Reembolso de cuidados nas Ilhas Virgens Britânicas: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

O CLEISS não cita as Ilhas Virgens Britânicas nem entre os Estados ligados à França por uma convenção de segurança social nem entre os territórios abrangidos pelos regulamentos europeus: para uma estadia temporária, classifica-as nos «outros países ou situações não abrangidos». A página do CLEISS dedicada ao regime britânico também não menciona este território. Não existe, portanto, nem cartão europeu, nem totalização dos períodos, nem cobertura cruzada. Quatro intervenientes podem atuar consoante o estatuto: o NHI e a BVI Health Services Authority no local, o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional.

As noções de base de reembolso e de encargo remanescente ajudam a comparar as ofertas. As conversões desta página assentam na taxa de referência do BCE, que varia diariamente, sendo o dólar americano a moeda oficial do território. A organização dos cuidados é apresentada no guia sistema de saúde das Ilhas Virgens Britânicas.

O trabalhador com contrato local depende do regime local. Deve estar inscrito no NHI no mês da sua instalação, zelando o empregador pela inscrição dos seus trabalhadores, e contribui com 3,75 % dos seus ganhos seguráveis, pagando o empregador 3,75 % adicionais, até um limite anual de ganhos seguráveis revisto periodicamente. O empregador entrega as contribuições nos 14 dias seguintes ao fim do mês. Uma contribuição suplementar de 3,75 % cobre um cônjuge sem emprego, e o governo assume as contribuições dos filhos dependentes. O gabinete fornece um cartão de seguro de doença e formulários de inscrição para os trabalhadores, os filhos e o cônjuge sem emprego. Ver o glossário do contrato local.

O trabalhador destacado continua filiado no regime francês durante a missão, por três anos renováveis uma vez segundo o CLEISS. As suas contribuições são pagas em França, mas pode ter também de pagar as do país de acolhimento. Está coberto dentro do limite do que teria recebido em França: envia à sua caixa as faturas pagas com o impresso S 3125c, e uma complementar de saúde é aconselhada se os cuidados forem caros. A baixa por doença declara-se à caixa em 48 horas. Os filhos que o acompanham não dão direito a nenhuma prestação familiar francesa, pois deixam de residir em França. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente não tem um empregador que contribua por ele: o NHI aplica-lhe uma taxa de 7,5 % dos seus ganhos seguráveis, e o expatriado pode também aderir voluntariamente à CFE para a doença e a maternidade. Um seguro internacional completa o dispositivo para a evacuação sanitária e os cuidados no estrangeiro. Ver o seguro para nómadas digitais.

O estudante não dispõe de cartão europeu. As páginas consultadas não precisam as condições de inscrição de um estudante estrangeiro no NHI: pedem-se ao gabinete. Antes dos 30 anos, a CFE propõe uma oferta para jovens com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos: um cônjuge sem emprego inscreve-se como dependente, com 3,75 % de contribuição paga pelo contribuinte; as contribuições dos filhos dependentes são assumidas pelo governo. Para um destacado, o procedimento de reembolso dos beneficiários é o mesmo que para o titular. A CFE, tal como os seguros internacionais, propõe contratos familiares. Ver o seguro para famílias expatriadas.

O reformado não depende do formulário S1, válido na Europa. O CLEISS indica que verifica junto das instituições locais em que medida o regime local assume os seus cuidados, e que pode aderir voluntariamente à CFE ou subscrever um seguro privado. No NHI, um reformado sem emprego com menos de 65 anos cuja pensão seja o único rendimento contribui com 3,75 %; se tiver outros rendimentos, 7,5 %; o gabinete indica que o governo assume as contribuições dos seniores sem emprego de 65 anos e mais, sem detalhar o caso de um reformado estrangeiro, que se confirma junto do gabinete. A contribuição da oferta reformados depende da idade e da situação familiar, sem questionário de saúde, para os titulares de uma pensão do regime de base francês. Ver o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma nas Ilhas Virgens Britânicas.

