الحماية الاجتماعية والصحة في سان مارتن (الجزء الفرنسي)

ليس لسان مارتن نظام صحي ولا نظام ضمان اجتماعي متميزان عن نظام فرنسا: فالباب الخامس من الكتاب السابع من قانون الضمان الاجتماعي (المواد L. 751-1 وما يليها) يحدد أن أحكامه تنطبق، من بين أقاليم أخرى، على سان مارتن، على جميع المستفيدين من التشريع العام للضمان الاجتماعي. أما الاختصاصات التي تحددها الجماعة بنفسها (الضرائب والطرق والتعمير والسياحة والطاقة وغيرها) فلا تشمل الحماية الاجتماعية: ففيما يخص الاشتراكات الاجتماعية، تمارس الجماعة اختصاصاتها الضريبية دون المساس بالقواعد التي تحددها الدولة لسان مارتن (المادة LO 6314-4 من القانون العام للجماعات الإقليمية).

وفيما يخص تنظيم الصحة، تغطي الوكالة الجهوية للصحة في غوادلوب وسان مارتن وسان بارتليمي الإقليم ولها مندوبية إقليمية مقرها في سان مارتن. ويرتكز العرض الاستشفائي العام على المركز الاستشفائي لويس-كونستان فليمينغ: طوارئ متعددة التخصصات تعمل على مدار 24 ساعة، وطوارئ توليد ومستشفى ولادة من المستوى 2b. وبالنسبة لبعض أنواع التكفل التي لا يمكن تأمينها في عين المكان، يُنقل المريض إلى مؤسسة أبعد، عبر نقل صحي (من المنزل إلى مكان الرعاية) أو إخلاء طبي (تنقل مجهَّز طبيًا انطلاقًا من مستشفى)، وهما نظامان يصفهما التأمين الصحي (Assurance maladie) لسان مارتن وللأقاليم الأخرى ما وراء البحار.

لا يُخلط مع الجزء الهولندي. فالجزيرة مقسّمة بين الجزء الفرنسي، المعروض هنا، وسينت مارتن (Sint Maarten)، إقليم من مملكة هولندا تعالجه France Diplomatie في ورقتها «هولندا» (انظروا المدخل المستقل «سان مارتن (الجزء الهولندي)» في قائمة البلدان). ولا ينطبق نظام الضمان الاجتماعي الفرنسي إلا على الجزء الفرنسي: وتوضح France Diplomatie أن البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لا تغطي الأقاليم الهولندية ما وراء البحار، ومنها سينت مارتن.

• الدخول والإقامة: الإقليم جزء من الجمهورية الفرنسية؛ ولا يتعين على مواطن فرنسي قادم من فرنسا الأم أن يطلب تأشيرة ولا تصريح إقامة للإقامة فيه. والإجراءات الواجب توقعها هي إجراءات انتقال في فرنسا: تغيير العنوان وتغيير الصندوق والتصريحات الضريبية والاجتماعية.
• الانتساب إلى التأمين على المرض: بحسب التأمين الصحي (Assurance maladie)، فإن كل شخص يعمل أو يقيم في فرنسا بصورة مستقرة ومنتظمة له الحق في التكفل بنفقات صحته. بالنسبة للأجير، لا يُعتد إلا بممارسة نشاط مهني، دون مدة دنيا؛ وبالنسبة للعامل المستقل، تُفتح الحقوق منذ بداية النشاط؛ ويُتكفل بشخص دون نشاط بصفة إقامته، مع مراقبة التواجد في فرنسا (إثبات 6 أشهر من الإقامة خلال الأشهر الـ 12 الأخيرة).
• الصندوق المختص: يُقدَّم الطلب إلى صندوق محل الإقامة، وهو هنا CGSS غوادلوب، المختص بسان مارتن (النموذج S1106 لشخص دون نشاط مهني، بحسب التأمين الصحي Assurance maladie).
• لا بطاقة أوروبية للتأمين الصحي ولا نماذج تنسيق للإقليم الفرنسي وحده: فالأمر لا يتعلق بإقامة في الخارج. وقواعد «الرعاية المتلقاة في الخارج» (تسليف النفقات، النموذج S3125) لا تخص سوى التنقلات نحو بلدان أخرى، ومنها الجزء الهولندي من الجزيرة.
• العبور إلى الجانب الهولندي: الإقامة في سينت مارتن إقامة خارج فرنسا. وتوصي France Diplomatie بامتلاك، قبل المغادرة، عقد مساعدة أو تأمين يغطي النفقات الطبية والإعادة الصحية إلى الوطن، وإلا قد يُرفض الحصول على الرعاية، بما في ذلك في حال خطر حيوي.
• الطالب: لا نظام أجنبي؛ تأمين الطلاب للخارج لا يستهدف هذا الإقليم، الذي يخضع للنظام الفرنسي. وشروط الانتساب الخاصة بالطالب يجدر التأكد منها لدى CGSS غوادلوب.
• الأجير المرسَل من فرنسا الأم: يخضع للنظام العام ما دام يمارس نشاطه في سان مارتن؛ ولا معنى لمفهوم الانتداب في الخارج بالنسبة لهذا الإقليم الفرنسي.
• التأمين الصحي التكميلي: تميّز صفحة الخدمة العامة عن التكميلي الصحي التضامني بين فرنسا الأم وألزاس-موزيل والأقاليم ما وراء البحار ومايوت، لكنها لا تذكر سان مارتن؛ ويجدر التأكد من شروط تطبيقه في الإقليم لدى CGSS غوادلوب.

