Kostenerstattung im Tschad: wer was erstattet, je nach Ihrer Situation

Der Tschad steht nicht in der vom CLEISS veröffentlichten Liste der Staaten, die mit Frankreich durch ein Sozialversicherungsabkommen verbunden sind. Es gibt daher weder eine Europäische Krankenversicherungskarte noch eine Zusammenrechnung der Versicherungszeiten noch eine gegenseitige Kostenübernahme zwischen den beiden Systemen. France Diplomatie bezeichnet einen Vertrag, der alle medizinischen Kosten (Chirurgie, Krankenhausaufenthalt) und die medizinische Rückführung abdeckt, als unerlässlich und stellt klar, dass diese Kosten in keinem Fall von der französischen Botschaft übernommen werden können: Ohne diese Absicherung kann der Zugang zur Behandlung, auch bei Lebensgefahr, verweigert werden.

Je nach Status können vier Zahler in Betracht kommen: das tschadische System, das beibehaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Wahl erfolgt vor der Abreise. Die Begriffe Erstattungsgrundlage und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Angebote. Die Funktionsweise der Einrichtungen wird im Ratgeber Gesundheitssystem des Tschad dargestellt.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag gehört grundsätzlich dem tschadischen Sozialversicherungssystem an, in das sein Arbeitgeber einzahlt; der Umfang der Krankheitsleistungen und die Schritte für einen ausländischen Arbeitnehmer sind bei der tschadischen Kasse und beim Arbeitgeber zu bestätigen, da die konsultierten amtlichen Seiten sie nicht näher beschreiben. Da die Haushalte laut Weltbank 51,7 % der Gesundheitsausgaben direkt finanzieren, ist eine private Zusatzversicherung mit medizinischer Evakuierung in der Regel nützlich. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer eines französischen Arbeitgebers fällt unter die Entsendung ohne Abkommen. Laut CLEISS bleibt er drei Jahre im französischen System versichert, einmal verlängerbar, mit einer Wartezeit von zwei Jahren vor einer neuen Entsendung im selben Land für dasselbe Unternehmen. Krankheit und Mutterschaft werden im Rahmen der Leistungen erstattet, die in Frankreich gewährt würden, unabhängig vom vor Ort verlangten Preis, und Familienleistungen werden nur für in Frankreich lebende Kinder gezahlt. Siehe entsandt oder Expatriate und das Glossar zum Entsandten.

Selbstständige oder digitale Nomaden haben keinen Arbeitgeber, der sie in ein lokales System einschreibt. Sie wählen zwischen der CFE, der freiwilligen Einrichtung des sozialen Schutzes für Auslandsfranzosen, und einer internationalen Versicherung, die Krankenhausaufenthalt, ambulante Behandlung und medizinische Rückführung abdeckt, der umfassendsten Lösung für einen mehrjährigen Aufenthalt; siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Studierende sind mangels Abkommen vor Ort nicht durch ein französisches öffentliches System abgesichert. Die CFE bietet das Jugendangebot vor dem 30. Lebensjahr an, und es gibt Studierendenversicherungen mit Rückführung. Die Anforderungen der aufnehmenden Einrichtung sind vor der Einschreibung zu prüfen. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Rentner fallen weder unter das Formular S1 (gültig in der Europäischen Union) noch unter ein automatisches tschadisches System. Laut CLEISS informiert sich der Rentner darüber, was das lokale System abdeckt, tritt der CFE bei oder schließt eine private Versicherung ab. Die CFE bietet das Rentnerangebot an, Rentnern eines französischen Basissystems vorbehalten und ohne ärztlichen Fragebogen. Für einen vorübergehenden Aufenthalt in Frankreich setzt die Kostenübernahme eine Rente aus einem französischen Basissystem und mindestens fünfzehn Versicherungsjahre voraus, wobei die CNAREFE die Akten der Rentner des allgemeinen Systems außerhalb der Europäischen Union verwaltet. Siehe Krankenversicherung für Rentner im Ausland und die Seite Ruhestand im Tschad.

