استرداد تكاليف العلاج في الأردن: من يسترد ماذا بحسب وضعك

تذكّر سفارة فرنسا في الأردن بأن الدولة الفرنسية لا تتحمل نفقات الصحة المتكبدة في الخارج، وتطلب France Diplomatie الاكتتاب في تأمين يغطي النفقات الطبية والإعادة العاجلة إلى الوطن. ولا توجد اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا والأردن: فلا يدرجها CLEISS ضمن الاتفاقيات السارية. ومن ثم لا تنسيق بين الأنظمة، ولا ضم للفترات، ولا تكفل متبادل.

بحسب الوضع، يمكن أن يتدخل أربعة أطراف: صاحب العمل وشركة التأمين التابعة له، والنظام الفرنسي المحتفظ به (الانتداب)، وCFE، وتأمين صحي دولي. وتساعد مفاهيم أساس الاسترداد والجزء المتبقي على عاتق المؤمَّن عليه على مقارنة العروض. وتستند التحويلات إلى سعر الدينار الأردني (JOD) لدى البنك المركزي الأردني بتاريخ 05/10/2026: نحو 0.79 دينارًا لليورو الواحد. ويرد عمل الرعاية المحلية في صفحة النظام الصحي في الأردن.

الأجير بعقد محلي يعتمد على التأمين الذي يختار صاحب عمله تقديمه: فبحسب منظمة العمل الدولية (ديسمبر 2023)، لا ينص القانون على تأمين صحي إلزامي للأجير العادي في القطاع الخاص، بينما يفرضه على عمال المنازل. ويحدد العقد إذن شركة التأمين عند وجودها والمستفيدين (الأجير والزوج أو الزوجة والأبناء) والسقوف وشبكة المؤسسات. ويستفيد الأجراء المسجلون لدى المؤسسة العامة للضمان الاجتماعي (Social Security Corporation) من التأمين ضد إصابات العمل (تعويضات يومية وتعويضات عجز ومعاش للورثة)، ومن عشرة أسابيع إجازة أمومة بأجر كامل في حالة الأمومة. انظر مسرد العقد المحلي.

الأجير المنتدب من صاحب عمل فرنسي يمكنه الاحتفاظ بالنظام الفرنسي خارج الاتفاقية: والمدة 3 سنوات، قابلة للتجديد مرة واحدة. ويظل منتسبًا ويسدد الاشتراكات في فرنسا، ويجوز لبلد الاستقبال أن يطلب هو أيضًا اشتراكاته الخاصة. وتُسترد الرعاية في حدود الأداءات التي كان سيتلقاها في فرنسا، بفواتير مسددة ترسل إلى الصندوق مع النموذج S 3125c؛ ويخضع أفراد الأسرة المرافقون له للنموذج نفسه. وكثيرًا ما يضيف أصحاب العمل عقدًا جماعيًا دوليًا لتغطية الفارق مع أسعار القطاع الخاص. انظر المنتدب أم المغترب ومسرد المنتدب.

العامل لحسابه الخاص أو الرحالة الرقمي ليس له صاحب عمل ينظم تغطيته. وهو يختار بين CFE وتأمين دولي، يحدد عقده الإقامة في المستشفى والرعاية الخارجية والإعادة الطبية إلى الوطن. ولا تصف المصادر الرسمية التي جرت استشارتها تأشيرة للعمل عن بعد؛ وتقارن صفحة تأمين الرحالة الرقمي الصيغ الملائمة لإقامة تمتد عدة أشهر.

الطالب يتحقق لدى مؤسسته من التأمين المطلوب لتسجيله وإقامته. وقبل سن 30، تقترح CFE عرض JeunExpat ابتداءً من 57 يورو في الشهر. انظر تأمين الطالب في الخارج.

المتقاعد لا يندرج ضمن النموذج S1، الساري في الاتحاد الأوروبي. ويشير CLEISS إلى ثلاث وسائل لبلد بلا اتفاقية: النظام المحلي، أو الانخراط الطوعي في CFE، أو تأمين خاص. ويبدأ عرض المتقاعدين لدى CFE من 147 يورو في الشهر ولا يطلب استبيانًا صحيًا. والمتقاعد الذي اشترك 15 سنة على الأقل في فرنسا يُتكفل به أثناء الإقامات المؤقتة في فرنسا؛ أما زوجه أو زوجته فيكتتب في تأمين قبل السفر. انظر التقاعد في الأردن ودليل التأمين الصحي للمتقاعد في الخارج.

زوج الأجير أو زوجته وأبناؤه يُغطَّون بحسب عقد تأمين صاحب العمل، حين ينص على عقد. وتقترح CFE والتأمينات الدولية أيضًا عقود أسرة، مع الأمومة وطب الأطفال بحسب العقد. انظر تأمين الأسرة المغتربة.

