Kostenerstattung auf Niue: Wer erstattet was, je nach Ihrer Situation

Das CLEISS veröffentlicht die Liste der Länder, die mit Frankreich durch ein bilaterales Sozialversicherungsabkommen verbunden sind: Niue steht dort nicht, ebenso wenig Neuseeland. Es gibt daher keine Koordinierung der Systeme, kein Formular S1, keine CEAM und keine gegenseitige Kostenübernahme (siehe das bilaterale Abkommen). Das Gesundheitsmerkblatt von France Diplomatie (dem französischen Außenministerium) für Neuseeland, dessen Botschaft für Niue zuständig ist, verlangt eine Versicherung, die Arztkosten, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung abdeckt, da die Botschaft diese Kosten nicht übernehmen kann.

Auf lokaler Seite gibt das Department of Health an, dass Nichtansässigen eine Rechnung gestellt wird und sie am Ende der Leistung zahlen. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen, die Angebote zu vergleichen. Die Organisation des Systems ist auf der Seite Gesundheitssystem auf Niue beschrieben.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag unterliegt dem Sozialversicherungssystem des Gastlandes und ist in Frankreich nicht mehr sozialversichert; er gibt seine Carte Vitale zurück, erhält die französischen Familienleistungen nicht mehr, und seine lokalen Beschäftigungszeiten werden bei der Höhe seiner französischen Rente nicht berücksichtigt (CLEISS). Er kann der CFE freiwillig für Krankheit, Mutterschaft und Invalidität beitreten. In den gelesenen lokalen Quellen wurde für Ausländer kein Pflichtbeitrag zur Krankenversicherung festgestellt: Der Zugang zur Versorgung für einen Ansässigen mit Arbeitserlaubnis ist beim Department of Health schriftlich zu bestätigen.

Der entsandte Arbeitnehmer bleibt im französischen System angeschlossen, mit in Frankreich gezahlten Beiträgen, als würde er dort arbeiten, für 3 Jahre, einmal verlängerbar; er ist im Rahmen der Leistungen abgesichert, die er in Frankreich erhalten hätte, und schickt seine quittierten Rechnungen mit dem Formular S 3125c. Etwaige lokale Beiträge bleiben geschuldet, seine ihn begleitenden Angehörigen unterliegen demselben Verfahren, und die in Frankreich verbliebenen wenden sich weiterhin an die Kasse. Sind die Behandlungen teuer, kann eine Zusatzversicherung abgeschlossen werden (CLEISS; siehe entsandter Arbeitnehmer).

Der Selbstständige genießt keinerlei Koordinierung: Er wählt zwischen der CFE, deren freiwillige Versicherung für einen Selbstständigen nur Krankheit und Mutterschaft umfasst (CLEISS), einem Privatvertrag und der internationalen Versicherung.

Der Rentner erhält vor der Abreise keine Bescheinigung. Das CLEISS gibt an, dass es ihm obliegt, bei den Institutionen des Gastlandes zu prüfen, inwieweit das lokale System seine Behandlungen abdeckt, und dass er der CFE freiwillig beitreten oder eine Privatversicherung abschließen kann. Die Rentner des allgemeinen Systems außerhalb der Europäischen Union, des Europäischen Wirtschaftsraums und der Schweiz unterstehen für ihren Anschluss und ihre Zahlungen der CNAREFE, der CPAM (örtliche Krankenversicherungskasse) von Seine-et-Marne. Siehe den Leitfaden Krankenversicherung des Rentners im Ausland.

Der Studierende unter 20 Jahren oder mit einem Aufenthalt von weniger als sechs Monaten kann die Kasse seiner Eltern die dringenden Behandlungen auf Grundlage der französischen Pauschaltarife erstatten lassen, wenn er eine Einrichtung besucht, die auf einen amtlichen Abschluss vorbereitet, und im Studienjahr mindestens einmal nach Frankreich zurückkehrt; über 20 Jahren oder sechs Monaten muss er grundsätzlich dem Studierendensystem des Gastlandes oder ersatzweise dem lokalen System beitreten, und die Assurance Maladie (französische gesetzliche Krankenversicherung) schlägt einen Privatvertrag oder die CFE vor (ameli). Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Der Ehepartner folgt dem Status des Versicherten: Entsendung, lokaler Vertrag oder Beitritt zur CFE. Das Einwanderungsgesetz erlaubt es, den Ehepartner und die Kinder in den Genehmigungsantrag aufzunehmen, und die verlangten Gesundheits- und Polizeiunterlagen gelten auch für sie. Siehe die Familienversicherung für Auswanderer.

