استرداد تكاليف العلاج في تشاد: من يسدد ماذا حسب وضعكم

لا تظهر تشاد في قائمة الدول المرتبطة بفرنسا باتفاقية ضمان اجتماعي التي ينشرها CLEISS. فلا توجد إذن بطاقة أوروبية ولا تجميع لفترات التأمين ولا تغطية متبادلة بين النظامين. وتعدّ France Diplomatie عقدًا يغطي جميع النفقات الطبية (الجراحة والاستشفاء) والإعادة الصحية إلى الوطن أمرًا لا بد منه وتوضح أن هذه النفقات لا يمكن بأي حال أن تتحملها سفارة فرنسا: ودون هذه التغطية، قد يُرفض العلاج، حتى في حالة تهدد الحياة.

ويمكن أن تتدخل أربع جهات دافعة بحسب الوضع: النظام التشادي والنظام الفرنسي المحتفظ به (الانتداب) وCFE والتأمين الصحي الدولي. ويتم الاختيار قبل المغادرة. ويساعد مفهوما أساس الاسترداد و الجزء المتبقي على المؤمَّن على مقارنة العروض. ويُعرض عمل المؤسسات في دليل النظام الصحي في تشاد.

الأجير بعقد محلي يخضع من حيث المبدأ لنظام الضمان الاجتماعي التشادي الذي يسدد صاحب عمله اشتراكاته؛ وتُؤكَّد مدى خدمات المرض وإجراءات الأجير الأجنبي لدى الصندوق التشادي ولدى صاحب العمل، إذ لا تفصّلها الصفحات الرسمية التي اطلعنا عليها. ولما كانت الأسر تمول مباشرة 51.7% من الإنفاق الصحي وفق البنك الدولي، فإن تأمينًا خاصًا تكميليًا يشمل الإجلاء الصحي مفيد عمومًا. راجعوا مصطلح العقد المحلي في المسرد.

الأجير المنتدَب من صاحب عمل فرنسي يخضع للانتداب خارج نطاق الاتفاقيات. ووفق CLEISS، يبقى منتسبًا إلى النظام الفرنسي ثلاث سنوات، قابلة للتجديد مرة واحدة فقط، مع مهلة سنتين قبل انتداب جديد في البلد نفسه للمؤسسة نفسها. ويُسدَّد المرض والأمومة في حدود الخدمات التي كانت ستُصرف في فرنسا، أيًّا كان السعر المطلوب في عين المكان، ولا تُدفع المخصصات العائلية إلا للأبناء المقيمين في فرنسا. راجعوا المنتدَب أم المغترب و مصطلح المنتدَب في المسرد.

العامل لحسابه أو البدوي الرقمي ليس له صاحب عمل يسجّله في نظام محلي. فيختار بين CFE، وهي هيئة اختيارية للحماية الاجتماعية للفرنسيين في الخارج، وتأمين دولي يغطي الاستشفاء والعلاج الخارجي والإعادة الصحية إلى الوطن، وهو الحل الأكمل لإقامة تمتد عدة سنوات؛ راجعوا تأمين البدو الرقميين.

الطالب لا يغطيه نظام عام فرنسي في عين المكان لغياب الاتفاقية. وتقدّم CFE عرض الشباب قبل سن 30، باشتراك يختلف بحسب العمر والعرض المختار، وتوجد تأمينات للطلاب مع الإعادة إلى الوطن. وتُتحقق متطلبات المؤسسة المضيفة قبل التسجيل. راجعوا تأمين الطالب في الخارج.

المتقاعد لا يخضع للنموذج S1 (الساري في الاتحاد الأوروبي) ولا لنظام تشادي تلقائي. وتشير CLEISS إلى أنه يستعلم عما يغطيه النظام المحلي، أو ينتسب إلى CFE أو يكتتب في تأمين خاص. وتقدّم CFE عرضها الخاص بالمتقاعدين باشتراك يختلف بحسب العمر والعرض المختار، المخصص لمتقاعدي نظام أساسي فرنسي ودون استبيان طبي. وبالنسبة لإقامة مؤقتة في فرنسا، تفترض التغطية معاشًا من نظام أساسي فرنسي و15 سنة على الأقل من التأمين، وتتولى CNAREFE (الهيئة المكلفة بملفات متقاعدي النظام العام المقيمين خارج الاتحاد الأوروبي) ملفات متقاعدي النظام العام خارج الاتحاد الأوروبي. راجعوا التأمين الصحي للمتقاعد في الخارج وصفحة التقاعد في تشاد.

