Sistema de salud en Guinea-Bisáu: oferta asistencial, urgencias, evacuación y vacunas

Las fuentes oficiales consultadas describen un sistema de salud de medios limitados. La OMS informa de un gasto sanitario de unos 80 dólares por habitante, es decir, menos del 9 % del PIB. La esperanza de vida al nacer es de unos 58 años para los hombres y de 64 años para las mujeres, la esperanza de vida con buena salud de unos 53 años, y la mortalidad de los niños menores de cinco años de unos 52 por 1.000 nacidos vivos. En los adultos (15-60 años), la OMS registra unos 415 fallecimientos por 1.000 hombres y 300 por 1.000 mujeres.

La OMS menciona la existencia de un servicio nacional de oftalmología, dotado de equipos, y de un protocolo nacional de tratamiento del VIH: estos elementos muestran un sistema organizado por programas, pero no significan que la asistencia especializada sea accesible en todas partes. La lista de centros sanitarios debe pedirse al ministerio de Sanidad o a la embajada de Francia en el lugar.

France Diplomatie no cita ningún hospital ni clínica en Guinea-Bisáu en su ficha de salud. Un residente francés prevé, pues, consultas de primer contacto en Bisáu y, para cualquier patología seria, una evacuación hacia un país dotado de medios técnicos, siendo Dakar el punto más cercano. La embajada de Francia en Bisáu mantiene en su sitio una lista de profesionales francófonos.

Guinea-Bisáu cuenta con un instituto nacional de seguridad social, el INSS, destinado a los trabajadores afiliados. Las fuentes oficiales consultadas no detallan ni sus tipos de cotización, ni sus prestaciones en especie, ni el acceso de un residente extranjero sin empleo local: esta información debe pedirse directamente al instituto y a su empleador. Ningún convenio bilateral coordina los regímenes francés y de Guinea-Bisáu, y el país no figura en la lista de acuerdos del CLEISS.

Para un residente francés, la protección de salud se apoya, pues, en el régimen francés mantenido (desplazamiento fuera de convenio), la CFE (Caisse des Français de l’étranger, la caja de seguridad social francesa para los nacionales en el extranjero) o un seguro de salud internacional. El detalle de los reembolsos se presenta en la página de reembolsos.

France Diplomatie no comunica ningún número de urgencia nacional para Guinea-Bisáu. Los números útiles son los de la embajada de Francia en Bisáu (+245 955 393 280, horario de oficina) y, fuera de horario, del consulado general de Francia en Dakar (+221 33 839 52 62), competente para Guinea-Bisáu, Gambia y Cabo Verde.

El punto decisivo es la evacuación: no existe avión sanitario en Bisáu, el más cercano está en Dakar, a aproximadamente 1 h 30 de vuelo, sujeto a los vuelos y a las plazas disponibles; el trayecto terrestre Bisáu-Dakar dura como mínimo 12 horas, siempre que se encuentre una ambulancia o un vehículo. La evacuación sanitaria, a cargo del paciente y de su familia, es preferible a una hospitalización local. Sin un contrato de asistencia, la embajada de Francia no puede en ningún caso asumir estos gastos; consulte asistencia y repatriación.

Compruebe que su contrato cubre la evacuación desde Bisáu, que precisa el lugar de llegada (Dakar, Lisboa, Francia) y que organiza la cobertura sin adelanto de gastos. La disponibilidad de los vuelos y la estación de lluvias (de julio a septiembre) pueden alargar los plazos.

France Diplomatie recomienda llevar un botiquín personal adecuado, limitado a los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original con las etiquetas y una receta que mencione los nombres en denominación común internacional (DCI). Compruebe que los medicamentos están autorizados en el país: su importación por encima de un uso personal exige una autorización del ministerio de Sanidad. No consuma nunca medicamentos comprados en la calle, por el riesgo de falsificación.

En caso de dengue, evite los antiinflamatorios. La vacuna antirrábica puede ser muy difícil de obtener con rapidez tras una exposición de riesgo: se recomienda la vacunación preventiva para los niños pequeños y para las estancias en medio rural. Para un tratamiento crónico, constituya una reserva de varios meses antes de la salida.

La fiebre amarilla es la vacunación obligatoria: debe realizarse en un centro autorizado, preferentemente al menos diez días antes de la salida, siendo la enfermedad mortal en el 20 a 60 % de las formas graves. El calendario de vacunación francés debe estar al día (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). Según la duración y las condiciones de la estancia, France Diplomatie recomienda también la hepatitis A, la fiebre tifoidea, la hepatitis B para las estancias frecuentes o prolongadas, la meningitis ACWY en estación seca o en caso de epidemia, la tuberculosis para los niños menores de 15 años, la rabia, así como chikungunya, dengue y mpox en caso de exposición de riesgo.

Las enfermedades citadas son el chikungunya, el dengue, la fiebre amarilla, el paludismo y el Zika, transmitidos por mosquitos, así como el cólera (endémico en Guinea-Bisáu), la fiebre tifoidea, la hepatitis A, las meningitis meningocócicas, la rabia y la tuberculosis. Las meningitis dan lugar a epidemias regulares durante la estación seca, de noviembre a junio; France Diplomatie desaconseja llevar a niños muy pequeños a esta zona en ese período.

La prevención se basa en los repelentes, la ropa que cubra, los mosquiteros impregnados, el agua embotellada o potabilizada y la higiene de las manos. Consulte a un médico o a un centro de vacunaciones internacionales con suficiente antelación antes de la salida.

• Asistencia corriente: consulte en Bisáu a un médico recomendado por la embajada o por su empleador, y conserve todas las facturas pagadas para su aseguradora, la CFE o su caja si es desplazado.
• Urgencia o agravamiento: llame inmediatamente a la plataforma de asistencia de su contrato, que organiza el transporte y la evacuación; a falta de contrato, los plazos y los costes corren a cargo de la familia.
• Picadura o mordedura de animal: consulte sin esperar, ya que la vacuna antirrábica puede ser muy difícil de obtener con rapidez tras una exposición de riesgo.
• Fiebre al regreso o durante la estancia: consulte con rapidez, ya que el paludismo puede declararse varias semanas después de la exposición.
• Trámites consulares: en caso de dificultad grave, contacte con la embajada de Francia en Bisáu en horario de oficina, o con el consulado general de Dakar para las urgencias fuera de horario.

Compare los contratos en cuanto al límite, la zona de cobertura, la evacuación y la gestión de los antecedentes (cuestionario médico), y declare después sus tratamientos en curso. Para una estancia de más de seis meses, inscríbase en el registro de franceses establecidos fuera de Francia y en Fil d’Ariane (el registro de alertas para viajeros del ministerio francés de Asuntos Exteriores). Consulte el seguro de salud para expatriados; Expavy ayuda a comparar las opciones según su estatuto.