Die CFE bietet nach Alter und Profil angepasste Angebote an, insbesondere für junge Auswanderer, für Auswanderer, die im Ausland leben und arbeiten, und für Rentner im Ausland, mit einem Preis auf Anfrage je nach Land, Alter und Familiensituation. Die Beitrittsbedingungen, die Fristen und etwaige Karenzzeiten sind vor der Abreise auf cfe.fr zu prüfen. Die Mitglieder schicken ihre Erstattungsanträge für in Frankreich erhaltene Behandlungen an die Primärkasse von Seine-et-Marne (CLEISS). Auf Niue legt das Mitglied die Nichtansässigen berechneten Kosten aus und lässt sie sich dann nach den Bedingungen seines Vertrags erstatten.

Eine Versicherung ab dem ersten Euro eines internationalen Versicherers erstattet die tatsächlichen Kosten innerhalb der Obergrenzen des Vertrags: Sie wird nach Versicherungsgebiet, Obergrenzen, Vorerkrankungen und vor allem dem Rücktransport nach Neuseeland verglichen, da die Facharztbehandlungen außerhalb der Insel durchgeführt werden. Siehe die Seite Krankenversicherung auf Niue.

Außerhalb Europas können bei einem befristeten Aufenthalt nur dringende und unvorhergesehene medizinische Behandlungen gegebenenfalls bei der Rückkehr von der französischen Krankenversicherung übernommen werden. Der Besucher zahlt vor Ort und bewahrt Rezepte, quittierte Rechnungen und Zahlungsnachweise auf; er beantragt die Erstattung über sein ameli-Konto oder mit dem Formular S3125. Ein Vertrauensarzt beurteilt, ob es sich um einen Notfall handelte: Bei Zustimmung erfolgt die Erstattung zu den französischen Pauschaltarifen, nicht zu den tatsächlichen Kosten, und bei Ablehnung ist kein Widerspruch möglich. Für einen Aufenthalt außerhalb Europas wird kein Krankengeld gezahlt.

Vor Ort ist der Besucher ein Nichtansässiger: Ihm wird eine Rechnung gestellt, und die Zahlung wird am Ende der Leistung verlangt, was das Department of Health nicht übel zu nehmen bittet. Rücktransport und Facharztbehandlungen finden in Neuseeland statt; Niue Tourism empfiehlt dringend eine Versicherung mit medizinischem Rücktransport, was auch France Diplomatie für Neuseeland in Form einer Versicherung verlangt, die die medizinische Rückführung abdeckt.

Laut service-public.gouv.fr kann ein früheres CFE-Mitglied bei einer Rückkehr aus einem Land außerhalb der Europäischen Union unter Bedingungen während der 3 Monate nach seiner Rückkehr die Leistungen des Systems für Auswanderer erhalten. Ein Arbeitnehmer, der sofort wieder eine Stelle findet, ist ab der ersten gearbeiteten Stunde angeschlossen (Formular S1106, das an die Primärkasse geschickt wird); ohne sofortige Beschäftigung ist ein ununterbrochener Wohnsitz in Frankreich von 3 Monaten erforderlich, bevor die Ansprüche eröffnet werden, und der universelle Krankenversicherungsschutz (protection universelle maladie) bleibt für Personen ohne jeden Schutz offen. Siehe die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Konsultation. Die allgemeine Ambulanzsprechstunde des Krankenhauses Niue Foou wird Nichtansässigen in Rechnung gestellt; die Preisliste wurde in den offiziellen Quellen nicht gelesen, und ihr Betrag ist beim Department of Health (+683 4100) zu erfragen. Krankenhausaufenthalt. Dieselbe Regel gilt für die stationäre Behandlung und den Operationssaal des Krankenhauses; ein größerer Krankenhausaufenthalt setzt für die tertiäre und fachärztliche Versorgung eine Verlegung nach Neuseeland voraus (Health New Zealand), die über den Versicherungsvertrag abzudecken ist.

Medikamente. Das Department of Health bittet die Besucher, ihre gesamte Medikation für die Dauer des Aufenthalts mitzubringen; es wurde kein öffentlicher Medikamententarif gelesen. Zahnbehandlung. Ein zahnärztlicher Dienst steht im Haushalt des Department of Health, doch es wurde kein Tarif gelesen; die Zahnbehandlung wird vertraglich abgedeckt (CFE oder Privatversicherung), da das französische System im Ausland nur das Dringende und Unvorhergesehene prüft. Optik. In den offiziellen Quellen wurde kein öffentlicher Optiktarif gelesen: Der Posten wird vertraglich abgedeckt und vor der Abreise eingeplant. Mutterschaft. Es wurden weder ein Tarif noch eine Regel der Kostenübernahme für die Entbindung einer Ausländerin gelesen: Die Schwangerschaftsbetreuung und die Entbindung werden vor der Abreise mit dem Department of Health und dem Versicherer vorbereitet, wobei Chirurgie und Facharztbehandlungen in der Regel in Neuseeland durchgeführt werden.