Rimborso delle cure a Niue: chi rimborsa che cosa secondo la propria situazione

Il CLEISS pubblica l’elenco dei paesi legati alla Francia da una convenzione bilaterale di sicurezza sociale: Niue non vi figura, né vi figura la Nuova Zelanda. Non esiste dunque coordinamento dei regimi, né modulo S1, né TEAM, né presa in carico incrociata (vedere la convenzione bilaterale). La scheda Salute di France Diplomatie (il ministero degli Esteri francese) per la Nuova Zelanda, la cui ambasciata è competente per Niue, chiede un’assicurazione che copra le spese mediche, il ricovero e il rimpatrio sanitario, non potendo l’ambasciata farsi carico di tali spese.

Dal lato locale, il Department of Health precisa che i non residenti sono fatturati e pagano al termine della prestazione. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. L’organizzazione del sistema è descritta nella pagina sistema sanitario a Niue.

Il lavoratore dipendente con contratto locale rientra nel regime di sicurezza sociale del paese ospitante e non è più assicurato sociale in Francia; restituisce la tessera Vitale, non percepisce più le prestazioni familiari francesi e non vede i propri periodi di attività locale considerati ai fini dell’aliquota della sua pensione francese (CLEISS). Può versare volontariamente contributi alla CFE per la malattia, la maternità e l’invalidità. Nessun contributo di assicurazione malattia obbligatorio per uno straniero è stato rilevato nelle fonti locali lette: l’accesso alle cure di un residente titolare di un permesso di lavoro si conferma per iscritto presso il Department of Health.

Il lavoratore distaccato resta affiliato al regime francese, con contributi pagati in Francia come se vi lavorasse, per 3 anni rinnovabili una volta; è coperto nei limiti delle prestazioni che avrebbe ricevuto in Francia e invia le proprie fatture quietanzate con il modulo S 3125c. Gli eventuali contributi locali restano dovuti, i suoi aventi diritto che lo accompagnano rientrano nella stessa procedura e quelli rimasti in Francia continuano a rivolgersi alla cassa. Se le cure sono care, può essere sottoscritta una complementare sanitaria (CLEISS; vedere lavoratore distaccato).

L’autonomo non beneficia di alcun coordinamento: sceglie tra la CFE, la cui assicurazione volontaria di un lavoratore autonomo riguarda solo la malattia e la maternità (CLEISS), un contratto privato e l’assicurazione internazionale.

Il pensionato non riceve alcuna attestazione prima della partenza. Il CLEISS indica che spetta a lui verificare presso le istituzioni del paese ospitante in quale misura il regime locale copre le sue cure, e che può aderire volontariamente alla CFE o sottoscrivere un’assicurazione privata. I pensionati del regime generale fuori dall’Unione europea, dallo Spazio economico europeo e dalla Svizzera dipendono dalla CNAREFE, la CPAM di Seine-et-Marne, per la loro affiliazione e i loro pagamenti. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero.

Lo studente di meno di 20 anni o in soggiorno di meno di sei mesi può vedere la cassa dei genitori rimborsare le cure urgenti sulla base delle tariffe forfettarie francesi, se frequenta un istituto che prepara a un diploma ufficiale e torna in Francia almeno una volta durante l’anno accademico; oltre i 20 anni o i sei mesi, deve in linea di principio aderire al regime studentesco del paese ospitante, o in mancanza al regime locale, e l’Assurance Maladie (la cassa di assicurazione malattia francese) suggerisce un contratto privato o la CFE (ameli). Vedere l’assicurazione studentesca all’estero.

Il coniuge segue lo status del titolare: distacco, contratto locale o adesione alla CFE. La legge sull’immigrazione consente di includere il coniuge e i figli nella domanda di permesso, e i documenti sanitari e di polizia richiesti si applicano anche a loro. Vedere l’assicurazione famiglia espatriata.