CFE هيئة حماية اجتماعية طوعية. وفي الخارج، يتبع الاسترداد نسبًا أو مبالغ جزافية خاصة ببلد العلاج، تُطبَّق على الفواتير الفعلية. وحين يتجاوز السعر الأردني الأساس المعتمد، يبقى الفارق على عاتق المنخرط: ويفصّل دليل استردادات CFE هذه الآلية.

• العروض: MondExpat (30 سنة فأكثر، باستثناء المتقاعدين) ابتداءً من 87 يورو في الشهر، وJeunExpat (دون 30 سنة) ابتداءً من 57 يورو في الشهر، وعرض المتقاعدين ابتداءً من 147 يورو في الشهر؛ ويتوقف السعر على البلد والوضع الأسري. ويغطي MondExpat الاستشارات والأدوية والتحاليل والإقامة في المستشفى والأمومة ورعاية الأسنان والنقل الطارئ واللقاحات، بما فيها الإقامات التي تقل عن ثلاثة أشهر في فرنسا. ولا يُطلب أي استبيان صحي.
• فترة الانتظار: تغطية فورية إذا تم الانخراط قبل السفر أو في غضون ثلاثة أشهر من الاغتراب؛ وبعد ذلك، انتظار ثلاثة أشهر قبل سن 45 وستة أشهر من سن 45.
• الأمومة: يجب أن يكون الحمل لاحقًا للانخراط أو للانتساب بصفة ذي حق.

عند العودة إلى فرنسا، يحتفظ المنخرط بحقوقه ثلاثة أشهر كحد أقصى، ريثما ينتسب إلى الحماية الصحية الشاملة على أساس الإقامة؛ وعمل جديد في فرنسا يفتح الحقوق دون فترة انتظار (France Diplomatie). انظر دليل تقليص فترة الانتظار وصفحة العودة إلى فرنسا.

التأمين الصحي الدولي من أول يورو يسترد النفقات الفعلية في حدود سقوفه، بعد تحمّل محتمل وفترات انتظار واستثناءات العقد. ويتيح الدخول إلى المؤسسات الخاصة مع تكفل مباشر حين تنص عليه الشبكة. وتُقارن العقود بحسب السقف السنوي ومنطقة التغطية والإجلاء ومعالجة السوابق الطبية؛ ويساعد دليل التحقق من الشبكة المتعاقدة على مراقبة الدخول إلى المستشفيات.

السائح يحصل على تأشيرة دخول لمرة واحدة مقابل 40 دينارًا أردنيًا، أو مجانًا مع بطاقة Jordan Pass لإقامة لا تقل عن ثلاث ليال. وتطلب France Diplomatie الاكتتاب في تأمين يغطي النفقات الطبية والإعادة العاجلة إلى الوطن، لأن السفارة لا يمكنها بأي حال تحمّلها. انظر تأمين السفر الطويل.

• الاستشارة: يتكفل بها مؤمِّن صاحب العمل إذا نص العقد على ذلك؛ وتُسترد لدى CFE وفق جدول البلد؛ وبالنفقات الفعلية في عقد من أول يورو؛ وبالنظام الفرنسي للمنتدب، في حدود التعريفات الفرنسية.
• الإقامة في المستشفى: وثيقة صاحب العمل للأجير المحلي، بحسب سقوفها؛ والنظام الفرنسي للمنتدب؛ وعقد دولي مع تكفل مباشر في القطاع الخاص. وتدخل إصابة العمل ضمن تأمين المؤسسة العامة للضمان الاجتماعي للأجراء المسجلين.
• الأدوية: بحسب سقوف الوثيقة أو جدول CFE؛ وتوصي France Diplomatie بحمل الأدوية في عبوتها الأصلية مع وصفة تذكر الاسم العلمي.
• الأسنان: مشمولة لدى CFE وفق جداولها وفي معظم العقود الدولية، بسقف سنوي؛ وتتوقف تغطية وثيقة صاحب العمل على ضماناتها، وتُقرأ في العقد.
• النظارات: النظارات والعدسات تندرج أساسًا في العقود الدولية، بسقوف لكل فترة تُقرأ في جدول الضمانات.
• الأمومة: تغطيها CFE إذا كان الحمل لاحقًا للانخراط؛ وتطبق العقود الدولية عمومًا فترة انتظار. أما من جهة العمل، فتدوم إجازة الأمومة 10 أسابيع بأجر كامل، منها 6 على الأقل بعد الولادة (قانون العمل).

ويقدم دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين معالم؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعك.