النظام الصحي في تشاد: القطاع العام والخاص والحصول على العلاج والمخاطر الصحية

يتركز عرض العلاج التشادي في انجامينا لسكان يتجاوز عددهم 21 مليون نسمة وفق البنك الدولي. وتعكس المؤشرات نظامًا محدود الإمكانات: نحو 47 دولارًا أمريكيًا إنفاقًا صحيًا جاريًا للفرد (5% من الناتج المحلي الإجمالي)، وأقل من 0.1 طبيب لكل 1,000 نسمة ومتوسط عمر متوقع يقارب 55 سنة. وتمول الأسر مباشرة أكثر من نصف الإنفاق الصحي، مما يضع الجزء المتبقي على المؤمَّن في المقدمة.

وتشير France Diplomatie إلى أن تشاد لا تملك بنى تحتية طبية واستشفائية وفق المعايير الأوروبية. ويُعرض مستشفى النهضة (Hôpital de la Renaissance)، في حي انجاري، بوصفه الأفضل تجهيزًا، خصوصًا في التصوير الطبي، دون أن يبلغ المعايير الأوروبية في جودة العلاج والتشخيص. وتوصف المناطق المعزولة في بوركو و وادي فيرا بأنها بلا بنى تحتية صحية.

لا تظهر تشاد في قائمة الدول المرتبطة بفرنسا باتفاقية ضمان اجتماعي التي ينشرها CLEISS (مركز الاتصال الفرنسي للضمان الاجتماعي الدولي): فلا تفتح بطاقة Vitale أي حق في عين المكان، ولا يوجد أي تنسيق بين النظامين. ويخضع الأجير الموظَّف محليًا، من حيث المبدأ، للنظام التشادي الذي يسدد صاحب عمله اشتراكاته؛ وتُؤكَّد مدى الخدمات والمؤسسات المعنية وشروط وصول أجير أجنبي لدى صندوق التأمين الاجتماعي التشادي ولدى صاحب العمل، إذ لا تفصّلها الصفحات الرسمية التي اطلعنا عليها.

وبالنسبة للعاملين لحسابهم والمتقاعدين والعائلات والسياح، لا يوجد نظام مفتوح بحكم القانون: فتمر التغطية عبر CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) أو تأمين صحي دولي أو، بالنسبة لمنتدَب، عبر الإبقاء على النظام الفرنسي. وتفصّل صفحة استرداد تكاليف العلاج في تشاد كل وضع.

لا تصف الصفحات الرسمية التي اطلعنا عليها نظام طبيب معالج مماثلًا للنظام الفرنسي. ويعمل المركز الطبي الاجتماعي لسفارة فرنسا في انجامينا (+235 63 30 01 78) باشتراك سنوي، لكنه يستقبل في استشارة الفرنسيين العابرين: وهو نقطة الدخول الأوضح للقادم الجديد. وبالنسبة للطوارئ، لا تنشر France Diplomatie رقمًا محليًا؛ وتعطي فقط رقم السفارة (+33 1 75 79 41 81 من فرنسا).

وفي المنطقة البرتقالية أو الحمراء، فرق الإنقاذ بعيدة جدًا: وتوصي الصفحة باستشارة طبيب قبل أي تنقل في المنطقة البرتقالية، وبتفضيل الطائرة في التنقلات داخل الأقاليم وبعدم السفر مع أطفال صغار أو كبار سن. ويُنصح بتسجيل رقم مساعدة العقد، وإبلاغ رقم واحد على الأقل يمكن الاتصال به باستمرار في خدمة Fil d’Ariane (خدمة وزارة الخارجية الفرنسية لتسجيل المسافرين) وإبقاء بطاقة شحن هاتف احتياطية دائمًا.

