Das Gesundheitssystem in Guinea-Bissau: Versorgungsangebot, Notfälle, Evakuierung und Impfungen

Die gelesenen offiziellen Quellen beschreiben ein Gesundheitssystem mit begrenzten Mitteln. Die WHO berichtet von Gesundheitsausgaben von etwa 80 Dollar pro Kopf, also weniger als 9 % des BIP. Die Lebenserwartung bei der Geburt liegt bei etwa 58 Jahren für Männer und 64 Jahren für Frauen, die gesunde Lebenserwartung bei etwa 53 Jahren, und die Sterblichkeit der Kinder unter fünf Jahren bei etwa 52 auf 1.000 Lebendgeburten. Bei Erwachsenen (15 bis 60 Jahre) verzeichnet die WHO etwa 415 Todesfälle auf 1.000 Männer und 300 auf 1.000 Frauen.

Die WHO erwähnt das Bestehen eines nationalen Augenheilkundedienstes, der über Ausstattung verfügt, und eines nationalen Protokolls zur HIV-Behandlung: Diese Elemente zeigen ein nach Programmen organisiertes System, bedeuten aber nicht, dass fachärztliche Versorgung überall zugänglich ist. Die Liste der Gesundheitseinrichtungen ist beim Gesundheitsministerium oder bei der französischen Botschaft vor Ort zu erfragen.

France Diplomatie nennt in ihrem Gesundheitsblatt kein Krankenhaus und keine Klinik in Guinea-Bissau. Ein französischer Ansässiger plant daher Erstkonsultationen in Bissau und, für jede ernsthafte Erkrankung, eine Evakuierung in ein Land mit technischer Ausstattung, wobei Dakar der nächstgelegene Punkt ist. Die französische Botschaft in Bissau führt auf ihrer Website eine Liste französischsprachiger Fachkräfte.

Guinea-Bissau besitzt ein nationales Sozialversicherungsinstitut, das INSS, für angeschlossene Arbeitnehmer. Die gelesenen offiziellen Quellen beschreiben weder seine Beitragssätze noch seine Sachleistungen noch den Zugang eines ausländischen Ansässigen ohne lokale Beschäftigung: Diese Informationen sind direkt beim Institut und bei Ihrem Arbeitgeber zu erfragen. Kein bilaterales Abkommen koordiniert das französische und das bissau-guineische System, und das Land steht nicht in der Liste der Abkommen des CLEISS (der französischen Verbindungsstelle für die internationale Sozialversicherung).

Für einen französischen Ansässigen beruht die Gesundheitsabsicherung daher auf dem beibehaltenen französischen System (Entsendung außerhalb eines Abkommens), der CFE (Caisse des Français de l’Étranger, der Auslandskrankenkasse für Franzosen) oder einer internationalen Krankenversicherung. Die Einzelheiten der Erstattungen stehen auf der Seite zu den Erstattungen.

France Diplomatie nennt für Guinea-Bissau keine nationale Notrufnummer. Die nützlichen Nummern sind die der französischen Botschaft in Bissau (+245 955 393 280, Bürozeiten) und, außerhalb der Zeiten, des Generalkonsulats von Frankreich in Dakar (+221 33 839 52 62), zuständig für Guinea-Bissau, Gambia und Kap Verde.

Der entscheidende Punkt ist die Evakuierung: Es gibt in Bissau kein Ambulanzflugzeug, das nächste steht in Dakar, etwa 1 Std. 30 Flugzeit entfernt, vorbehaltlich der Flüge und verfügbaren Plätze; die Landfahrt Bissau-Dakar dauert mindestens 12 Stunden, sofern ein Krankenwagen oder ein Fahrzeug aufzutreiben ist. Die medizinische Evakuierung, die zulasten des Patienten und seiner Familie geht, ist einem Krankenhausaufenthalt vor Ort vorzuziehen. Ohne Assistance-Vertrag kann die französische Botschaft diese Kosten in keinem Fall übernehmen; siehe Assistance und Rücktransport.

Prüfen Sie, ob Ihr Vertrag die Evakuierung ab Bissau abdeckt, ob er den Ankunftsort angibt (Dakar, Lissabon, Frankreich) und ob er die Kostenübernahme ohne Vorauszahlung organisiert. Die Verfügbarkeit der Flüge und die Regenzeit (Juli bis September) können die Fristen verlängern.

