Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria alle Isole Cook

Le Isole Cook non dispongono di un regime di assicurazione malattia a contribuzione paragonabile alla Sécurité sociale francese: le cure pubbliche sono organizzate e finanziate dal ministero della Salute, Te Marae Ora, che applica una tariffa che distingue due categorie di utenti. La categoria I comprende gli isolani, i residenti permanenti e onorari, i coniugi di un isolano o di un residente permanente dopo sei mesi consecutivi, e i lavoratori espatriati che hanno risieduto e pagato le imposte per oltre sei mesi (il loro coniuge e i loro figli rientrano allora anch’essi nella categoria I). La categoria II riguarda tutti i visitatori, compresi i turisti e i consulenti di meno di sei mesi, e qualsiasi altra persona che non rientri nella categoria I. Gli utenti della categoria II pagano a tariffa piena al momento delle cure e devono presentare una prova di assicurazione sanitaria.

L’offerta si concentra a Rarotonga: l’ospedale pubblico dispone di un pronto soccorso aperto 24 ore su 24 con paramedici, due sale operatorie, un’unità di terapia intensiva di tre posti letto, una maternità e un’unità di isolamento; le cure correnti passano da cinque cliniche di quartiere (Puna Clinics) e dal centro di cure primarie di Tupapa. I casi che il paese non può trattare sono indirizzati alla Nuova Zelanda secondo una politica di trasferimento dei pazienti che esclude i visitatori dalla presa in carico. France Diplomatie ritiene imperativo un contratto di assistenza o un’ assicurazione che copra tutte le spese mediche, ospedalizzazione e rimpatrio sanitario compresi, in mancanza del quale l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di urgenza vitale. Vedere la pagina sistema sanitario alle Isole Cook.

• Soggiorno di 31 giorni al massimo: nessun visto per un francese, con un passaporto ancora valido sei mesi dopo la fine del soggiorno, un biglietto di ritorno o per un paese terzo e un giustificativo di alloggio. Oltre, una proroga si richiede al ministro degli Affari esteri e dell’Immigrazione a Rarotonga (France Diplomatie).
• Soggiorno di lungo periodo: il permesso di visitatore di lunga durata (470 dollari neozelandesi, ovvero circa 238 €) esige un’assicurazione malattia per tutta la durata del permesso; un visitatore non neozelandese e non australiano è limitato a 8 mesi di soggiorno (ministero degli Affari esteri e dell’Immigrazione).
• Lavoro: è necessario un permesso di lavoro, per esempio il permesso di lavoratore internazionale a 320, 640 o 960 dollari neozelandesi per uno, due o tre anni, con offerta di lavoro scritta e padronanza dell’inglese.
• Assicurazione viaggio: un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche, ospedalizzazione e rimpatrio sanitario compresi, è imperativo secondo France Diplomatie; l’ambasciata non prende in carico queste spese.
• Affiliazione locale: la FAQ dell’immigrazione presenta l’assicurazione sanitaria del visitatore come raccomandata e non obbligatoria, ma la tariffa del ministero della Salute chiede agli utenti di categoria II una prova di assicurazione sanitaria all’iscrizione; nelle fonti lette non è stato rilevato alcun contributo sanitario obbligatorio.
• Studente: nessuna TEAM, non essendo le Isole Cook membri dell’Unione europea; l’assicurazione studentesca all’estero o la CFE si confrontano prima della partenza, limitando l’Assurance Maladie la presa in carico a cure urgenti e impreviste di breve durata.
• Lavoratore distaccato : in assenza di accordo, mantenimento nel regime francese sulla base del diritto interno, per 3 anni rinnovabili una volta (CLEISS); la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) e un contratto di assistenza restano raccomandati a complemento.
• Pensionato: nessun modulo S1; il CLEISS invita a verificare la copertura del regime locale, poi a scegliere tra la CFE e un’assicurazione privata.
• Dogana: alcuni prodotti (carne, uova, prodotti a base di miele, semi, attrezzature sportive per attività all’aperto e da pesca) vanno dichiarati all’arrivo; frutta e verdura non sono ammesse (France Diplomatie).

Nelle fonti consultate non è menzionata alcuna multa individuale per mancanza di assicurazione, ma l’esigenza di prova di assicurazione in categoria II, l’assenza di presa in carico dei visitatori da parte della politica di trasferimento dei pazienti e la distanza dalla Nuova Zelanda rendono elevato il rischio finanziario per un espatriato non assicurato.