Durante uma estadia temporária em França, a assunção de encargos diz respeito aos titulares de uma pensão francesa que justifiquem pelo menos 15 anos de seguro em França; o cônjuge que acompanha não está coberto, e uma hospitalização de mais de um mês pressupõe um reconhecimento prévio da CPAM. Os aderentes da CFE enviam os seus pedidos à CPAM de Seine-et-Marne.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios do seguro de doença francês (Assurance maladie); no estrangeiro, o reembolso depende do país dos cuidados e do tipo de cuidados, com uma taxa ou um forfait aplicado às despesas reais. A título de exemplo genérico, a página da oferta principal indica que a CFE reembolsaria 21 € por uma consulta de clínica geral no estrangeiro. A tabela própria do território lê-se no quadro das garantias da CFE: a diferença face ao preço faturado fica a cargo do aderente. O guia reembolsos da CFE detalha este mecanismo.

• Ofertas: oferta principal, oferta para jovens (menos de 30 anos) e oferta para reformados, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar; o preço final depende do país, da idade e da composição familiar. A cobertura estende-se às estadias de menos de três meses em França para a oferta principal.
• Prazo de carência: a assunção de encargos começa imediatamente se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses da instalação no estrangeiro; para além disso, a carência é de três meses antes dos 44 anos e de seis meses a partir dos 45 anos.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à ligação como beneficiário.

No regresso a França, o service-public indica que um aderente da CFE pode conservar as suas prestações de expatriado durante três meses sob condições. Sem CFE, quem não trabalhe imediatamente deve justificar três meses consecutivos de residência em França antes de apresentar o seu pedido de proteção universal de doença (formulário S1106); quem retoma um emprego está coberto desde a primeira hora trabalhada. Ver reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos limites do seu contrato, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões. Responde ao ponto fraco de um regime público: o NHI sujeita os cuidados no estrangeiro ao acordo prévio de especialistas designados, com uma comparticipação de 20 % na rede e de 40 % fora da rede, e as garantias lidas não incluem a evacuação por avião sanitário. Os contratos comparam-se pelo limite anual, a zona de cobertura, a evacuação e a gestão dos antecedentes médicos.

O turista não é elegível para o NHI: segundo o gabinete, os turistas e os visitantes de curta duração pagam os seus cuidados ou recorrem a um seguro privado. O CLEISS recomenda que se subscreva um seguro de viagem adaptado ao custo real dos cuidados do país, ou que se verifique uma cobertura existente como a de um cartão bancário. O reembolso no regresso a França dos cuidados inopinados é uma possibilidade e não uma obrigação, e a repatriação sanitária não é assumida pelo seguro de doença. Ver o seguro de viagem de longa duração.

O catálogo das prestações do NHI (Benefit Package) e os seus limites por ato são documentos PDF cujo conteúdo não pôde ser lido: os montantes reembolsados rubrica a rubrica não são, por isso, indicados aqui e pedem-se ao gabinete (1 (284) 852-7860, serviço dos pedidos de reembolso: 852-7882). As referências abaixo retomam o que publicam a BVIHSA e o NHI.

• Consulta: as clínicas de proximidade da BVIHSA aplicam uma comparticipação de 0 %; um prestador local da rede, 10 %; um prestador fora da rede, 20 % (FAQ do NHI). Os honorários dos médicos não são publicados nas páginas consultadas.
• Hospitalização: comparticipação de 5 % no hospital público segundo a FAQ do NHI; no estrangeiro, 20 % na rede e 40 % fora da rede, com acordo prévio salvo urgência. As tarifas de hospitalização para um doente não segurado não são publicadas.
• Medicamentos: a BVIHSA explora uma farmácia externa em Road Town (segunda a sexta-feira, 8 h 30 às 16 h); o NHI publica uma lista de medicamentos sem receita. A taxa de reembolso dos medicamentos não foi lida.
• Cuidados dentários: os cuidados dentários fazem parte dos cuidados primários da BVIHSA; a cobertura pelo NHI lê-se no catálogo das prestações, não lido aqui.
• Ótica: nenhuma informação sobre a cobertura da ótica foi lida nas páginas consultadas; um seguro internacional ou a CFE comparam-se neste ponto.
• Maternidade: o hospital público de Road Town propõe serviços de maternidade e de neonatologia. Para a CFE, a conceção deve ser posterior à adesão.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.