnahme außerhalb von Notfällen setzt eine Verordnung des behandelnden Arztes voraus (CLEISS).

Die Thermalrehabilitationszentren sind ein Sonderfall: Der Patient zahlt dort einen Teil der Unterbringungskosten direkt (CLEISS). Zu Aufenthalten in den Bergen, den Wanderrisiken und der Tierwelt siehe die Seite Leben in der Slowakei.

Das Gesundheitsministerium entscheidet, welche Arzneimittel, Medizinprodukte und diätetischen Erzeugnisse vollständig, teilweise oder gar nicht erstattet werden, auf Grundlage von Bewertungen von Wirksamkeit, Sicherheit und Gesundheitsökonomie (CLEISS). Bestimmte verschriebene Arzneimittel werden erstattet, andere sind mit einer Beteiligung verbunden, die im Durchschnitt 10 % bis 14 % beträgt, und ein ausgedrucktes Rezept kann 0,17 € kosten (CLEISS).

France Diplomatie rät, nur die notwendigen Arzneimittel in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das den internationalen Wirkstoffnamen nennt, zu prüfen, dass sie in der Slowakei zugelassen sind, und wegen der Fälschungsgefahr niemals Arzneimittel bei fliegenden Händlern zu kaufen.

Der Patient hat direkten Zugang zum Zahnarzt, ohne Überweisung. Vorsorgeuntersuchungen und die Behandlung von Brüchen werden vollständig übernommen; bestimmte Füllungen und Zahnersatz teilweise, und bestimmte Behandlungen bleiben vollständig zulasten des Patienten, wobei der Zahnarzt die Kosten nennen muss (CLEISS). Der Basisschutz setzt in der Regel eine jährliche zahnärztliche Kontrolle voraus, und dringende Behandlungen sind abgedeckt: Ein zahnärztlicher Notfall kostet einen Touristen mit seiner Europäischen Krankenversicherungskarte 2 €, die übrigen Zahnbehandlungen werden vollständig bezahlt (CLEISS).

Die Optik wird vom CLEISS nicht beschrieben; sie fällt unter eine Zusatzversicherung oder eine Auslandskrankenversicherung. Für ein vollständiges Gesundheitsbudget bietet der Ratgeber Gesundheitskosten im Ausland einplanen eine Methode.

France Diplomatie empfiehlt, die französischen Impfungen aufzufrischen (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern) und nennt je nach Aufenthaltsbedingungen Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B bei häufigen oder langen Aufenthalten, Tollwut für Kleinkinder sowie die durch Zecken übertragene Enzephalitis.

• Zeckenenzephalitis: überwiegend im Frühjahr und Sommer durch Stiche übertragen, ohne spezifische Behandlung; die Vorbeugung beruht auf dem Schutz vor Stichen und auf der Impfung bei Aufenthalten in ländlichen oder bewaldeten Gebieten.
• Lyme-Borreliose: mit Antibiotika behandelt, umso besser, je früher sie begonnen werden; nach einem Spaziergang Haut und Kopfhaut kontrollieren und nach einem Hautausschlag um einen Stich herum einen Arzt aufsuchen.
• Tollwut: verdächtige Tiere meiden; nach einer Risikoexposition sofort einen Arzt aufsuchen, auch wenn man geimpft ist.

Ein Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen legt die Auffrischungen vor der Abreise fest. Um diese Absicherung mit einer Versicherung ab dem ersten Euro zu ergänzen, hilft Expavy, die Verträge nach Status und Budget zu vergleichen.