دليل الدولة — الأمريكتان
الحماية الاجتماعية والصحة في غوادلوب
باختصار
غوادلوب ليست بلدًا أجنبيًا: إنها مقاطعة وإقليم فرنسي في ما وراء البحار، تُطبَّق فيها القوانين واللوائح بحكم القانون بحسب الفقرة الأولى من المادة 73 من الدستور. فالحماية الاجتماعية فيها هي حماية فرنسا كلها. والفرنسي الذي يستقر فيها قادمًا من فرنسا الأم يخضع للنظام العام للتأمين الصحي (Assurance Maladie)، الذي يديره في عين المكان الصندوق العام للضمان الاجتماعي (CGSS) بدل صندوق CPAM، مع بطاقة Vitale نفسها والطبيب المعالج المصرَّح به نفسه ونسب الاسترداد نفسها: فلا اتفاقية ضمان اجتماعي، ولا صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج (CFE)، ولا إجراء اغتراب. ويفتح من لا نشاط له حقوقه بصفة إقامته المستقرة والمنتظمة (النموذج S1106)، وللتكميلي الصحي التضامني سقوف موارد خاصة بالمقاطعات ما وراء البحار، تُراجَع كل سنة. ويرتكز العرض الاستشفائي العام خصوصًا على المركز الاستشفائي الجامعي (CHU) في غوادلوب وعلى المركز الاستشفائي في باس-تير؛ ويمكن التكفل بنقل أو إخلاء طبي بموافقة مسبقة. وفيما يخص المخاطر الصحية، تتابع Santé publique France حمى الضنك أسبوعيًا، ويمكن للبعوضة الناقلة أن تنقل أيضًا حمى الشيكونغونيا.
الخدمة قيد الإطلاق: يدرس مستشار طلبكم ويتواصل معكم لتحديد احتياجاتكم.
كل شيء عن غوادلوب
- العيش هناك →المزايا والعيوب، المدن، تكلفة المعيشة، السكن، الاستقرار.
- العمل والاقتصاد →فرص العمل للأجانب، تصاريح العمل، الرواتب، الاقتصاد.
- النظام الصحي →القطاعان العام والخاص، المستشفيات، التأمين الصحي المحلي، الوصول إلى العلاج.
- استرداد تكاليف العلاج →من يدفع ماذا حسب وضعك: موظف، عامل مستقل، متقاعد، طالب.
- التقاعد هناك →التأشيرة، ضرائب المعاش، صحة المتقاعدين، استمارة S1، تكلفة المعيشة.
أرقام أساسية
- نحو 380 000 نسمة (INSEE).
- الوضع: مقاطعة وإقليم في ما وراء البحار تحكمهما المادة 73 من الدستور، التي تجعل فقرتها الأولى القوانين واللوائح مطبقة بحكم القانون (Légifrance، دليل التشريع، البطاقة 3.6.4).
- الصندوق المختص: CGSS غوادلوب، التي تتولى محليًا مهام فروع المرض والتقاعد والتحصيل في النظام العام؛ والمواعيد عبر ameli.fr أو على الرقم 36 46 بحسب CGSS.
- عدد الفرنسيين المسجلين في السجل القنصلي: غير ذي موضوع، لأن غوادلوب جزء من الإقليم الوطني.
النظام الصحي المحلي
غوادلوب، بحسب دليل التشريع الصادر عن Légifrance، إحدى الجماعات التي تحكمها المادة 73 من الدستور، مع غويانا ومارتينيك ولا ريونيون ومايوت؛ وهي، مع لا ريونيون، مقاطعة في ما وراء البحار وإقليم في ما وراء البحار في الوقت نفسه. والمبدأ هو وحدة التشريع: فالباب الخامس من الكتاب السابع من قانون الضمان الاجتماعي (المواد L. 751-1 وما يليها) يجعل التشريع العام للضمان الاجتماعي منطبقًا على غوادلوب. ويضيف CLEISS أن الخدمات في المقاطعات ما وراء البحار تدفعها صناديق CGSS بدل صناديق CPAM.
وبحسب CGSS، تتولى الصناديق العامة للضمان الاجتماعي في المقاطعات ما وراء البحار مهام فروع التقاعد والمرض والتحصيل في النظام العام والنظام الزراعي؛ ويُدار فرع المرض على المستوى الوطني من CNAM. وتستقبل CGSS غوادلوب بموعد مسبق (عبر ameli.fr أو على الرقم 36 46) في وكالات في باس-تير وكابسترير-بيل-أو وليزابيم ولو مول وماري-غالانت وبور-لوي وسان-فرانسوا وسانت-روز وسان مارتن.
