Seguro para expatriados e seguro de saúde nas Ilhas Cook

As Ilhas Cook não dispõem de um regime de seguro de doença por contribuições comparável à Segurança Social francesa: os cuidados públicos são organizados e financiados pelo Ministério da Saúde, Te Marae Ora, que aplica uma tabela de tarifas que distingue duas categorias de utentes. A categoria I reúne os insulares, os residentes permanentes e honorários, os cônjuges de um insular ou de um residente permanente após seis meses consecutivos, e os trabalhadores expatriados que tenham residido e pago imposto durante mais de seis meses (o cônjuge e os filhos passam então também a pertencer à categoria I). A categoria II visa todos os visitantes, incluindo os turistas e os consultores de menos de seis meses, e qualquer outra pessoa que não se enquadre na categoria I. Os utentes da categoria II pagam a tarifa plena no momento dos cuidados e devem apresentar uma prova de seguro de saúde.

A oferta concentra-se em Rarotonga: o hospital público propõe urgências abertas 24 horas por dia com paramédicos, duas salas de operações, uma unidade de cuidados intensivos de três camas, uma maternidade e uma unidade de isolamento; os cuidados correntes passam por cinco clínicas de bairro (Puna Clinics) e pelo centro de cuidados primários de Tupapa. Os casos que o país não consegue tratar são enviados para a Nova Zelândia segundo uma política de transferência de doentes que exclui os visitantes da cobertura. A France Diplomatie considera imperativo um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas, incluindo hospitalização e repatriação sanitária, sob pena de o acesso aos cuidados poder ser recusado, mesmo em caso de risco de vida imediato. Ver a página sistema de saúde nas Ilhas Cook.

• Estadia de 31 dias no máximo: nenhum visto para um francês, com um passaporte ainda válido seis meses após o fim da estadia, um bilhete de regresso ou para um país terceiro e um comprovativo de alojamento. Para lá disso, uma prorrogação pede-se ao ministro dos Negócios Estrangeiros e da Imigração em Rarotonga (France Diplomatie).
• Estadia de longo prazo: a autorização de visitante de longa duração (470 dólares neozelandeses, ou seja, cerca de 238 €) exige um seguro de doença durante toda a duração da autorização; um visitante não neozelandês e não australiano está limitado a 8 meses de estadia (Ministério dos Negócios Estrangeiros e da Imigração).
• Trabalho: é necessária uma autorização de trabalho, por exemplo a autorização de trabalhador internacional a 320, 640 ou 960 dólares neozelandeses por um, dois ou três anos, com oferta de emprego escrita e domínio do inglês.
• Seguro de viagem: um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas, incluindo hospitalização e repatriação sanitária, é imperativo segundo a France Diplomatie; a embaixada não assume estas despesas.
• Filiação local: o FAQ da imigração apresenta o seguro de saúde do visitante como recomendado e não obrigatório, mas a tabela de tarifas do Ministério da Saúde pede aos utentes da categoria II uma prova de seguro de saúde na inscrição; nenhuma contribuição de saúde obrigatória foi assinalada nas fontes lidas.
• Estudante: sem CESD, não sendo as Ilhas Cook membros da União Europeia; o seguro de estudante no estrangeiro ou a CFE comparam-se antes da partida, limitando o Assurance Maladie a cobertura a cuidados urgentes e imprevistos de curta duração.
• Trabalhador destacado : na ausência de acordo, manutenção no regime francês com base no direito interno, por 3 anos renováveis uma vez (CLEISS); a Caisse des Français de l’Étranger (CFE) e um contrato de assistência continuam recomendados como complemento.
• Reformado: nenhum formulário S1; o CLEISS convida a verificar a cobertura do regime local, depois a escolher entre a CFE e um seguro privado.
• Alfândega: certos produtos (carne, ovos, produtos à base de mel, sementes, equipamentos de desporto ao ar livre e de pesca) declaram-se à chegada; frutas e legumes não são admitidos (France Diplomatie).

Nenhuma coima individual por falta de seguro é mencionada nas fontes consultadas, mas a exigência de prova de seguro na categoria II, a ausência de cobertura dos visitantes pela política de transferência de doentes e a distância até à Nova Zelândia tornam o risco financeiro elevado para um expatriado sem seguro.