الزوج والأبناء لمنتدَب لهم الخيارات نفسها؛ وزوج الأجير المحلي وأبناؤه يتبعون النظام التشادي والعقد الجماعي لصاحب العمل. وتقدّم CFE والتأمينات الدولية عقودًا عائلية، مع الأمومة وطب الأطفال بحسب العقد. ولأن France Diplomatie لا تنصح بالإقامة مع أطفال صغار خلال فترة أوبئة التهاب السحايا، فإن بند طب الأطفال في العقد يستحق قراءة متأنية. راجعوا تأمين العائلة المغتربة.

في الخارج، تسدد CFE وفق نسب أو مبالغ جزافية خاصة ببلد العلاج تُطبَّق على النفقة الفعلية. وحين يتجاوز السعر المطلوب الأساس المعتمد، يبقى الفرق على عاتق المنتسب: ويفصّل دليل استردادات CFE هذه الآلية، وتُطّلع خريطة المناطق وجدول الضمانات على موقع CFE.

• العروض: العرض الرئيسي باشتراك يختلف بحسب العمر والعرض المختار؛ ويتوقف المبلغ النهائي على البلد والعمر والوضع العائلي.
• فترة الانتظار: لا شيء إذا تم الانتساب قبل المغادرة أو خلال ثلاثة أشهر من الاستقرار؛ وبعد ذلك، ثلاثة أشهر قبل سن 44 وستة أشهر ابتداءً من سن 45. دون استبيان طبي.
• الأمومة: يجب أن يكون الحمل لاحقًا للانتساب أو للإلحاق بوصفه من ذوي الحقوق.

عند العودة إلى فرنسا، تشير CFE إلى أنه لا توجد فترة انتظار: فيستعيد الشخص الضمان الاجتماعي، مع مراعاة قواعد الإقامة التي تُؤكَّد لدى الصندوق الأولي. راجعوا دليل تقليص فترة الانتظار وصفحة العودة إلى فرنسا.

التأمين الصحي الدولي من أول يورو يسدد النفقات الفعلية ضمن سقوفه، بعد الاستقطاع المحتمل وفترات الانتظار واستثناءات العقد. وهو يتيح الوصول إلى المؤسسات مع الدفع المباشر ويغطي الإجلاء إلى بلد أفضل تجهيزًا أو إلى فرنسا، مما يجيب على تحذير France Diplomatie بشأن البنى التحتية المحلية. وتُقارَن العقود بحسب السقف السنوي ومنطقة التغطية والإجلاء وإدارة السوابق الطبية.

السائح يستخرج تأشيرته قبل المغادرة، إذ لا تُمنح أي تأشيرة عند الحدود. وتطلب France Diplomatie التحقق من تأمينه قبل المغادرة: النفقات الطبية والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن طوال مدة الإقامة. راجعوا تأمين السفر الطويل.

• الاستشارة: على نفقة المريض ما لم يوجد عقد أو انتساب محلي؛ وتسددها CFE وفق جدولها الخاص بالبلد؛ بالنفقات الفعلية مع عقد من أول يورو؛ وفي حدود الخدمات الفرنسية للمنتدَب.
• الاستشفاء: الدفع المباشر والإجلاء هما الضمانتان اللتان تُقارنان أولًا؛ والنظام الفرنسي المحتفظ به للمنتدَب، في حدود الخدمات الفرنسية.
• الأدوية: تُسدَّد وفق جداول CFE أو ضمن سقوف عقد دولي.
• الأسنان: مشمولة في CFE وفق جداولها وفي معظم العقود الدولية بسقف سنوي؛ ويُتحقق منها في جدول الضمانات.
• النظارات: النظارات والعدسات تندرج خاصة في العقود الدولية، بسقوف لكل فترة.
• الأمومة: تشترط CFE حملًا لاحقًا للانتساب؛ وتطبق العقود الدولية عمومًا فترة انتظار؛ وتُعدّ المتابعة والولادة مع شركة التأمين.

ويقدّم دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين معالم؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.