Rimborso delle cure in Ciad: chi rimborsa cosa in base alla sua situazione

Il Ciad non figura nell’elenco degli Stati legati alla Francia da una convenzione di sicurezza sociale pubblicato dal CLEISS. Non esistono dunque né tessera europea, né totalizzazione dei periodi di assicurazione, né presa in carico incrociata tra i due regimi. France Diplomatie definisce imperativo un contratto che copra tutte le spese mediche (chirurgia, ricovero) e il rimpatrio sanitario e precisa che tali spese non potranno in alcun caso essere prese a carico dall’ambasciata di Francia: senza questa copertura, l’accesso alle cure, anche in caso di urgenza vitale, può essere rifiutato.

Quattro pagatori possono intervenire secondo lo status: il regime ciadiano, il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. La scelta si fa prima della partenza. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. Il funzionamento delle strutture è presentato nella guida sistema sanitario del Ciad.

Il dipendente con contratto locale rientra in linea di principio nel regime di sicurezza sociale ciadiano a cui il suo datore di lavoro contribuisce; l’estensione delle prestazioni di malattia e le pratiche di un dipendente straniero si confermano presso la cassa ciadiana e il datore di lavoro, le pagine ufficiali consultate non dettagliandole. Poiché le famiglie finanziano direttamente il 51,7% della spesa sanitaria secondo la Banca mondiale, un’assicurazione complementare privata che preveda l’evacuazione sanitaria è generalmente utile. Si veda il glossario contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese rientra nel distacco fuori convenzione. Secondo il CLEISS, resta affiliato al regime francese per tre anni, rinnovabili una sola volta, con un termine di due anni prima di un nuovo distacco nello stesso paese per la stessa azienda. La malattia-maternità è rimborsata entro il limite delle prestazioni che sarebbero erogate in Francia, qualunque sia il prezzo richiesto sul posto, e le prestazioni familiari sono versate solo per i figli residenti in Francia. Si vedano distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

Il lavoratore autonomo o il nomade digitale non ha un datore di lavoro che lo affili a un regime locale. Sceglie tra la CFE, organismo volontario di protezione sociale dei francesi all’estero, e un’assicurazione internazionale che copra ricovero, cure ambulatoriali e rimpatrio sanitario, soluzione più completa per un soggiorno di diversi anni; si veda l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente non è coperto da un regime pubblico francese sul posto in mancanza di convenzione. La CFE propone la propria offerta giovani prima dei 30 anni, con un contributo che dipende dall’età e dall’offerta scelta, ed esistono assicurazioni studentesche con rimpatrio. I requisiti dell’istituto ospitante si verificano prima dell’iscrizione. Si veda l’assicurazione studentesca all’estero.

Il pensionato non rientra né nel modulo S1 (valido nell’Unione europea) né in un regime ciadiano automatico. Il CLEISS indica che si informa su ciò che copre il regime locale, aderisce alla CFE o sottoscrive un’assicurazione privata. La CFE propone la propria offerta per i pensionati con un contributo che dipende dal paese, dall’età e dalla situazione familiare, riservata ai pensionati di un regime di base francese, senza questionario medico. Per un soggiorno temporaneo in Francia, la presa in carico presuppone una pensione di un regime di base francese e almeno quindici anni di assicurazione, la CNAREFE gestendo le pratiche dei pensionati del regime generale fuori dall’Unione europea. Si vedano la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione in Ciad.

Il coniuge e i figli di un distaccato hanno le stesse opzioni di quest’ultimo; quelli di un dipendente locale dipendono dal regime ciadiano e dal contratto collettivo del datore di lavoro. La CFE e le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari, con maternità e pediatria secondo il contratto. Poiché France Diplomatie sconsiglia il soggiorno con bambini piccoli durante il periodo delle epidemie di meningite, la sezione pediatria del contratto merita una lettura attenta. Si veda l’assicurazione famiglia espatriata.

All’estero, la CFE rimborsa su percentuali o forfait propri del paese di cura, applicati alla spesa reale. Quando il prezzo richiesto supera la base considerata, la differenza resta a carico dell’aderente: la guida rimborsi CFE illustra questo meccanismo, e la mappa delle zone come la tabella delle garanzie si consultano sul sito della CFE.

• Offerte: offerta principale, offerta giovani, offerta pensionati, offerta per i soggiorni di meno di tre mesi in Francia; l’importo finale dipende dal paese, dall’età e dalla situazione familiare.
• Periodo di carenza: nessuno se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’insediamento; oltre, tre mesi prima dei 44 anni e sei mesi a partire dai 45 anni. Nessun questionario medico.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o all’aggregazione come avente diritto.

Al rientro in Francia, la CFE indica che non c’è alcun periodo di carenza: la persona ritrova la Sécurité sociale, fatte salve le regole di residenza da confermare presso la cassa primaria. Si vedano la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale al primo euro rimborsa le spese reali nei limiti dei suoi massimali, dopo eventuale franchigia, periodi di carenza ed esclusioni del contratto. Dà accesso alle strutture con presa in carico diretta e copre l’evacuazione verso un paese meglio attrezzato o verso la Francia, il che risponde all’avvertimento di France Diplomatie sulle infrastrutture locali. I contratti si confrontano sul massimale annuo, sulla zona di copertura, sull’evacuazione e sulla gestione delle patologie pregresse.

Il turista ottiene il visto prima della partenza, nessun visto essendo rilasciato alla frontiera. France Diplomatie chiede di verificare la propria assicurazione prima della partenza: spese mediche, ricovero e rimpatrio sanitario per tutta la durata del soggiorno. Si veda l’assicurazione viaggio di lunga durata.

• Visita: a carico del paziente salvo contratto o affiliazione locale; rimborsata dalla CFE sul suo tariffario del paese; a spese reali con un contratto al primo euro; entro il limite delle prestazioni francesi per un distaccato.
• Ricovero: presa in carico diretta ed evacuazione sono le garanzie da confrontare in via prioritaria; regime francese mantenuto per il distaccato, entro il limite delle prestazioni francesi.
• Farmaci: rimborsati secondo i tariffari della CFE o entro i massimali di un contratto internazionale.
• Dentistica: inclusa nella CFE secondo i suoi tariffari e nella maggior parte dei contratti internazionali secondo un massimale annuo; da verificare nella tabella delle garanzie.
• Ottica: occhiali e lenti rientrano soprattutto nei contratti internazionali, con massimali per periodo.
• Maternità: la CFE richiede un concepimento successivo all’adesione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza; il follow-up e il parto si preparano con l’assicuratore.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono dei punti di riferimento; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.