Sistema sanitario in Guinea-Bissau: offerta di cure, urgenze, evacuazione e vaccinazioni

Le fonti ufficiali consultate descrivono un sistema sanitario dai mezzi limitati. L’OMS riporta una spesa sanitaria di circa 80 dollari per abitante, ovvero meno del 9% del PIL. L’aspettativa di vita alla nascita è di circa 58 anni per gli uomini e di 64 anni per le donne, l’aspettativa di vita in buona salute di circa 53 anni, e la mortalità dei bambini sotto i cinque anni di circa 52 ogni 1.000 nati vivi. Tra gli adulti (15-60 anni), l’OMS rileva circa 415 decessi ogni 1.000 uomini e 300 ogni 1.000 donne.

L’OMS menziona l’esistenza di un servizio nazionale di oftalmologia, dotato di attrezzature, e di un protocollo nazionale di trattamento dell’HIV: questi elementi mostrano un sistema organizzato per programmi, ma non significano che cure specialistiche siano accessibili ovunque. L’elenco delle strutture sanitarie va richiesto al ministero della Sanità o all’ambasciata di Francia sul posto.

France Diplomatie non cita alcun ospedale né clinica in Guinea-Bissau nella sua scheda sanitaria. Un residente francese prevede quindi visite di primo riferimento a Bissau e, per qualsiasi patologia seria, un’evacuazione verso un paese dotato di una dotazione tecnica, Dakar essendo il punto più vicino. L’ambasciata di Francia a Bissau tiene sul suo sito un elenco di professionisti francofoni.

La Guinea-Bissau possiede un istituto nazionale di sicurezza sociale, l’INSS, destinato ai lavoratori iscritti. Le fonti ufficiali consultate non dettagliano né le sue aliquote contributive, né le sue prestazioni in natura, né l’accesso di un residente straniero senza impiego locale: queste informazioni vanno richieste direttamente all’istituto e al suo datore di lavoro. Nessuna convenzione bilaterale coordina i regimi francese e bissau-guineano, e il paese non figura nell’elenco degli accordi del CLEISS (il Centro francese di collegamento europeo e internazionale di sicurezza sociale).

Per un residente francese, la protezione sanitaria poggia quindi sul regime francese mantenuto (distacco fuori convenzione), sulla CFE (Caisse des Français de l’Étranger, la cassa di previdenza sociale dei francesi all’estero) o su un’assicurazione sanitaria internazionale. Il dettaglio dei rimborsi è presentato nella pagina sui rimborsi.

France Diplomatie non comunica alcun numero di emergenza nazionale per la Guinea-Bissau. I numeri utili sono quelli dell’ambasciata di Francia a Bissau (+245 955 393 280, orario d’ufficio) e, fuori orario, del consolato generale di Francia a Dakar (+221 33 839 52 62), competente per la Guinea-Bissau, il Gambia e Capo Verde.

Il punto decisivo è l’evacuazione: non esiste un aereo sanitario a Bissau, il più vicino è a Dakar, a circa 1 ora e 30 di volo, salvo voli e posti disponibili; il tragitto terrestre Bissau-Dakar dura almeno 12 ore, a condizione di trovare un’ambulanza o un veicolo. L’evacuazione sanitaria, a carico del paziente e della sua famiglia, è preferibile a un ricovero locale. Senza contratto di assistenza, l’ambasciata di Francia non può in alcun caso farsi carico di queste spese; vedere assistenza e rimpatrio.

Verifichi che il suo contratto copra l’evacuazione da Bissau, che precisi il luogo di arrivo (Dakar, Lisbona, Francia) e che organizzi la presa in carico senza anticipo di spese. La disponibilità dei voli e la stagione delle piogge (da luglio a settembre) possono allungare i tempi.

France Diplomatie raccomanda di portare una farmacia personale adatta, limitata ai farmaci strettamente necessari, nella confezione originale con le etichette e una prescrizione che riporti i nomi in denominazione comune internazionale (DCI). Verifichi che i farmaci siano autorizzati nel paese: la loro importazione oltre l’uso personale richiede un’autorizzazione del ministero della Sanità. Non assuma mai farmaci acquistati per strada, a causa del rischio di contraffazione.

In caso di dengue, eviti gli antinfiammatori. Il vaccino antirabbico può essere molto difficile da ottenere rapidamente dopo un’esposizione a rischio: la vaccinazione preventiva è raccomandata per i bambini piccoli e per i soggiorni in ambiente rurale. Per una terapia cronica, costituite una scorta di diversi mesi prima della partenza.

La febbre gialla è la vaccinazione obbligatoria: da eseguire in un centro autorizzato, preferibilmente almeno dieci giorni prima della partenza, la malattia essendo mortale nel 20-60% delle forme gravi. Il calendario vaccinale francese deve essere aggiornato (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo). A seconda della durata e delle condizioni del soggiorno, France Diplomatie raccomanda anche l’epatite A, la febbre tifoide, l’epatite B per i soggiorni frequenti o prolungati, la meningite ACWY nella stagione secca o in caso di epidemia, la tubercolosi per i bambini di meno di 15 anni, la rabbia, nonché chikungunya, dengue e mpox in caso di esposizione a rischio.

Le malattie citate sono il chikungunya, la dengue, la febbre gialla, la malaria e la Zika, trasmessi dalle zanzare, nonché il colera (endemico in Guinea-Bissau), la febbre tifoide, l’epatite A, le meningiti da meningococco, la rabbia e la tubercolosi. Le meningiti danno luogo a epidemie regolari durante la stagione secca, da novembre a giugno; France Diplomatie sconsiglia di portare bambini molto piccoli in questa zona in tale periodo.

La prevenzione si basa su repellenti, abiti coprenti, zanzariere impregnate, acqua in bottiglia o resa potabile e igiene delle mani. Consulti un medico o un centro di vaccinazioni internazionali con sufficiente anticipo prima della partenza.

• Cure correnti: consulti a Bissau un medico raccomandato dall’ambasciata o dal suo datore di lavoro, e conservi tutte le fatture quietanzate per il suo assicuratore, la CFE o la sua cassa se è distaccato.
• Urgenza o aggravamento: chiami immediatamente la piattaforma di assistenza del suo contratto, che organizza il trasporto e l’evacuazione; in assenza di contratto, i tempi e i costi sono a carico della famiglia.
• Puntura o morso di animale: consulti senza attendere, perché il vaccino antirabbico può essere molto difficile da ottenere rapidamente dopo un’esposizione a rischio.
• Febbre al ritorno o durante il soggiorno: consulti rapidamente, la malaria potendosi manifestare diverse settimane dopo l’esposizione.
• Pratiche consolari: in caso di difficoltà grave, contatti l’ambasciata di Francia a Bissau in orario d’ufficio, o il consolato generale di Dakar per le urgenze fuori orario.

Confronti i contratti su massimale, zona di copertura, evacuazione e gestione dei precedenti (questionario medico), poi dichiarate le sue terapie in corso. Per un soggiorno di oltre sei mesi, si iscriva al Registro dei francesi residenti all’estero e a Fil d’Ariane (il servizio di registrazione dei viaggiatori del ministero degli Esteri francese). Vedere l’assicurazione sanitaria per espatriati; Expavy aiuta a confrontare le opzioni in base al suo status.