ويتبع تنظيم الصحة الوكالة الجهوية للصحة (ARS) في غوادلوب وسان مارتن وسان بارتليمي (rue des Archives, 97113 Gourbeyre). ويرتكز العرض العام خصوصًا على المركز الاستشفائي الجامعي في غوادلوب (route de Chauvel, Pointe-à-Pitre) وعلى المركز الاستشفائي في باس-تير، وهو مؤسسة عامة للطب والجراحة والتوليد تخدم منطقة تضم أكثر من 100 000 نسمة. ويعرض موقع المركز الجامعي مؤسسة جديدة في سهل ليزابيم: والموقع الحالي للمصالح يُؤكد لدى المركز الجامعي.
ويصف دليل الجزيرة المجاورة سان مارتن (الجزء الفرنسي) الجماعة ما وراء البحار المرتبطة بـCGSS وARS نفسيهما.
الالتزامات القانونية والتأشيرة
- الدخول والإقامة: المواطن الفرنسي القادم من فرنسا الأم لا يحتاج إلى تأشيرة ولا إلى تصريح إقامة؛ والإجراءات هي إجراءات الانتقال إلى مسكن جديد في فرنسا (تغيير العنوان، صندوق التأمين الصحي، الضرائب، المدرسة). وفيما يخص الأمتعة الشخصية والمركبات، توضح الجمارك أن غوادلوب جزء من الإقليم الجمركي للاتحاد الأوروبي لكنها إقليم ثالث على الصعيد الضريبي: فالشحنة الواردة من فرنسا الأم تتبع نظام الاستيراد، مع تصريح ورسم «octroi de mer».
- الانتساب: بحسب التأمين الصحي (Assurance Maladie)، يمكن لكل شخص يعمل أو يقيم في فرنسا بصورة مستقرة ومنتظمة أن يستفيد من تكفل نفقاته الصحية؛ والأجير مشمول بالتغطية منذ ممارسة نشاطه، والمستقل منذ بدء نشاطه، ومن لا نشاط له بصفة إقامته.
- فتح الحقوق: يوضح CLEISS أن الفتح ليس تلقائيًا في حال انعدام النشاط أو التغطية المبنية على الإقامة وحدها أو الوصول إلى فرنسا: فيجب ملء النموذج Cerfa S1106 وإحالته إلى الهيئة التابع لها مكان الإقامة، وهي هنا CGSS. ويذكر CLEISS إقامة مستقرة ومنتظمة لا تقل عن 3 أشهر؛ ويشير التأمين الصحي (Assurance Maladie) إلى أنه عند المراقبة، يجب أن يكون في الإمكان إثبات 6 أشهر من الإقامة في فرنسا خلال الأشهر الـ12 الأخيرة.
- مسار الرعاية: التصريح بطبيب معالج؛ وخارج المسار، يكون الاسترداد أضعف بكثير (انظروا سطر «الاستشارة» في جدول التكاليف).
- الأجير المرسَل من صاحب عمله في فرنسا الأم أو الموظف المنقول: يعمل في فرنسا، في ظل النظام نفسه؛ ولا معنى لمفهوم الانتداب إلى الخارج بالنسبة إلى غوادلوب. وقد يتبع العون العمومي هيئة تغطية خاصة، ينبغي إبلاغ إدارته بها (service-public.gouv.fr).
- الطالب: بحسب الخدمة العامة، يبقى عمومًا في نظام والديه عند أول تسجيل له في التعليم العالي، ويصبح مؤمَّنًا مستقلًا في سن 18، ويمكنه طلب التكميلي الصحي التضامني إذا كانت موارده ضعيفة.
- التأمين الصحي التكميلي: يغطي، بحسب العقد، النسبة المخففة (ticket modérateur) والرسم الاستشفائي الجزافي وتجاوزات الأتعاب؛ وللتكميلي الصحي التضامني سقوف موارد خاصة بالمقاطعات ما وراء البحار.
- السفر خارج فرنسا: تسلّم CGSS البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي للسفر في أوروبا؛ وخارج أوروبا، لا يمكن أن تُسترد عند العودة إلا الرعاية العاجلة وغير المتوقعة، على أساس تعريفات فرنسية جزافية.
لا تذكر المصادر المطلع عليها أي غرامة خاصة بغوادلوب في حال انعدام التغطية. لكن الخدمة العامة تشير، بالنسبة إلى الطالب، إلى أن رفض الانتساب عمدًا أو عدم الشروع في الإجراء يعاقَب عليه بالسجن 6 أشهر وغرامة قدرها 15 000 يورو. أما صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج (CFE) فلا يصبح مفيدًا إلا عند المغادرة من غوادلوب إلى إقامة خارج فرنسا.
