Sistema de saúde na Guiné-Bissau: oferta de cuidados, urgências, evacuação e vacinações

As fontes oficiais lidas descrevem um sistema de saúde de meios condicionados. A OMS indica uma despesa de saúde de cerca de 80 dólares por habitante, ou seja, menos de 9 % do PIB. A esperança de vida à nascença é de cerca de 58 anos para os homens e de 64 anos para as mulheres, a esperança de vida saudável de cerca de 53 anos, e a mortalidade das crianças com menos de cinco anos de cerca de 52 por 1 000 nados-vivos. No adulto (15-60 anos), a OMS regista cerca de 415 óbitos por 1 000 homens e 300 por 1 000 mulheres.

A OMS menciona a existência de um serviço nacional de oftalmologia, dotado de equipamentos, e de um protocolo nacional de tratamento do VIH: estes elementos mostram um sistema organizado por programas, mas não significam que cuidados especializados estejam acessíveis em todo o lado. A lista dos estabelecimentos de saúde deve ser pedida ao ministério da Saúde ou à embaixada de França no local.

A France Diplomatie não cita nenhum hospital nem clínica na Guiné-Bissau na sua ficha de saúde. Um residente francês prevê, portanto, consultas de primeira linha em Bissau e, para qualquer patologia séria, uma evacuação para um país dotado de plataforma técnica, sendo Dacar o ponto mais próximo. A embaixada de França em Bissau mantém no seu sítio uma lista de profissionais francófonos.

A Guiné-Bissau possui um instituto nacional de segurança social, o INSS, destinado aos trabalhadores filiados. As fontes oficiais lidas não detalham nem as suas taxas de contribuição, nem as suas prestações em espécie, nem o acesso de um residente estrangeiro sem emprego local: estas informações devem ser pedidas diretamente ao instituto e à sua entidade patronal. Nenhuma convenção bilateral coordena os regimes francês e bissau-guineense, e o país não consta da lista dos acordos do CLEISS (Centro de Ligações Europeias e Internacionais de Segurança Social).

Para um residente francês, a proteção de saúde assenta, portanto, no regime francês mantido (destacamento fora de convenção), na CFE (Caisse des Français de l’Étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro) ou num seguro de saúde internacional. O pormenor dos reembolsos é apresentado na página de reembolsos.

A France Diplomatie não comunica nenhum número de urgência nacional para a Guiné-Bissau. Os números úteis são os da embaixada de França em Bissau (+245 955 393 280, horário de expediente) e, fora do horário, do consulado-geral de França em Dacar (+221 33 839 52 62), competente para a Guiné-Bissau, a Gâmbia e Cabo Verde.

O ponto decisivo é a evacuação: não existe avião sanitário em Bissau, o mais próximo está em Dacar, a cerca de 1 h 30 de voo, sob reserva dos voos e dos lugares disponíveis; o trajeto terrestre Bissau-Dacar dura no mínimo 12 horas, desde que se encontre uma ambulância ou um veículo. A evacuação sanitária, a cargo do doente e da sua família, é preferível a um internamento local. Sem contrato de assistência, a embaixada de França não pode em caso algum assumir estas despesas; ver assistência e repatriamento.

Verifique se o seu contrato cobre a evacuação a partir de Bissau, se precisa o local de chegada (Dacar, Lisboa, França) e se organiza a assunção sem adiantamento de despesas. A disponibilidade dos voos e a estação das chuvas (de julho a setembro) podem alongar os prazos.

A France Diplomatie recomenda levar uma farmácia pessoal adaptada, limitada aos medicamentos estritamente necessários, na embalagem de origem com os rótulos e uma receita que mencione os nomes em denominação comum internacional (DCI). Verifique se os medicamentos são autorizados no país: a sua importação além de um uso pessoal exige uma autorização do ministério da Saúde. Nunca consuma medicamentos comprados na rua, devido ao risco de contrafação.

Em caso de dengue, evite os anti-inflamatórios. A vacina antirrábica pode ser muito difícil de obter rapidamente após uma exposição de risco: a vacinação preventiva é recomendada para as crianças pequenas e para as estadias em meio rural. Para um tratamento crónico, constitua uma reserva de vários meses antes da partida.

A febre-amarela é a vacinação obrigatória: a realizar num centro autorizado, de preferência pelo menos dez dias antes da partida, sendo a doença mortal em 20 a 60 % das formas graves. O calendário vacinal francês deve estar em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). Consoante a duração e as condições da estadia, a France Diplomatie recomenda também a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B para as estadias frequentes ou prolongadas, a meningite ACWY na estação seca ou em caso de epidemia, a tuberculose para as crianças com menos de 15 anos, a raiva, bem como o chikungunya, a dengue e a mpox em caso de exposição de risco.

As doenças citadas são o chikungunya, a dengue, a febre-amarela, o paludismo e o Zika, transmitidos por mosquitos, bem como a cólera (endémica na Guiné-Bissau), a febre tifoide, a hepatite A, as meningites meningocócicas, a raiva e a tuberculose. As meningites dão origem a epidemias regulares durante a estação seca, de novembro a junho; a France Diplomatie desaconselha levar crianças muito pequenas para esta zona nesse período.

A prevenção assenta em repelentes, vestuário que cubra o corpo, mosquiteiros impregnados, água engarrafada ou tornada potável e higiene das mãos. Consulte um médico ou um centro de vacinações internacionais com suficiente antecedência antes da partida.

• Cuidados correntes: consulte em Bissau um médico recomendado pela embaixada ou pela sua entidade patronal, e guarde todas as faturas quitadas para o seu segurador, a CFE ou a sua caixa se estiver destacado.
• Urgência ou agravamento: contacte imediatamente a plataforma de assistência do seu contrato, que organiza o transporte e a evacuação; na ausência de contrato, os prazos e os custos ficam a cargo da família.
• Picada ou mordedura de animal: consulte sem demora, pois a vacina antirrábica pode ser muito difícil de obter rapidamente após uma exposição de risco.
• Febre no regresso ou durante a estadia: consulte rapidamente, podendo o paludismo manifestar-se várias semanas após a exposição.
• Diligências consulares: em caso de dificuldade grave, contacte a embaixada de França em Bissau no horário de expediente, ou o consulado-geral de Dacar para as urgências fora do horário.

Compare os contratos quanto ao teto, à zona de cobertura, à evacuação e à gestão dos antecedentes (questionário médico), e declare depois os seus tratamentos em curso. Para uma estadia de mais de seis meses, inscreva-se no registo dos franceses residentes no estrangeiro e no Fil d’Ariane (o serviço de registo de viajantes do ministério francês dos Negócios Estrangeiros). Ver o seguro de saúde para expatriados; a Expavy ajuda a comparar as opções consoante o seu estatuto.