La CFE propone offerte adatte all’età e al profilo, in particolare per i giovani espatriati, per gli espatriati che vivono e lavorano all’estero e per i pensionati espatriati, con una tariffa su preventivo secondo il paese, l’età e la situazione familiare. Le condizioni di adesione, i termini e gli eventuali periodi di carenza si verificano su cfe.fr prima della partenza. Gli aderenti inviano le loro richieste di rimborso per le cure ricevute in Francia alla cassa primaria di Seine-et-Marne (CLEISS). A Niue, l’aderente anticipa le spese fatturate ai non residenti, poi si fa rimborsare secondo le condizioni del proprio contratto.

Un’assicurazione dal primo euro di un assicuratore internazionale rimborsa le spese effettive nei massimali del contratto: si confronta sulla zona di copertura, sui massimali, sui precedenti medici e soprattutto sull’evacuazione verso la Nuova Zelanda, essendo le cure specialistiche eseguite fuori dall’isola. Vedere la pagina assicurazione sanitaria a Niue.

Fuori dall’Europa, per un soggiorno temporaneo, solo le cure mediche urgenti e impreviste possono, eventualmente, essere prese in carico dall’assicurazione malattia francese al ritorno. Il visitatore paga sul posto e conserva prescrizioni, fatture quietanzate e prove di pagamento; chiede il rimborso dal proprio account ameli o con il modulo S3125. Un medico consulente giudica se si trattava di un’urgenza: in caso di accordo, il rimborso avviene alle tariffe forfettarie francesi, non alle spese effettive, e in caso di rifiuto nessuna contestazione è possibile. Nessuna indennità giornaliera è versata per un soggiorno fuori dall’Europa.

Sul posto, il visitatore è un non residente: gli vengono fatturate spese e il pagamento è richiesto al termine della prestazione, cosa che il Department of Health invita a non prendere a male. L’evacuazione e le cure specialistiche si effettuano in Nuova Zelanda; Niue Tourism raccomanda vivamente un’assicurazione che includa l’evacuazione medica, cosa che France Diplomatie, per la Nuova Zelanda, chiede anch’essa sotto forma di un’assicurazione che copra il rimpatrio sanitario.

Secondo service-public.gouv.fr, per un rientro da un paese fuori dall’Unione europea, un ex aderente alla CFE può, a determinate condizioni, beneficiare delle prestazioni del regime degli espatriati nei 3 mesi successivi al rientro. Un lavoratore dipendente che ritrova subito un impiego è affiliato fin dalla prima ora lavorata (modulo S1106 consegnato alla cassa primaria); senza impiego immediato, occorre risiedere in Francia 3 mesi consecutivi prima dell’apertura dei diritti, e la protezione universale malattia resta aperta a chi non ha alcuna copertura. Vedere la pagina rientro in Francia.

Visita. La visita generale ambulatoriale dell’ospedale Niue Foou è fatturata ai non residenti; il tariffario non è stato letto nelle fonti ufficiali, e il suo importo si chiede al Department of Health (+683 4100). Ricovero. Stessa regola per le cure ospedaliere e la sala operatoria dell’ospedale; un ricovero importante presuppone, per le cure terziarie e specialistiche, un trasferimento in Nuova Zelanda (Health New Zealand), da coprire con il contratto di assicurazione.

Farmaci. Il Department of Health chiede ai visitatori di portare tutta la propria terapia per la durata del soggiorno; nessuna tariffa pubblica dei farmaci è stata letta. Odontoiatria. Un servizio odontoiatrico figura nel bilancio del Department of Health, ma nessuna tariffa è stata letta; l’odontoiatria si copre per contratto (CFE o assicurazione privata), esaminando il regime francese all’estero solo l’urgente e l’imprevisto. Ottica. Nessuna tariffa pubblica di ottica è stata letta nelle fonti ufficiali: la voce si copre per contratto e si anticipa prima della partenza. Maternità. Nessuna tariffa né alcuna regola di presa in carico per un parto di una straniera sono state lette: il controllo della gravidanza e il parto si preparano con il Department of Health e l’assicuratore prima della partenza, essendo la chirurgia e le cure specialistiche, in via generale, eseguite in Nuova Zelanda.