لا تفصّل صفحة الصحة لدى France Diplomatie الخاصة بتشاد أي تعليمات بشأن الأدوية. وللاحتياط، يُنصح بتطبيق ما تصوغه الإدارة للبلدان المجاورة: حمل العلاجات المعتادة طوال مدة الإقامة، مع وصفة بالاسم العلمي الدولي، والتحقق من توافرها قبل الاستقرار وعدم شراء أي شيء من الشارع، بسبب خطر التزييف.

وبالنسبة لمرض مزمن، يسهّل تقرير طبي حديث وموافقة مسبقة من شركة التأمين على تغطية العلاجات التغطية؛ ولما كان الوقود يصعب غالبًا العثور عليه خارج التجمعات السكنية، فتُخطَّط الرحلات إلى مؤسسة علاج مسبقًا.

التطعيم ضد الحمى الصفراء إلزامي، ويُجرى في مركز معتمد، ويُفضَّل قبل المغادرة بعشرة أيام على الأقل؛ وتشترطه عدة بلدان عند الدخول. ويجب أن يكون جدول التطعيمات الفرنسي محدّثًا (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب الإقامة، تذكر France Diplomatie أيضًا التهاب الكبد A وB والتيفوئيد والتهاب السحايا ACWY والسل للأطفال دون 15 سنة والكَلَب والشيكونغونيا وحمى الضنك وجدري القردة (mpox).

والأمراض التي ينقلها البعوض هي الشيكونغونيا وحمى الضنك (في تزايد في موسم الأمطار) والحمى الصفراء و الملاريا والزيكا، الذي يستدعي يقظة خاصة للحوامل. ويُضاف إليها البلهارسيا (تجنب السباحة في الأنهار والبحيرات) والكوليرا، المتوطنة، والتيفوئيد والتهاب الكبد A وشلل الأطفال والكَلَب والسل. وتحدث أوبئة التهاب السحايا بالمكورات السحائية كل عام من نهاية فبراير إلى نهاية مايو، مع وفيات: والتطعيم موصى به بشدة والإقامة مع أطفال صغار غير منصوح بها.

قبل المغادرة، يجنّبكم فحص لدى الطبيب المعالج وطبيب الأسنان البحث عن علاجات مبرمجة في عين المكان. ويكون دفتر التطعيم محدّثًا، إذ الحمى الصفراء إلزامية، وتُحمل العلاجات المعتادة بكمية كافية. ويُتحقق من عقد التأمين في ثلاث نقاط: تغطية الإجلاء، وتغطية السوابق، وشروط الدفع المباشر.

وفي عين المكان، من المفيد التسجيل في Ariane (خدمة وزارة الخارجية الفرنسية لتسجيل المسافرين)، وتحديد المركز الطبي الاجتماعي للسفارة و أقرب مؤسسة من السكن، وتجنب السباحة في نهري شاري ولوغون، المحظورة في انجامينا. وتبلغ الحرارة في المناطق المعزولة في غرب بوركو ووادي فيرا، بلا بنى تحتية صحية، 50 درجة مئوية من فبراير إلى مارس: ويسبق أي تنقل رأي طبي.

تعدّ France Diplomatie عقد المساعدة أو التأمين الذي يغطي جميع النفقات الطبية (الجراحة والاستشفاء) والإعادة الصحية إلى الوطن أمرًا لا بد منه: ودونه، قد يُرفض العلاج، حتى في حالة تهدد الحياة، ولا يمكن للسفارة بأي حال أن تتحمل هذه النفقات. ولا تصف الصفحة إجراء إجلاء. ويُقارَن العقد بحسب السقف السنوي والإجلاء إلى بلد أفضل تجهيزًا أو إلى فرنسا وإدارة السوابق والدفع المباشر.

ويساعد مفهوما الإجلاء الطبي و الإعادة الصحية إلى الوطن على قراءة العروض؛ وتعرض صفحة التأمين الصحي للمغتربين الحلول، وتساعد Expavy على مقابلتها بوضعكم. وللاستقرار، راجعوا العيش في تشاد.