Reembolso dos cuidados na Guiné-Bissau: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

A Guiné-Bissau não consta da lista das convenções bilaterais de segurança social do CLEISS (Centro de Ligações Europeias e Internacionais de Segurança Social). Não existe, portanto, nenhuma coordenação entre os regimes: sem totalização dos períodos, sem assunção cruzada, sem formulário de abertura de direitos. A embaixada de França recorda que o Estado francês não assume as despesas de saúde dos franceses no estrangeiro.

Podem intervir quatro atores consoante o estatuto: o regime bissau-guineense para um assalariado local filiado, o regime francês mantido para um destacado fora de convenção, a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de parte a cargo do segurado ajudam a comparar as ofertas. A organização dos cuidados é descrita na página sistema de saúde.

O assalariado com contrato local é em princípio declarado pela sua entidade patronal ao instituto nacional de segurança social (INSS). As fontes oficiais lidas não publicam nem as taxas de contribuição nem as prestações em espécie, e o acesso de um residente estrangeiro não está documentado: peça à entidade patronal o comprovativo da filiação e a lista dos cuidados assumidos, e complete depois com uma cobertura privada para o acesso direto às estruturas privadas e à evacuação. Ver o glossário do contrato local.

O assalariado destacado por uma entidade patronal francesa mantém o regime francês durante a missão, segundo as regras do destacamento fora de convenção: três anos renováveis uma vez, seis anos no máximo, com uma carência de dois anos antes de um novo destacamento no mesmo país para a mesma empresa (CLEISS). Os cuidados recebidos no estrangeiro são reembolsados pela caixa de filiação segundo as regras francesas, mediante faturas quitadas, a verificar junto da Urssaf e da CPAM. Um contrato coletivo internacional completa muitas vezes o dispositivo, nomeadamente para a evacuação. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente ou o nómada digital não tem uma entidade patronal que o filie num regime local, e nenhuma filiação voluntária está documentada nas fontes consultadas. A CFE ou um seguro internacional tomam o relevo; o essencial é que o contrato cubra o internamento, o ambulatório e sobretudo a evacuação sanitária, que a France Diplomatie apresenta como preferível a um internamento local. Ver o seguro para nómadas digitais.

O estudante não tem regime obrigatório acessível. Antes dos 30 anos, a CFE propõe uma oferta para menores de 30 anos, com tarifa sob orçamento; os seguros de estudante internacionais são a alternativa. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.

O reformado não beneficia nem do formulário S1 (válido na União Europeia) nem de uma cobertura local automática. O CLEISS cita três opções fora de convenção: verificar a cobertura local, aderir voluntariamente à CFE ou subscrever um seguro privado. A oferta da CFE para reformados tem tarifa sob orçamento e não exige questionário médico. Durante uma estadia temporária em França, está coberto se receber uma pensão de base francesa, comprovar 15 anos de seguro em França e não exercer atividade; o seu cônjuge não está. A CNAREFE gere estes processos. Ver a reforma na Guiné-Bissau e seguro de doença do reformado no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos são cobertos como beneficiários consoante o estatuto do titular: caixa francesa para um destacado, regime local para um assalariado filiado, contrato família para a CFE ou uma seguradora. As crianças pequenas justificam uma atenção particular: a France Diplomatie desaconselha levar crianças muito pequenas durante o período de epidemias de meningite, de novembro a junho. Ver o seguro de família expatriada.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios da Assurance Maladie (o seguro de doença francês), com terceiro pagador nos hospitais públicos e privados; no estrangeiro, o reembolso aplica-se em taxa ou em montante fixo consoante o país e o tipo de ato. Quando o preço faturado na Guiné-Bissau ultrapassa a base considerada, a diferença fica a cargo do aderente: o guia reembolsos CFE detalha este mecanismo, e as contribuições CFE apresentam as tarifas.

• Ofertas: oferta principal (mais de 30 anos), oferta para menores de 30 anos e oferta para reformados, todas com tarifa sob orçamento conforme a idade, o país e a situação familiar; a CFE não pede nenhum questionário de saúde.
• Prazo de carência: cobertura imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos 3 meses seguintes à instalação; depois disso, 3 meses de carência antes dos 44 anos e 6 meses a partir dos 45 anos.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à vinculação como beneficiário; existe uma indemnização diária com a opção dedicada, após 10 meses de adesão.
• Apoio: a categoria apoiada destina-se aos agregados de recursos modestos, mediante processo instruído pelo serviço consular; ver categoria apoiada.

No regresso a França, a CFE não pede prazo de carência para retomar uma adesão, e um aderente sem atividade beneficia de uma manutenção gratuita dos seus direitos durante os três primeiros meses; a proteção universal de doença abre-se depois para quem reside de forma estável e regular em França ou aí trabalha. Ver reduzir o prazo de carência e seguro de regresso a França.

O seguro de saúde internacional desde o 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro do limite dos seus tetos, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões do contrato. Dá acesso às estruturas privadas de Bissau com pagamento direto, o que conta quando não existe nem serviço de urgências adaptado nem avião sanitário no local e a evacuação fica a cargo do doente: a France Diplomatie recorda que a embaixada não pode assumir nenhuma despesa. Compare o teto anual, a zona de cobertura, a evacuação e o tratamento dos antecedentes (questionário médico).

O turista deve subscrever antes da partida um contrato de assistência que cubra as despesas médicas, a cirurgia, o internamento e o repatriamento sanitário: a France Diplomatie recorda que a embaixada não pode em caso algum assumir essas despesas. A assistência do cartão bancário pode completar este dispositivo, com tetos a verificar. Ver o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: regime local para um assalariado filiado (modalidades a pedir ao INSS); regras francesas para o destacado; tabela do país para a CFE; despesas reais para um contrato desde o 1.º euro.
• Internamento: a France Diplomatie indica que nenhum serviço de urgências está adaptado a um acidente grave; o internamento local é, por isso, limitado e a evacuação preferível, coberta por um contrato de assistência ou internacional.
• Evacuação sanitária: a cargo do doente e da sua família; Dacar fica a cerca de 1 h 30 de voo, 12 horas no mínimo por estrada.
• Medicamentos: a pagar pelo doente, salvo contrato; tabela do país para a CFE; receita em DCI e o estritamente necessário na embalagem de origem.
• Dentário e ótica: as fontes oficiais lidas não detalham estes postos para o regime local; a CFE cita o dentário sem taxa detalhada; a ótica depende sobretudo dos contratos internacionais, com tetos.
• Maternidade: conceção posterior à adesão para a CFE; carência frequente nos contratos internacionais; parto a antecipar, tendo em conta o nível das infraestruturas.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências para comparar; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.