لا تذكر المصادر المستشارة أي غرامة خاصة بالإقليم في حال انعدام التغطية. لكن الرعاية المتلقاة في الجانب الهولندي، خارج النظام الفرنسي، تعرّض لتسليف النفقات، وبحسب التأمين الصحي (Assurance maladie)، لتسديد محدود بالرعاية العاجلة وغير المتوقعة، على أساس تعريفات فرنسية جزافية.

لا يوجد هنا لا اتفاق ثنائي ولا لائحة تنسيق يجب تطبيقها بين فرنسا وسان مارتن، لأن الجزء الفرنسي من الجزيرة فرنسي هو نفسه. والإطار مؤسسي:

• الوضع: جماعة ما وراء البحار أنشأها القانون الأساسي رقم 2007-223 المؤرخ 21 فبراير 2007 وبدأ مفعولها في 15 يوليو 2007، تحل محل بلدية وإدارة وإقليم غوادلوب في الجزء الفرنسي من الجزيرة (الكتاب الثالث من الجزء السادس من القانون العام للجماعات الإقليمية).
• الضمان الاجتماعي: يسري التشريع العام للضمان الاجتماعي على سان مارتن (المادة L. 751-1 من قانون الضمان الاجتماعي). وCGSS وصندوق المخصصات الأسرية في غوادلوب مختصان، كل في مجاله، بتطبيق هذا التشريع في سان مارتن (المادة L. 752-1).
• الصحة العامة: يبقى الإقليم مرتبطًا بغوادلوب، ضمن وكالة الصحة في غوادلوب وسان مارتن وسان بارتليمي.
• الانتقال من إقليم فرنسي إلى آخر: يعالج التأمين الصحي (Assurance maladie) على حدة التنقلات الصحية انطلاقًا من غوادلوب ومارتينيك وغويانا ولا ريونيون ومايوت وسان بارتليمي وسان مارتن وكورسيكا؛ ولا تشمل بولينيزيا الفرنسية وكاليدونيا الجديدة وسان بيير ومكويلون وجزر والس وفوتونا.
• الجزء الهولندي (سينت مارتن): لا يخضع للنظام الفرنسي؛ انظروا المدخل «سان مارتن (الجزء الهولندي)» و المساعدة والإعادة إلى الوطن.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن تغيير العنوان والوضعية لصندوق التأمين الصحي (Assurance maladie) الأصلي، وللهيئات الأخرى (صندوق المخصصات الأسرية وFrance Travail وصندوق التقاعد).
2. الاتصال بـ CGSS غوادلوب، الصندوق المختص بسان مارتن، للانتساب ونقل الملف؛ ودون نشاط مهني، إحالة النموذج S1106 مع المستندات المطلوبة إلى صندوق محل الإقامة.
3. الاحتفاظ بمستندات الإقامة أو النشاط: قد تُطلب 6 أشهر من الإقامة خلال الأشهر الـ 12 الأخيرة عند مراقبة التواجد في فرنسا.
4. الاستعلام لدى CGSS عن التكميلي الصحي التضامني، الذي لا تذكر صفحة الخدمة العامة سان مارتن بشأنه.
5. في حال عدم توفر الرعاية في عين المكان: طلب موافقة مسبقة على النقل من الطبيب، والاتصال بمرجع صندوقه (أو PASS خلال الاستشفاء) والاطلاع على جواز التنقلات الصحية للتأمين الصحي (Assurance maladie).
6. قبل أي إقامة في سينت مارتن: الاشتراك في عقد مساعدة أو تأمين يغطي النفقات الطبية والإعادة الصحية إلى الوطن؛ وفي حال رعاية عاجلة، الاحتفاظ بالوصفات والفواتير المسددة لطلب تسديد محتمل (النموذج S3125).