Sozialschutz und Gesundheit in St. Martin (französischer Teil)

St. Martin hat kein vom französischen getrenntes Gesundheits- oder Sozialversicherungssystem: Titel V des Buches VII des Code de la sécurité sociale (Artikel L. 751-1 ff.) stellt klar, dass seine Bestimmungen unter anderem in St. Martin für alle Begünstigten der allgemeinen Sozialversicherungsgesetzgebung gelten. Zu den Zuständigkeiten, die die Körperschaft selbst festlegt (Steuern, Straßenwesen, Städtebau, Tourismus, Energie usw.), gehört der Sozialschutz nicht: Bei den Sozialbeiträgen übt die Körperschaft ihre Steuerzuständigkeiten unbeschadet der vom Staat für St. Martin festgelegten Regeln aus (Artikel LO 6314-4 des Code général des collectivités territoriales).

Was die Organisation der Gesundheit betrifft, deckt die Agence régionale de santé von Guadeloupe, St. Martin und St. Barthélemy das Gebiet ab und verfügt über eine territoriale Delegation mit Sitz in St. Martin. Das öffentliche Krankenhausangebot stützt sich auf das Centre hospitalier Louis-Constant Fleming: allgemeine Notaufnahme rund um die Uhr geöffnet, geburtshilfliche Notaufnahme und Entbindungsstation der Stufe 2b. Für bestimmte Behandlungen, die vor Ort nicht möglich sind, wird der Patient in eine weiter entfernte Einrichtung verlegt, durch einen medizinischen Transfer (von der Wohnung zu einem Behandlungsort) oder eine medizinische Evakuierung (medizinisch begleitete Verlegung aus einem Krankenhaus), zwei Verfahren, die die Assurance Maladie für St. Martin und die anderen überseeischen Gebiete beschreibt.

Nicht mit dem niederländischen Teil zu verwechseln. Die Insel ist zwischen dem hier beschriebenen französischen Teil und Sint Maarten geteilt, einem Gebiet des Königreichs der Niederlande, das France Diplomatie in seinem Länderblatt „Niederlande“ behandelt (siehe den eigenen Eintrag „Saint-Martin (partie néerlandaise)“ in der Länderliste). Das französische Sozialversicherungssystem gilt nur für den französischen Teil: France Diplomatie stellt klar, dass die Europäische Krankenversicherungskarte die niederländischen überseeischen Gebiete, darunter Sint Maarten, nicht abdeckt.

• Einreise und Aufenthalt: Das Gebiet gehört zur Französischen Republik; ein französischer Staatsangehöriger, der aus dem Mutterland kommt, muss für den Wohnsitz weder ein Visum noch einen Aufenthaltstitel beantragen. Vorzusehen sind die Formalitäten eines Umzugs in Frankreich: Adressänderung, Kassenwechsel, steuerliche und sozialversicherungsrechtliche Meldungen.
• Anmeldung bei der Krankenversicherung: Laut Assurance Maladie hat jede Person, die in Frankreich stabil und regelmäßig arbeitet oder wohnt, Anspruch auf Übernahme ihrer Gesundheitskosten. Für einen Arbeitnehmer zählt allein die Ausübung einer Erwerbstätigkeit, ohne Mindestdauer; für einen Selbstständigen entstehen die Ansprüche mit Beginn der Tätigkeit; eine Person ohne Erwerbstätigkeit wird aufgrund ihres Wohnsitzes abgesichert, mit einer Kontrolle der Anwesenheit in Frankreich (Nachweis von 6 Monaten Wohnsitz in den letzten 12 Monaten).
• Zuständige Kasse: Der Antrag erfolgt bei der Kasse des Wohnorts, hier der CGSS von Guadeloupe, die für St. Martin zuständig ist (Formular S1106 für eine Person ohne Erwerbstätigkeit, laut Assurance Maladie).
• Keine EHIC und keine Koordinierungsformulare allein für das französische Gebiet: Es handelt sich nicht um einen Auslandsaufenthalt. Die Regeln „im Ausland erhaltene Behandlungen“ (Kostenvorschuss, Formular S3125) betreffen nur Reisen in andere Länder, darunter den niederländischen Teil der Insel.
• Wechsel auf die niederländische Seite: Ein Aufenthalt in Sint Maarten ist ein Aufenthalt außerhalb Frankreichs. France Diplomatie empfiehlt, vor der Abreise über einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung zu verfügen, die die medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, andernfalls kann der Zugang zur Behandlung verweigert werden, auch bei Lebensgefahr.
• Studierende: kein ausländisches System; die Studierendenversicherung für das Ausland zielt nicht auf dieses Gebiet, das unter das französische System fällt. Die Anmeldebedingungen für Studierende sind bei der CGSS von Guadeloupe zu bestätigen.
• Aus dem Mutterland entsandter Arbeitnehmer: Er unterliegt dem allgemeinen System, sobald er seine Tätigkeit in St. Martin ausübt; der Begriff der Entsendung ins Ausland ergibt für dieses französische Gebiet keinen Sinn.
• Zusatzkrankenversicherung: Die Seite des öffentlichen Dienstes zur Complémentaire santé solidaire unterscheidet zwischen Mutterland, Elsass-Lothringen, Überseedepartements und Mayotte, erwähnt aber St. Martin nicht; ihre Anwendungsbedingungen im Gebiet sind bei der CGSS von Guadeloupe zu bestätigen.

