Glossaire
Prise en charge directe
Mécanisme par lequel l'assureur règle directement l'établissement de soins dans son réseau conventionné, sans avance de frais par l'assuré, à la différence d'un remboursement a posteriori.
En prise en charge directe, l’assureur règle la clinique ou l’hôpital partenaire sans que l’assuré n’ait à avancer les sommes, ce qui est particulièrement utile pour une hospitalisation, dont les montants peuvent être très élevés à l’étranger. Ce mécanisme s’oppose au remboursement classique, où l’assuré paie d’abord puis se fait rembourser sur justificatifs.
La prise en charge directe ne fonctionne que dans les établissements du réseau conventionné de l’assureur : son étendue varie fortement d’un assureur à l’autre et mérite d’être vérifiée pour le pays de destination précis. Hors réseau, l’assuré doit avancer les frais et repasser par une demande de remboursement classique.
Exemple
Lors d'une hospitalisation dans un établissement du réseau conventionné de l'assureur, celui-ci peut régler directement la clinique, évitant à l'assuré d'avancer des sommes parfois très élevées avant remboursement.
Aussi recherché sous : tiers payant international · paiement direct au prestataire
Termes liés
Pour aller plus loin : Guide assurance santé internationale : remboursement ou prise en charge directe