Rimborso delle cure alle Isole Vergini Britanniche: chi rimborsa cosa in base alla situazione

Il CLEISS non cita le Isole Vergini Britanniche né tra gli Stati legati alla Francia da una convenzione di sicurezza sociale né tra i territori coperti dai regolamenti europei: per un soggiorno temporaneo, le colloca negli «altri paesi o situazioni non contemplate». Nemmeno la pagina del CLEISS dedicata al regime britannico menziona questo territorio. Non esistono quindi né tessera europea, né totalizzazione dei periodi, né presa in carico incrociata. Quattro attori possono intervenire a seconda dello status: il NHI e la BVI Health Services Authority in loco, il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale.

Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. Le conversioni di questa pagina si basano sul cambio di riferimento della BCE, il dollaro statunitense essendo la moneta ufficiale del territorio. L’organizzazione delle cure è presentata nella guida sul sistema sanitario delle Isole Vergini Britanniche.

Il dipendente con contratto locale dipende dal regime locale. Deve essere iscritto al NHI entro un mese dal suo insediamento, il datore di lavoro provvedendo all’iscrizione dei propri dipendenti, e contribuisce con il 3,75% dei propri redditi assicurabili, il datore di lavoro versando un ulteriore 3,75%, fino a un massimale annuo di redditi assicurabili rivisto periodicamente. Il datore di lavoro versa i contributi entro i 14 giorni successivi alla fine del mese. Un contributo supplementare del 3,75% copre un coniuge senza impiego, e il governo si fa carico dei contributi dei figli a carico. L’ufficio fornisce una tessera di assicurazione malattia e moduli di iscrizione per i dipendenti, i figli e il coniuge senza impiego. Vedere il glossario sul contratto locale.

Il lavoratore distaccato resta affiliato al regime francese durante la missione, per tre anni rinnovabili una volta secondo il CLEISS. I suoi contributi sono versati in Francia, ma può dover versare anche quelli del paese ospitante. È coperto nei limiti di quanto avrebbe ricevuto in Francia: invia alla sua cassa le fatture quietanzate con il modulo S 3125c, e una complementare sanitaria è consigliata se le cure sono care. Il certificato di malattia si dichiara alla cassa entro 48 ore. I figli che lo accompagnano non danno diritto ad alcuna prestazione familiare francese, poiché non risiedono più in Francia. Vedere distaccato o espatriato e il glossario sul distaccato.

L’autonomo non ha un datore di lavoro che contribuisca per lui: il NHI gli applica un’aliquota del 7,5% dei suoi redditi assicurabili, e l’espatriato può anche aderire volontariamente alla CFE per la malattia e la maternità. Un’assicurazione internazionale completa il dispositivo per l’evacuazione sanitaria e le cure all’estero. Vedere l’assicurazione per nomadi digitali.

Lo studente non dispone di tessera europea. Le pagine consultate non precisano le condizioni di iscrizione di uno studente straniero al NHI: si chiedono all’ufficio. Prima dei 30 anni, la CFE propone un’offerta giovani con un contributo che dipende dall’età e dall’offerta scelta. Vedere l’assicurazione per studenti all’estero.

Il coniuge e i figli: un coniuge senza impiego si iscrive come familiare a carico, con un 3,75% di contributo versato dal contribuente; i figli a carico sono presi in carico dal governo per i loro contributi. Per un distaccato, la procedura di rimborso degli aventi diritto è la stessa del titolare. La CFE come le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari. Vedere l’assicurazione famiglia espatriata.

Il pensionato non rientra nel modulo S1, valido in Europa. Il CLEISS indica che verifica presso le istituzioni locali in quale misura il regime locale prenda in carico le sue cure, e che può aderire volontariamente alla CFE o sottoscrivere un’assicurazione privata. Al NHI, un pensionato senza impiego di meno di 65 anni la cui pensione è l’unico reddito contribuisce con il 3,75%; se ha altri redditi, con il 7,5%; l’ufficio indica che il governo si fa carico dei contributi dei senior senza impiego di 65 anni e più, senza dettagliare il caso di un pensionato straniero, da confermare presso l’ufficio. L’offerta pensionati della CFE ha un contributo che dipende dal paese, dall’età e dalla situazione familiare, senza questionario sanitario, per i titolari di una pensione del regime di base francese. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione alle Isole Vergini Britanniche.

Durante un soggiorno temporaneo in Francia, la presa in carico riguarda i titolari di una pensione francese che giustificano almeno 15 anni di assicurazione in Francia; il coniuge che accompagna non è coperto, e un ricovero di oltre un mese presuppone un riconoscimento preventivo della CPAM. Gli aderenti alla CFE inviano le loro richieste alla CPAM della Seine-et-Marne.