تكلفة بعض الأعمال الطبية
معالم استرشادية وليست تعريفة رسمية: تختلف الأسعار من منشأة إلى أخرى، فاطلب تقديرًا للتكلفة قبل العلاج.
| العمل الطبي | القطاع العام | القطاع الخاص |
|---|---|---|
| استشارة طبيب عام من القطاع 1، في مسار الرعاية (تعريفات التأمين الصحي Assurance Maladie) | 36 يورو؛ استرداد 23.20 يورو (70 % من 36 يورو، ناقص المساهمة الجزافية البالغة 2 يورو)، أي نحو 12.80 يورو يبقى على العاتق قبل التكميلي | — |
| استشارة طبيب عام من القطاع 1، خارج مسار الرعاية | 36 يورو؛ استرداد 12.60 يورو (70 % ناقص 10.60 يورو) | — |
| استشارة أخصائي من القطاع 1، في المسار | 31.80 يورو؛ استرداد 20.26 يورو | أتعاب حرة في القطاع 2: التجاوزات غير محتسبة في أمثلة التأمين الصحي (Assurance Maladie) |
| الاستشفاء | تكفل بنسبة 80 % في مستشفى عام أو عيادة متعاقدة؛ رسم استشفائي جزافي قدره 23 يورو في اليوم (17 يورو في الطب النفسي)، لا يسدده التأمين الصحي (Assurance Maladie) | — |
| الأدوية | 65 % (خدمة طبية مقدمة رئيسية أو مهمة)، و30 % (متوسطة)، و15 % (ضعيفة)؛ ومبلغ جزافي (franchise) قدره 1 يورو على كل علبة | — |
| طب الأسنان والبصريات | 60 % من التعريفة الأساسية؛ وعرض «100 % Santé» دون مبلغ متبقٍ لبعض أطقم الأسنان والنظارات، مع عقد تكميلي مسؤول | أسعار حرة خارج سلة 100 % Santé |
| الأمومة | الفحوص الإلزامية بنسبة 100 %؛ وجميع النفقات القابلة للاسترداد بنسبة 100 % من اليوم الأول للشهر السادس من الحمل إلى اليوم الثاني عشر بعد الولادة | — |
| نقل أو إخلاء طبي من إقليم ما وراء البحار | يُتكفل بالنقل بموافقة مسبقة تقوم مقام الوصفة الطبية إذا برّرته الحالة الصحية؛ والمرافق بشروط؛ ولا تعريفة جزافية منشورة في الصفحات المطلع عليها | — |
| التكميلي الصحي التضامني (السقف السنوي في غوادلوب، لشخص واحد) | سقوف موارد خاصة بما وراء البحار، تُراجَع كل سنة: مجاني تحت السقف الأول، مع مساهمة فوقه (انظروا service-public.fr) | — |
اتفاقيات الضمان الاجتماعي مع فرنسا
لا يوجد لا اتفاقية ثنائية ولا لائحة تنسيق بين فرنسا وغوادلوب، التي تشكل جزءًا من الجمهورية. والإطار مؤسسي:
- الوضع: مقاطعة وإقليم في ما وراء البحار تحكمهما المادة 73 من الدستور؛ وتُطبَّق فيها القوانين واللوائح بحكم القانون، مع تكييفات ممكنة تتعلق بخصائصها وقيودها الخاصة (Légifrance).
- الضمان الاجتماعي: النظام العام، تديره محليًا CGSS (المرض والتقاعد والتحصيل)؛ أما المخصصات العائلية فتتبع صندوق المخصصات العائلية.
- الاتحاد الأوروبي: يصنّف CLEISS غوادلوب ضمن المناطق النائية جدًا، التي تُطبَّق عليها اللوائح الأوروبية لتنسيق الضمان الاجتماعي. ويمكن لمؤمَّن في النظام الفرنسي مقيم فيها أن يحصل على بطاقة CEAM من CGSS للسفر في أوروبا.
- الأقاليم الفرنسية الأخرى: يعالج التأمين الصحي (Assurance Maladie) على حدة التنقلات الصحية انطلاقًا من غوادلوب ومارتينيك وغويانا ولا ريونيون ومايوت وسان بارتليمي وسان مارتن وكورسيكا.
- المغادرة إلى الخارج: الفرنسي الذي يغادر غوادلوب للعيش في الخارج يخضع عندئذ للقواعد الموصوفة في دليل CFE وبحسب البلد، لـ اتفاقية ضمان اجتماعي.