Die geprüften Quellen nennen keine gebietsspezifische Geldbuße bei fehlender Absicherung. Dagegen führen auf der niederländischen Seite, außerhalb des französischen Systems, erhaltene Behandlungen zu einem Kostenvorschuss und, laut Assurance Maladie, zu einer Erstattung, die auf dringende und unvorhergesehene Behandlungen auf Grundlage französischer Pauschaltarife beschränkt ist.

Hier gibt es weder ein bilaterales Abkommen noch eine Koordinierungsverordnung zwischen Frankreich und St. Martin, da der französische Teil der Insel selbst französisch ist. Der Rahmen ist institutionell:

• Status: Überseekörperschaft, geschaffen durch das Organgesetz Nr. 2007-223 vom 21. Februar 2007 und wirksam seit dem 15. Juli 2007, die im französischen Teil der Insel Gemeinde, Departement und Region Guadeloupe ersetzt (Buch III des sechsten Teils des Code général des collectivités territoriales).
• Sozialversicherung: Die allgemeine Sozialversicherungsgesetzgebung gilt in St. Martin (Artikel L. 751-1 des Code de la sécurité sociale). Die CGSS und die Familienkasse von Guadeloupe sind, jeweils in ihrem Bereich, für die Anwendung dieser Gesetzgebung in St. Martin zuständig (Artikel L. 752-1).
• Öffentliche Gesundheit: Das Gebiet bleibt an Guadeloupe angebunden, innerhalb der Agence de santé von Guadeloupe, St. Martin und St. Barthélemy.
• Wechsel von einem französischen Gebiet in ein anderes: Die Assurance Maladie behandelt die medizinischen Reisen aus Guadeloupe, Martinique, Guayana, La Réunion, Mayotte, St. Barthélemy, St. Martin und Korsika gesondert; Französisch- Polynesien, Neukaledonien, St. Pierre und Miquelon sowie Wallis und Futuna sind davon nicht betroffen.
• Niederländischer Teil (Sint Maarten): Er fällt nicht unter das französische System; siehe den Eintrag „Saint-Martin (partie néerlandaise)“ und die Seite zu Assistance und Rücktransport.

1. Vor der Abreise: die eigene Adress- und Situationsänderung der Herkunftskasse der Assurance Maladie sowie den anderen Stellen (Familienkasse, France Travail, Rentenkasse) melden.
2. Die CGSS von Guadeloupe, die für St. Martin zuständige Kasse, für die Anmeldung und die Übertragung der Akte kontaktieren; ohne Erwerbstätigkeit das Formular S1106 mit den verlangten Nachweisen an die Kasse des Wohnorts übermitteln.
3. Die Nachweise über Wohnsitz oder Tätigkeit bereithalten: Im Kontrollfall der Anwesenheit in Frankreich können 6 Monate Wohnsitz in den letzten 12 Monaten verlangt werden.
4. Sich bei der CGSS über die Complémentaire santé solidaire erkundigen, deren Seite des öffentlichen Dienstes St. Martin nicht erwähnt.
5. Bei vor Ort nicht verfügbaren Behandlungen: bei seinem Arzt die vorherige Genehmigung für den Transport einholen, den Ansprechpartner der eigenen Kasse (oder die PASS während eines Krankenhausaufenthalts) kontaktieren und den Pass für medizinische Reisen (passeport des déplacements sanitaires) der Assurance Maladie konsultieren.
6. Vor jedem Aufenthalt in Sint Maarten: einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung abschließen, die die medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt; bei dringenden Behandlungen die Verordnungen und quittierten Rechnungen für einen eventuellen Erstattungsantrag aufbewahren (Formular S3125).