Rimborso delle cure in Guinea-Bissau: chi rimborsa che cosa a seconda della sua situazione

La Guinea-Bissau non figura nell’elenco delle convenzioni bilaterali di sicurezza sociale del CLEISS. Non esiste quindi alcun coordinamento tra i regimi: nessuna totalizzazione dei periodi, nessuna presa in carico incrociata, nessun modulo di apertura dei diritti. L’ambasciata di Francia ricorda che lo Stato francese non si fa carico delle spese sanitarie dei francesi all’estero.

Possono intervenire quattro attori a seconda dello status: il regime bissau-guineano per un dipendente locale iscritto, il regime francese mantenuto per un distaccato fuori convenzione, la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. L’organizzazione delle cure è descritta nella pagina sul sistema sanitario.

Il dipendente con contratto locale è in linea di principio dichiarato dal suo datore di lavoro all’istituto nazionale di sicurezza sociale (INSS). Le fonti ufficiali consultate non pubblicano né le aliquote contributive né le prestazioni in natura, e l’accesso di un residente straniero non è documentato: chieda al datore di lavoro la prova dell’iscrizione e l’elenco delle cure coperte, poi integrate con una copertura privata per l’accesso diretto alle strutture private e all’evacuazione. Vedere il glossario del contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese mantiene il regime francese durante la missione, secondo le regole del distacco fuori convenzione: tre anni rinnovabili una volta, sei anni al massimo, con una carenza di due anni prima di un nuovo distacco nello stesso paese per la stessa impresa (CLEISS). Le cure ricevute all’estero sono rimborsate dalla cassa di affiliazione secondo le regole francesi, su fatture quietanzate, da verificare presso l’Urssaf (l’ente francese di riscossione dei contributi) e la CPAM (la cassa primaria di assicurazione malattia francese). Un contratto collettivo internazionale completa spesso il dispositivo, in particolare per l’evacuazione. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

L’autonomo o il nomade digitale non ha un datore di lavoro che lo iscriva a un regime locale, e nelle fonti consultate non è documentata alcuna iscrizione volontaria. La CFE o un’assicurazione internazionale subentrano; l’essenziale è che il contratto copra il ricovero, le cure ambulatoriali e soprattutto l’evacuazione sanitaria, che France Diplomatie (il ministero degli Esteri francese) presenta come preferibile a un ricovero locale. Vedere l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente non ha un regime obbligatorio accessibile. Prima dei 30 anni, la CFE propone l’offerta giovani, con tariffa su preventivo; le assicurazioni internazionali per studenti sono l’alternativa. Vedere l’assicurazione per studenti all’estero.

Il pensionato non beneficia né del modulo S1 (valido nell’Unione europea) né di una copertura locale automatica. Il CLEISS cita tre opzioni fuori convenzione: verificare la copertura locale, iscriversi volontariamente alla CFE o sottoscrivere un’assicurazione privata. L’offerta CFE per pensionati ha una tariffa su preventivo e non richiede questionario medico. Durante un soggiorno temporaneo in Francia, è coperto se percepisce una pensione di base francese, giustifica 15 anni di assicurazione in Francia e non esercita alcuna attività; il suo coniuge non lo è. La CNAREFE (il centro nazionale francese dei pensionati residenti all’estero) gestisce queste pratiche. Vedere la pensione in Guinea-Bissau e assicurazione malattia del pensionato all’estero.

Il coniuge e i figli sono coperti come aventi diritto secondo lo status del titolare: cassa francese per un distaccato, regime locale per un dipendente iscritto, contratto famiglia per la CFE o per un assicuratore. I bambini piccoli richiedono un’attenzione particolare: France Diplomatie sconsiglia di portare bambini molto piccoli durante il periodo delle epidemie di meningite, da novembre a giugno. Vedere l’assicurazione famiglia per espatriati.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. In Francia rimborsa secondo i principi dell’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia pubblica francese), con terzo pagante negli ospedali pubblici e privati; all’estero, il rimborso si applica in percentuale o in forfait a seconda del paese e del tipo di atto. Quando il prezzo fatturato in Guinea-Bissau supera la base considerata, la differenza resta a carico dell’iscritto: la guida rimborsi CFE illustra questo meccanismo, e i contributi CFE presentano le tariffe.

• Offerte: offerta principale (oltre i 30 anni), offerta giovani (sotto i 30 anni) e offerta per pensionati, con tariffa su preventivo; la CFE non chiede alcun questionario sanitario (sito della CFE).
• Periodo di carenza: presa in carico immediata se l’iscrizione avviene prima della partenza o entro 3 mesi dal trasferimento; oltre, 3 mesi di carenza prima dei 44 anni e 6 mesi a partire dai 45 anni.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’iscrizione o all’affiliazione come avente diritto; esiste un’indennità giornaliera con l’opzione dedicata, dopo 10 mesi di iscrizione.
• Aiuto: la categoria aiutata si rivolge ai nuclei con risorse modeste, su pratica istruita dal servizio consolare; vedere categoria aiutata.

Al ritorno in Francia, la CFE non chiede alcun periodo di carenza per riprendere un’iscrizione, e un iscritto senza attività beneficia di un mantenimento gratuito dei suoi diritti per i primi tre mesi; la protezione universale malattia si apre poi per chi risiede in modo stabile e regolare in Francia o vi lavora. Vedere ridurre il periodo di carenza e assicurazione ritorno in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale al primo euro rimborsa le spese reali entro i suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni del contratto. Dà accesso alle strutture private di Bissau con presa in carico diretta, il che conta quando non esistono né un servizio di pronto soccorso adatto né un aereo sanitario sul posto e l’evacuazione è a carico del paziente: France Diplomatie ricorda che l’ambasciata non può farsi carico di alcuna spesa. Confronti il massimale annuo, la zona di copertura, l’evacuazione e il trattamento dei precedenti (questionario medico).

Il turista deve sottoscrivere prima della partenza un contratto di assistenza che copra le spese mediche, la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio sanitario: France Diplomatie ricorda che l’ambasciata non può in alcun caso farsi carico di queste spese. L’assistenza della carta di credito può completare questo dispositivo, con massimali da verificare. Vedere l’assicurazione viaggio di lunga durata.

• Visita: regime locale per un dipendente iscritto (modalità da richiedere all’INSS); regole francesi per il distaccato; tariffario del paese per la CFE; spese reali per un contratto al primo euro.
• Ricovero: France Diplomatie indica che nessun servizio di pronto soccorso è adatto a un incidente grave; il ricovero locale è quindi limitato e l’evacuazione preferibile, coperta da un contratto di assistenza o internazionale.
• Evacuazione sanitaria: a carico del paziente e della sua famiglia; Dakar è a circa 1 ora e 30 di volo, almeno 12 ore su strada.
• Farmaci: da pagare a cura del paziente salvo contratto; tariffario del paese per la CFE; prescrizione in DCI e lo stretto necessario nella confezione originale.
• Dentista e ottica: le fonti ufficiali consultate non dettagliano queste voci per il regime locale; la CFE cita il dentista senza aliquota dettagliata; l’ottica riguarda soprattutto i contratti internazionali, con massimali.
• Maternità: concepimento successivo all’iscrizione per la CFE; carenza frequente nei contratti internazionali; parto da anticipare, tenuto conto del livello delle infrastrutture.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati offrono riferimenti per confrontare; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.