أي تأمين يناسب وضعك
مصفوفة عامة — لا توصي بأي منتج أو شركة تأمين بعينها.
| الوضع | القيد التنظيمي | نقاط يجب الانتباه إليها |
|---|---|---|
| تأشيرة العمل والسياحة (PVT) | لا ينطبق على مواطن فرنسي (إقليم فرنسي: لا برنامج عطلة-عمل) | — |
| الطالب | نظام الوالدين عند أول تسجيل، ثم مؤمَّن مستقل في سن 18؛ والتكميلي الصحي التضامني ممكن بشروط الموارد | طالب قادم من فرنسا الأم: إبلاغ صندوقه الأصلي؛ وCVEC تُسدَّد في جامعة الأنتيل |
| أجير منقول أو مرسَل من صاحب عمله | النظام العام منذ ممارسة النشاط، دون مدة دنيا | لا انتداب إلى الخارج؛ موظف: هيئة التغطية يجب تأكيدها مع إدارته |
| أجير محلي | النظام العام عبر CGSS؛ والاشتراكات تُحصَّل محليًا | النسبة المخففة والرسم الاستشفائي الجزافي والتجاوزات على عاتق المؤمَّن أو تكميليه |
| المستقل / العامل الحر | الحقوق مفتوحة منذ بدء النشاط بحسب التأمين الصحي (Assurance Maladie) | طرائق الاشتراك تُؤكد لدى CGSS |
| المتقاعد | يُتكفل به بصفة الإقامة المستقرة والمنتظمة (النموذج S1106 عند الحاجة) | 6 أشهر من الإقامة من أصل 12 عند المراقبة؛ ويبقى المعاش مدفوعًا من الأنظمة الأصلية |
| بلا عمل، مقيم | التغطية على أساس الإقامة المستقرة والمنتظمة؛ النموذج S1106 إلى CGSS | الفتح ليس تلقائيًا عند الوصول؛ والتكميلي الصحي التضامني ممكن |
المستشفيات وشبكة الرعاية
- المركز الاستشفائي الجامعي (CHU) في غوادلوب: route de Chauvel, 97159 Pointe-à-Pitre Cedex، الهاتف 05 90 89 10 10 (من الاثنين إلى الجمعة، من 8 صباحًا إلى 6 مساءً بحسب المركز)؛ ويتبعه SAMU - المركز 15.
- المركز الاستشفائي في باس-تير: avenue Gaston Feuillard, 97109 Basse-Terre Cedex، الهاتف 05 90 80 54 54؛ مؤسسة عامة للطب والجراحة والتوليد من 237 سريرًا ومكانًا، وهو المركز الاستشفائي المرجعي الوحيد في جنوب باس-تير، لمنطقة تضم أكثر من 100 000 نسمة.
- المركز الاستشفائي في ماري-غالانت (سانت-ماري) والمركز الاستشفائي في كابسترير-بيل-أو: مؤسستان عامتان تذكرهما ARS ضمن مراكز التطعيم العامة؛ والأول يندرج أيضًا ضمن مصادر مراقبة الطوارئ لدى Santé publique France.
- أرقام الطوارئ الوطنية (وزارة الداخلية): 15 SAMU، و17 نجدة الشرطة، و18 رجال الإطفاء، و112 الرقم الأوروبي، و196 الإنقاذ في البحر، و3237 الصيدلية المناوبة.
الخطوات العملية
- قبل المغادرة: التصريح بتغيير العنوان عبر الإنترنت وإبلاغ صندوق التأمين الصحي وصندوق المخصصات العائلية والضرائب وFrance Travail والتأمين التكميلي (mutuelle) وصندوق التقاعد (service-public.gouv.fr).
- بعد الوصول، الاتصال بـCGSS غوادلوب (موعد عبر ameli.fr أو على الرقم 36 46) لنقل الملف؛ ودون نشاط مهني، إيداع النموذج Cerfa S1106 مع المستندات المطلوبة.
- تحديث بطاقة Vitale، واختيار طبيب معالج والتصريح به للبقاء في مسار الرعاية.
- الاحتفاظ بمستندات الإقامة أو النشاط: قد يُطلب إثبات 6 أشهر من الإقامة خلال الأشهر الـ12 الأخيرة عند المراقبة.
- مراجعة التأمين الصحي التكميلي: فالنسبة المخففة (ticket modérateur) والرسم الاستشفائي الجزافي البالغ 23 يورو في اليوم وتجاوزات الأتعاب لا يغطيها النظام العام؛ والتحقق من أهلية الحصول على التكميلي الصحي التضامني.