La CFE è un ente di protezione sociale volontario. In Francia, rimborsa secondo i principi dell’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia francese); all’estero, il rimborso dipende dal paese di cura e dal tipo di cure, con un’aliquota o un forfait applicato alle spese reali. A titolo di esempio generico, la pagina dell’offerta principale indica che la CFE rimborserebbe 21 € per una visita di medico generico all’estero. Il tariffario proprio del territorio si legge nella tabella delle garanzie della CFE: la differenza con il prezzo fatturato resta a carico dell’aderente. La guida sui rimborsi CFE dettaglia questo meccanismo.

• Offerte: offerta principale, offerta giovani (under 30), offerta pensionati; il prezzo finale dipende dal paese, dall’età e dalla composizione familiare. La copertura si estende ai soggiorni di meno di tre mesi in Francia per l’offerta principale.
• Periodo di carenza: la presa in carico decorre immediatamente se l’adesione avviene prima della partenza o entro i tre mesi dall’insediamento all’estero; oltre, la carenza è di tre mesi prima dei 44 anni e di sei mesi a partire dai 45 anni.
• Maternità: il concepimento deve essere posteriore all’adesione o all’inserimento come avente diritto.

Al rientro in Francia, service-public indica che un aderente alla CFE può conservare le proprie prestazioni da espatriato per tre mesi a determinate condizioni. Senza CFE, chi non lavora subito deve giustificare tre mesi consecutivi di residenza in Francia prima di presentare la domanda di protezione universale malattia (modulo S1106); chi riprende un impiego è coperto fin dalla prima ora lavorata. Vedere ridurre il periodo di carenza e la pagina rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale al primo euro rimborsa le spese reali entro i limiti del suo contratto, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni. Risponde al punto debole di un regime pubblico: il NHI subordina le cure all’estero all’accordo preventivo di specialisti designati, con una compartecipazione del 20% in rete e del 40% fuori rete, e le garanzie lette non includono l’evacuazione con aereo sanitario. I contratti si confrontano sul massimale annuo, sulla zona di copertura, sull’evacuazione e sulla gestione dei precedenti medici.

Il turista non è ammissibile al NHI: secondo l’ufficio, i turisti e i visitatori di breve durata pagano le proprie cure o si appoggiano a un’assicurazione privata. Il CLEISS raccomanda di sottoscrivere un’assicurazione di viaggio adeguata al costo reale delle cure del paese, o di verificare una copertura esistente come quella di una carta di credito. Il rimborso al ritorno in Francia delle cure impreviste è una possibilità e non un obbligo, e il rimpatrio sanitario non è preso in carico dall’assicurazione malattia. Vedere l’assicurazione di viaggio di lunga durata.

Il catalogo delle prestazioni del NHI (Benefit Package) e i suoi massimali per atto sono documenti PDF il cui contenuto non ha potuto essere letto: gli importi rimborsati voce per voce non sono quindi indicati qui e si chiedono all’ufficio (1 (284) 852-7860, servizio delle richieste di rimborso: 852-7882). I riferimenti qui sotto riprendono quanto pubblicano la BVIHSA e il NHI.

• Visita: le cliniche di prossimità della BVIHSA applicano una compartecipazione dello 0%; un erogatore locale della rete, il 10%; un erogatore fuori rete, il 20% (FAQ del NHI). Gli onorari dei medici non sono pubblicati nelle pagine consultate.
• Ricovero: compartecipazione del 5% all’ospedale pubblico secondo le FAQ del NHI; all’estero, il 20 % in rete e il 40% fuori rete, con accordo preventivo salvo emergenza. Le tariffe di ricovero per un paziente non assicurato non sono pubblicate.
• Farmaci: la BVIHSA gestisce una farmacia esterna a Road Town (dal lunedì al venerdì, dalle 8:30 alle 16:00); il NHI pubblica un elenco di farmaci senza ricetta. L’aliquota di rimborso dei farmaci non è stata letta.
• Dentista: le cure dentistiche fanno parte delle cure primarie della BVIHSA; la presa in carico da parte del NHI si legge nel catalogo delle prestazioni, non letto qui.
• Ottica: nessuna informazione sulla presa in carico dell’ottica è stata letta nelle pagine consultate; un’assicurazione internazionale o la CFE si confronta su questo punto.
• Maternità: l’ospedale pubblico di Road Town propone servizi di maternità e di neonatologia. Per la CFE, il concepimento deve essere posteriore all’adesione.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la propria situazione.