As Ilhas Cook são um Estado em livre associação com a Nova Zelândia desde 4 de agosto de 1965: monarquia parlamentar cujo chefe de Estado é Carlos III, representado localmente, com um governo próprio; os seus habitantes são cidadãos neozelandeses e o país mantém relações diplomáticas com cerca de sessenta Estados, entre os quais a França (France Diplomatie). Não se trata nem de uma coletividade francesa nem de uma província neozelandesa: as regras de entrada, de trabalho, de saúde e de imposto são as do governo das Ilhas Cook. Para a França, é a embaixada em Wellington que é competente.

• Segurança social: a lista das convenções em vigor publicada pelo CLEISS não inclui nem as Ilhas Cook nem a Nova Zelândia. Não existe, portanto, coordenação dos regimes: nem formulário S1, nem CESD, nem cobertura cruzada (ver a convenção bilateral). Os períodos de seguro locais não contam para a pensão francesa.
• Trabalhador com contrato local: está sujeito ao regime do país de acolhimento e já não é segurado social em França; o cartão Vitale é devolvido (CLEISS). Pode contribuir voluntariamente para a CFE para a doença, a maternidade e a invalidez.
• Destacamento: sem acordo, o trabalhador continua filiado no regime francês por 3 anos, renováveis uma vez, e as suas contribuições são pagas em França; está coberto dentro do limite das prestações francesas, mediante faturas pagas com o formulário S 3125c, e as eventuais contribuições locais continuam devidas (CLEISS).
• Reformado: nenhum certificado; cabe ao reformado verificar a cobertura local ou aderir à CFE ou a um seguro privado. Uma contribuição de seguro de doença de 3,2% (pensão de base) e 4,2% (pensão complementar) continua a ser cobrada enquanto estiver ligado a um regime francês; nem CSG, nem CRDS, nem Casa se a residência fiscal já não for em França (CLEISS).

Fiscalidade. A lista do BOFiP das convenções fiscais celebradas pela França inclui a Nova Zelândia (convenção assinada a 30 de novembro de 1979) mas não as Ilhas Cook; o âmbito territorial da convenção neozelandesa lê-se no seu artigo 3.º no impots.gouv.fr antes de qualquer raciocínio por analogia. A França e as Ilhas Cook celebraram um acordo de troca de informações em matéria fiscal, assinado por troca de cartas em Paris a 3 de setembro de 2010 e em Rarotonga a 15 de dezembro de 2010, entrado em vigor a 16 de novembro de 2011 (lista do BOFiP): organiza a transmissão de informações e não substitui uma convenção de dupla não tributação.

1. Antes da partida: comunicar a sua partida aos organismos franceses (caixa de seguro de doença, CAF, France Travail, caixas de reforma); devolver o cartão Vitale em caso de expatriação.
2. Para qualquer estadia, incluindo curta: subscrever um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas e a repatriação sanitária, imperativo segundo a France Diplomatie; prever a prova de seguro na inscrição num estabelecimento de saúde.
3. Verificar o passaporte (válido seis meses após o fim da estadia), o bilhete de regresso e o comprovativo de alojamento; preencher a ficha de chegada.
4. Estadia de mais de 31 dias: pedir a prorrogação ou uma autorização adequada (visitante de longa duração, trabalho, estudos) ao Ministério dos Negócios Estrangeiros e da Imigração, que trata os pedidos em linha.
5. Candidato a trabalho a partir do estrangeiro: juntar um relatório médico com menos de três meses elaborado por um médico reconhecido na Nova Zelândia e o formulário IMM8 (Te Marae Ora).
6. Trabalhador destacado: pedir o certificado de destacamento ao organismo de segurança social competente antes da partida; enviar as faturas pagas com o formulário S 3125c.
7. Instalação duradoura: escolher o seguro local (entidade patronal, contrato individual) ou a CFE, antes da partida ou nos três meses seguintes, e obter um número de contribuinte (formulário RM1 da Revenue Management Division).
8. Fiscalidade: fazer validar a situação junto da administração fiscal francesa e da Revenue Management Division, não existindo nenhuma convenção de dupla não tributação com as Ilhas Cook.
9. Reformado: aproximar-se do CLEISS ou da sua caixa de reforma antes da partida, depois comparar a CFE (oferta para reformados) e o seguro privado.
10. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França junto da embaixada de França em Wellington, de que dependem as Ilhas Cook; um cônsul honorário é contactável em Rarotonga (France Diplomatie).