- توقع شحن الأمتعة والمركبة من فرنسا الأم: تصريح جمركي ورسم «octroi de mer» (douane.gouv.fr).
- عند عدم توفر الرعاية في عين المكان: طلب الموافقة المسبقة على النقل الصحي من الطبيب والاتصال بمرجعه في CGSS؛ ويمكن لـ عقد المساعدة أن يكمل التكفل في التنقلات خارج فرنسا.
- عند العودة إلى فرنسا الأم: إبلاغ CGSS وطلب فتح الحقوق لدى صندوق مكان الإقامة الجديد (النموذج S1106 إذا كانت الإقامة هي المعيار الوحيد).
الأسئلة الشائعة
هل غوادلوب بلد أجنبي بالنسبة إلى التأمين على المرض؟
لا. إنها مقاطعة وإقليم في ما وراء البحار: تجعل الفقرة الأولى من المادة 73 من الدستور القوانين واللوائح مطبقة فيها بحكم القانون، ويُطبَّق فيها التشريع العام للضمان الاجتماعي. وتدفع CGSS غوادلوب الخدمات بدل صندوق CPAM. ولا اتفاقية ضمان اجتماعي ولا إجراء اغتراب يجب توقعه للإقليم الفرنسي وحده.
هل نحتفظ ببطاقة Vitale عند الاستقرار في غوادلوب؟
نعم، فالتغطية تبقى تغطية النظام العام الفرنسي. ويُصرَّح بتغيير العنوان والصندوق لدى التأمين الصحي (Assurance Maladie)؛ وتستقبل CGSS غوادلوب بموعد مسبق (ameli.fr أو 36 46). وبالنسبة إلى من لا نشاط له، فتح الحقوق ليس تلقائيًا: ويشير CLEISS إلى أنه يجب ملء النموذج S1106 وإحالته إلى الهيئة التابع لها مكان الإقامة.
هل يجب الانضمام إلى صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج (CFE) للعيش في غوادلوب؟
لا، ما دام المرء مقيمًا في غوادلوب: فهو يخضع للنظام العام الفرنسي. وصندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج موجه للفرنسيين المقيمين خارج فرنسا؛ ولا يصبح مفيدًا إلا عند المغادرة من غوادلوب إلى إقامة في الخارج.
كم يسترد التأمين الصحي (Assurance Maladie) عن استشارة؟
بحسب تعريفات التأمين الصحي (Assurance Maladie)، تُسترد استشارة طبيب عام من القطاع 1 بسعر 36 يورو في مسار الرعاية بمبلغ 23.20 يورو (70 %، ناقص المساهمة الجزافية البالغة 2 يورو). وخارج المسار، ينزل الاسترداد إلى 12.60 يورو. ولا تشمل هذه الأمثلة تجاوزات الأتعاب.
ماذا يحدث إذا لم تتوفر الرعاية في عين المكان؟
بحسب التأمين الصحي (Assurance Maladie)، يمكن تغطية النقل بموافقة مسبقة تقوم مقام الوصفة الطبية، إذا برّرته الحالة الصحية وبشروط معينة. ويمكن تغطية نفقات المرافق بشروط، والنفقات الطبية جزئيًا أو كليًا إذا توفرت شروط الإعفاء. ومساعدة ظرفية من العمل الصحي والاجتماعي ممكنة تكميلًا.
ما المخاطر الصحية الواجب معرفتها في غوادلوب؟
تتابع Santé publique France وARS أسبوعيًا الأمراض الفيروسية التي تنقلها بعوضة الزاعجة المصرية (Aedes aegypti)، ومنها حمى الضنك. ويمكن للبعوضة نفسها أن تنقل حمى الشيكونغونيا. وتوصي ARS بإزالة أماكن تكاثر اليرقات والوقاية من اللسعات، وتتابع أيضًا داء البريميات وجنوح طحالب السارغاسوم.
هل يمكن السفر في أوروبا أو خارجها بالتغطية نفسها؟
في أوروبا، تسلّم CGSS البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لمؤمَّن في النظام الفرنسي مقيم في غوادلوب. وخارج أوروبا، لا يمكن أن تُسترد عند العودة إلا الرعاية الطبية العاجلة وغير المتوقعة، على أساس التعريفات الفرنسية الجزافية ودون تعويضات يومية. ويوصي التأمين الصحي (Assurance Maladie) بعقد مساعدة أو تأمين، خصوصًا للبلدان التي تكون فيها النفقات الطبية مرتفعة جدًا.
هل تنتقل للاستقرار في غوادلوب؟ اطلبوا دراسة مخصصة