Le Isole Cook sono uno Stato in libera associazione con la Nuova Zelanda dal 4 agosto 1965: monarchia parlamentare il cui capo di Stato è Carlo III, rappresentato localmente, con un governo proprio; i loro abitanti sono cittadini neozelandesi e il paese intrattiene relazioni diplomatiche con una sessantina di Stati, tra cui la Francia (France Diplomatie). Non si tratta né di una collettività francese né di una provincia neozelandese: le regole di ingresso, di lavoro, di sanità e di imposta sono quelle del governo delle Isole Cook. Per la Francia, è l’ambasciata a Wellington a essere competente.

• Sicurezza sociale: l’elenco delle convenzioni in vigore pubblicato dal CLEISS non comprende né le Isole Cook né la Nuova Zelanda. Non esiste dunque alcun coordinamento dei regimi: né modulo S1, né TEAM, né presa in carico incrociata (vedere la convenzione bilaterale). I periodi di assicurazione locali non contano per la pensione francese.
• Lavoratore con contratto locale: è soggetto al regime del paese ospitante e non è più assicurato sociale in Francia; la tessera Vitale viene restituita (CLEISS). Può versare volontariamente contributi alla CFE per la malattia, la maternità e l’invalidità.
• Distacco: senza accordo, il lavoratore resta affiliato al regime francese per 3 anni, rinnovabili una volta, e i suoi contributi sono versati in Francia; è coperto nei limiti delle prestazioni francesi, su fatture quietanzate con il modulo S 3125c, e gli eventuali contributi locali restano dovuti (CLEISS).
• Pensionato: nessuna attestazione; spetta al pensionato verificare la presa in carico locale o aderire alla CFE o a un’assicurazione privata. Un contributo di assicurazione malattia del 3,2% (pensione di base) e del 4,2% (pensione complementare) resta prelevato finché dipende da un regime francese; né CSG, né CRDS, né Casa se la residenza fiscale non è più in Francia (CLEISS).

Fiscalità. L’elenco BOFiP delle convenzioni fiscali concluse dalla Francia comprende la Nuova Zelanda (convenzione firmata il 30 novembre 1979) ma non le Isole Cook; l’ambito territoriale della convenzione neozelandese si legge al suo articolo 3 su impots.gouv.fr prima di qualsiasi ragionamento per analogia. La Francia e le Isole Cook hanno concluso un accordo di scambio di informazioni in materia fiscale, firmato mediante scambio di lettere a Parigi il 3 settembre 2010 e a Rarotonga il 15 dicembre 2010, entrato in vigore il 16 novembre 2011 (elenco BOFiP): organizza la trasmissione di informazioni e non sostituisce una convenzione contro la doppia imposizione.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (cassa di assicurazione malattia, CAF, France Travail, casse pensionistiche); restituire la tessera Vitale in caso di espatrio.
2. Per qualsiasi soggiorno, anche breve: sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario, imperativo secondo France Diplomatie; prevedere la prova di assicurazione all’iscrizione in una struttura sanitaria.
3. Verificare il passaporto (valido sei mesi dopo la fine del soggiorno), il biglietto di ritorno e il giustificativo di alloggio; compilare la scheda di arrivo.
4. Soggiorno di oltre 31 giorni: richiedere la proroga o un permesso adeguato (visitatore di lunga durata, lavoro, studi) al ministero degli Affari esteri e dell’Immigrazione, che tratta le domande online.
5. Candidato al lavoro dall’estero: allegare un rapporto medico di meno di tre mesi redatto da un medico riconosciuto in Nuova Zelanda e il modulo IMM8 (Te Marae Ora).
6. Lavoratore distaccato: richiedere l’attestazione di distacco all’ente di sicurezza sociale competente prima della partenza; inviare le fatture quietanzate con il modulo S 3125c.
7. Insediamento duraturo: scegliere l’assicurazione locale (datore di lavoro, contratto individuale) o la CFE, prima della partenza o entro tre mesi, e ottenere un numero di contribuente (modulo RM1 della Revenue Management Division).
8. Fiscalità: far convalidare la situazione presso l’amministrazione fiscale francese e la Revenue Management Division, non esistendo alcuna convenzione contro la doppia imposizione con le Isole Cook.
9. Pensionato: rivolgersi al CLEISS o alla propria cassa pensionistica prima della partenza, poi confrontare la CFE (offerta pensionati) e l’assicurazione privata.
10. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero presso l’ambasciata di Francia a Wellington, da cui dipendono le Isole Cook; un console onorario è raggiungibile a Rarotonga (France Diplomatie).