France Diplomatie empfiehlt, eine angepasste persönliche Reiseapotheke mitzunehmen, beschränkt auf die unbedingt nötigen Medikamente, in ihrer Originalverpackung mit den Etiketten und einem Rezept, das die Namen unter dem internationalen Wirkstoffnamen (INN) nennt. Prüfen Sie, ob die Medikamente im Land zugelassen sind: Ihre Einfuhr über den persönlichen Gebrauch hinaus erfordert eine Genehmigung des Gesundheitsministeriums. Konsumieren Sie niemals auf der Straße gekaufte Medikamente, wegen des Fälschungsrisikos.

Bei Dengue meiden Sie entzündungshemmende Mittel. Der Tollwutimpfstoff kann nach einer Risikoexposition sehr schwer rasch zu beschaffen sein: Die vorbeugende Impfung wird für Kleinkinder und für Aufenthalte im ländlichen Raum empfohlen. Bei einer Dauerbehandlung legen Sie vor der Abreise einen Vorrat für mehrere Monate an.

Gelbfieber ist die Pflichtimpfung: in einem zugelassenen Zentrum durchzuführen, vorzugsweise mindestens zehn Tage vor der Abreise, wobei die Krankheit in 20 bis 60 % der schweren Verläufe tödlich ist. Der französische Impfkalender muss aktuell sein (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern). Je nach Dauer und Bedingungen des Aufenthalts empfiehlt France Diplomatie außerdem Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B bei häufigen oder längeren Aufenthalten, Meningitis ACWY in der Trockenzeit oder bei einer Epidemie, Tuberkulose für Kinder unter 15 Jahren, Tollwut sowie Chikungunya, Dengue und Mpox bei Risikoexposition.

Die genannten Krankheiten sind Chikungunya, Dengue, Gelbfieber, Malaria und Zika, durch Mücken übertragen, sowie Cholera (endemisch in Guinea-Bissau), Typhus, Hepatitis A, Meningokokken-Meningitis, Tollwut und Tuberkulose. Meningitis führt in der Trockenzeit, von November bis Juni, zu regelmäßigen Epidemien; France Diplomatie rät davon ab, in dieser Zeit sehr kleine Kinder in diese Zone mitzunehmen.

Die Vorbeugung beruht auf Repellentien, bedeckender Kleidung, imprägnierten Moskitonetzen, Wasser aus Flaschen oder trinkbar gemachtem Wasser und Händehygiene. Konsultieren Sie rechtzeitig vor der Abreise einen Arzt oder ein Zentrum für Reiseimpfungen.

• Laufende Behandlungen: Gehen Sie in Bissau zu einem von der Botschaft oder von Ihrem Arbeitgeber empfohlenen Arzt und bewahren Sie alle quittierten Rechnungen für Ihren Versicherer, die CFE oder Ihre Kasse auf, wenn Sie entsandt sind.
• Notfall oder Verschlechterung: Rufen Sie sofort die Assistance-Plattform Ihres Vertrags an, die Transport und Evakuierung organisiert; ohne Vertrag gehen Fristen und Kosten zulasten der Familie.
• Stich oder Tierbiss: Suchen Sie ohne Zögern einen Arzt auf, da der Tollwutimpfstoff nach einer Risikoexposition sehr schwer rasch zu beschaffen sein kann.
• Fieber bei der Rückkehr oder während des Aufenthalts: Suchen Sie rasch einen Arzt auf, da Malaria sich mehrere Wochen nach der Exposition äußern kann.
• Konsularische Schritte: Wenden Sie sich bei einer schweren Schwierigkeit zu Bürozeiten an die französische Botschaft in Bissau oder für Notfälle außerhalb der Zeiten an das Generalkonsulat in Dakar.

Vergleichen Sie die Verträge nach Höchstbetrag, Geltungsbereich, Evakuierung und Behandlung von Vorerkrankungen (Gesundheitsfragebogen) und geben Sie dann Ihre laufenden Behandlungen an. Tragen Sie sich bei einem Aufenthalt von mehr als sechs Monaten in das Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen und bei Fil d’Ariane ein. Siehe die Krankenversicherung für Expats; Expavy hilft, die Optionen je nach Ihrem Status zu vergleichen.