Remboursement des soins en Mauritanie : qui rembourse quoi selon votre situation

La convention bilatérale franco-mauritanienne de 1965 coordonne l’invalidité, la vieillesse-survivants, les accidents du travail et les prestations familiales. Elle ne coordonne pas la maladie-maternité : le CLEISS le précise pour l’expatriation, en indiquant que les membres de la famille restés en France ne perçoivent aucune prestation maladie ou maternité du fait de votre travail en Mauritanie. Ni totalisation des périodes ni prise en charge croisée : c’est le statut qui désigne le payeur.

Quatre acteurs peuvent intervenir : le régime mauritanien (CNAM pour les salariés, CNASS pour les non-salariés), le régime français maintenu pour un salarié détaché, la CFE et une assurance santé internationale. L’ambassade de France rappelle que l’État français ne prend pas en charge les frais de santé des Français à l’étranger. Les notions de base de remboursement et de reste à charge aident à comparer les offres. Le fonctionnement du réseau de soins est présenté sur la page système de santé.

Le salarié en contrat local est affilié par son employeur à la CNSS et à la CNAM. Selon le CLEISS, la CNAM rembourse 67 % du prix des médicaments, 80 % des consultations dans le privé et 90 % dans le public, 90 % de l’hospitalisation, et 100 % des évacuations sanitaires, de l’hémodialyse et des affections de longue durée. Le conjoint et les enfants jusqu’à 21 ans sont ayants droit. Les soins doivent être réalisés chez un prestataire conventionné par la CNAM. Une complémentaire privée ouvre l’accès direct aux cliniques privées et à l’évacuation vers l’étranger. Voir le glossaire du contrat local.

Le salarié détaché reste, sous conditions fixées par la convention, affilié au régime français. Le CLEISS indique qu’il conserve alors la couverture des soins reçus en Mauritanie sans cotisation supplémentaire, qu’il adresse les factures acquittées à sa caisse d’affiliation avec le formulaire S 3125c et qu’il doit envoyer l’avis d’arrêt de travail dans les 48 heures. Les tarifs mauritaniens pouvant dépasser les tarifs français, une complémentaire adaptée au pays est recommandée. Voir détaché ou expatrié et le glossaire du détaché.

L’indépendant ou le nomade numérique ne bénéficie ni de la CNAM ni de la CNSS pour la vieillesse, les accidents du travail et les prestations familiales. La CNASS, assurance maladie volontaire lancée en septembre 2023, s’adresse aux non-salariés en famille de six personnes minimum ou en groupe, avec une carence de 2 mois et un parcours de soins coordonné. Pour un indépendant français, la CFE ou une assurance internationale reste la solution la plus lisible ; voir l’assurance nomade digital.

L’étudiant n’a pas de régime obligatoire sur place. Avant 30 ans, la CFE propose l’offre JeunExpat (tarif sur devis) ; une assurance étudiante internationale est l’alternative. Voir l’assurance étudiant à l’étranger.

Le retraité ne relève ni du formulaire S1 (valable dans l’Union européenne) ni d’une prise en charge automatique. Le CLEISS précise que la convention de 1965 ne permet pas d’obtenir le remboursement en Mauritanie de soins au titre de la pension française : il faut adhérer volontairement à la CFE (offre retraités, tarif sur devis, sans questionnaire médical) ou souscrire une assurance privée. Lors d’un séjour temporaire en France, les soins sont couverts si l’on perçoit une pension de base française, si l’on justifie d’au moins 15 ans d’assurance en France et si l’on n’exerce pas d’activité ; une hospitalisation de plus d’un mois exige un accord préalable de la CPAM, et le conjoint n’est pas couvert. La CNAREFE, rattachée à la CPAM de Seine-et-Marne, gère ces dossiers. Voir la retraite en Mauritanie et le guide assurance maladie du retraité à l’étranger.

Le conjoint et les enfants accompagnent le titulaire : ils sont ayants droit de la CNAM s’il est salarié local, de la caisse française s’il est détaché, ou couverts par un contrat famille de la CFE ou d’un assureur. Les membres de la famille restés en France relèvent seulement du droit français. Voir l’assurance famille expatriée.

La CFE est un organisme de protection sociale volontaire. En France, elle rembourse selon les principes de l’Assurance Maladie, avec tiers payant dans les hôpitaux publics et privés ; à l’étranger, le remboursement s’applique en taux ou en forfait selon le pays et le type d’acte. Quand le prix mauritanien dépasse la base retenue, l’écart reste à la charge de l’adhérent : le guide remboursements CFE détaille ce mécanisme.

• Offres : MondExpat (plus de 30 ans), JeunExpat (moins de 30 ans) et offre retraités, tarif sur devis ; aucun questionnaire de santé n’est demandé (CFE).
• Délai de carence : prise en charge immédiate si l’adhésion a lieu avant le départ ou dans les 3 mois suivant l’installation ; au-delà, 3 mois de carence avant 44 ans et 6 mois au-delà de 45 ans.
• Maternité : la conception doit être postérieure à l’adhésion ou au rattachement comme ayant droit.
• Aide : la catégorie aidée s’adresse aux foyers à ressources modestes, sur dossier instruit par le service consulaire ; voir catégorie aidée.

Au retour en France, la CFE ne demande pas de carence pour reprendre une adhésion, et un adhérent sans activité bénéficie d’un maintien gratuit de ses droits pendant les trois premiers mois ; ensuite, la protection universelle maladie s’ouvre pour qui réside de façon stable et régulière en France ou y travaille. Voir réduire le délai de carence et assurance retour en France.

L’assurance santé internationale au 1er euro rembourse les frais réels dans la limite de ses plafonds, après franchise éventuelle, délais de carence et exclusions. Elle donne accès aux cliniques privées de Nouakchott avec prise en charge directe, ce qui compte quand l’accès aux soins dépend d’une garantie financière : France Diplomatie avertit que sans assurance, l’accès peut être compromis y compris en cas d’urgence vitale. Comparez le plafond annuel, la zone de couverture, l’évacuation et le traitement des antécédents.

Le touriste doit souscrire avant le départ un contrat d’assistance couvrant les frais médicaux, la chirurgie, l’hospitalisation et le rapatriement sanitaire, car l’ambassade ne prend en charge aucun frais. L’assistance de la carte bancaire peut compléter ce dispositif, avec des plafonds à vérifier. Voir l’assurance voyage longue durée.

• Consultation : 80 % dans le privé et 90 % dans le public pour un affilié CNAM, dans la limite de 10 000 MRU par prestation ; régime français et S 3125c pour le détaché ; barème pays pour la CFE ; frais réels pour un contrat 1er euro.
• Hospitalisation : 90 % à la CNAM et 100 % pour l’évacuation sanitaire ; régime français pour le détaché ; tiers payant ou prise en charge directe selon le contrat.
• Médicaments : 67 % à la CNAM, avec reste à charge plafonné à 1 500 MRU par médicament ; remboursement selon barème pour la CFE.
• Dentaire et optique : les sources officielles lues ne détaillent pas ces postes pour la CNAM ; la CFE cite le dentaire parmi ses prestations sans taux détaillé, et l’optique relève surtout des contrats internationaux, dans la limite des plafonds.
• Maternité : indemnité de 100 % du salaire pendant 14 semaines pour une salariée affiliée à la CNSS (54 jours ou 360 heures de travail sur les 3 derniers mois) ; conception postérieure à l’adhésion pour la CFE ; carence fréquente dans les contrats internationaux.

Le guide des remboursements et la page assurance santé expatrié donnent des repères pour comparer ; Expavy aide à confronter ces options à votre situation.