Ehepartner und Kinder eines Entsandten haben dieselben Optionen wie er; die eines Arbeitnehmers mit lokalem Vertrag hängen vom tschadischen System und vom Kollektivvertrag des Arbeitgebers ab. Die CFE und die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an, je nach Vertrag mit Mutterschaft und Pädiatrie. Da France Diplomatie von einem Aufenthalt mit Kleinkindern während der Zeit der Meningitis-Epidemien abrät, verdient der Pädiatrie-Baustein des Vertrags eine aufmerksame Lektüre. Siehe die Versicherung für Expat-Familien.

Im Ausland erstattet die CFE nach Sätzen oder Pauschalen, die für das Land der Behandlung gelten und auf die tatsächlichen Ausgaben angewandt werden. Übersteigt der verlangte Preis die zugrunde gelegte Grundlage, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds: Der Ratgeber CFE-Erstattungen beschreibt diesen Mechanismus, und die Zonenkarte wie auch die Leistungstabelle können auf der Website der CFE eingesehen werden.

• Angebote: das Hauptangebot, das Jugendangebot, das Rentnerangebot, das Angebot für Kurzaufenthalte für Aufenthalte von weniger als drei Monaten in Frankreich; der Endbetrag hängt vom Land, vom Alter und von der Familiensituation ab.
• Wartezeit: keine, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach drei Monate vor 44 Jahren und sechs Monate ab 45 Jahren. Kein ärztlicher Fragebogen.
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung als Angehörige erfolgen.

Bei der Rückkehr nach Frankreich gibt es laut CFE keine Wartezeit: Die Person erhält wieder den Schutz der Sozialversicherung, vorbehaltlich der Wohnsitzregeln, die bei der zuständigen Krankenkasse (Caisse primaire) zu bestätigen sind. Siehe den Ratgeber Wartezeit verkürzen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Höchstgrenzen, nach einer etwaigen Selbstbeteiligung, Wartezeiten und Ausschlüssen des Vertrags. Sie ermöglicht den Zugang zu Einrichtungen mit direkter Kostenübernahme und deckt die Evakuierung in ein besser ausgestattetes Land oder nach Frankreich ab, was der Warnung von France Diplomatie zu den lokalen Infrastrukturen entspricht. Die Verträge werden verglichen nach Jahreshöchstgrenze, Deckungsgebiet, Evakuierung und Umgang mit Vorerkrankungen.

Touristen beschaffen ihr Visum vor der Abreise, da an der Grenze kein Visum ausgestellt wird. France Diplomatie bittet darum, die Versicherung vor der Abreise zu prüfen: medizinische Kosten, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung für die gesamte Aufenthaltsdauer. Siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

• Konsultation: zulasten des Patienten, außer bei Vertrag oder lokaler Mitgliedschaft; von der CFE nach ihrem Landestarif erstattet; in tatsächlicher Höhe bei einem Vertrag ab dem ersten Euro; im Rahmen der französischen Leistungen bei einem Entsandten.
• Krankenhausaufenthalt: direkte Kostenübernahme und Evakuierung sind die vorrangig zu vergleichenden Garantien; beibehaltenes französisches System für den Entsandten, im Rahmen der französischen Leistungen.
• Medikamente: erstattet nach den Tarifen der CFE oder im Rahmen der Höchstgrenzen eines internationalen Vertrags.
• Zahnbehandlung: bei der CFE nach ihren Tarifen eingeschlossen und in den meisten internationalen Verträgen nach einer jährlichen Höchstgrenze; in der Leistungstabelle zu prüfen.
• Optik: Brillen und Kontaktlinsen fallen vor allem unter internationale Verträge, mit Höchstgrenzen je Zeitraum.
• Mutterschaft: Die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt; internationale Verträge wenden in der Regel eine Wartezeit an; Vorsorge und Entbindung werden mit dem Versicherer vorbereitet.

Der Ratgeber zu den Erstattungen und die Seite Krankenversicherung für Expats geben Orientierung; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.