Auslandsversicherung und Krankenversicherung auf den Cookinseln

Die Cookinseln verfügen nicht über ein beitragsfinanziertes Krankenversicherungssystem, das mit der französischen Sozialversicherung vergleichbar wäre: Die öffentliche Versorgung wird vom Gesundheitsministerium, Te Marae Ora, organisiert und finanziert, das ein Gebührenverzeichnis anwendet, das zwei Nutzerkategorien unterscheidet. Die Kategorie I umfasst die Insulaner, die Daueraufenthaltsberechtigten und Ehrenansässigen, die Ehepartner eines Insulaners oder eines Daueraufenthaltsberechtigten nach sechs aufeinander folgenden Monaten und die ausländischen Arbeitnehmer, die mehr als sechs Monate ansässig waren und Steuern gezahlt haben (ihr Ehepartner und ihre Kinder fallen dann ebenfalls unter die Kategorie I). Die Kategorie II betrifft alle Besucher, darunter Touristen und Berater für weniger als sechs Monate, und jede andere Person, die nicht unter die Kategorie I fällt. Die Nutzer der Kategorie II zahlen bei der Behandlung den vollen Tarif und müssen den Nachweis einer Krankenversicherung vorlegen.

Das Angebot konzentriert sich auf Rarotonga: Das öffentliche Krankenhaus bietet eine rund um die Uhr geöffnete Notaufnahme mit Paramedics, zwei Operationssäle, eine Intensivstation mit drei Betten, eine Entbindungsstation und eine Isolierstation; die allgemeine Versorgung läuft über fünf Stadtteilkliniken (Puna Clinics) und das Zentrum für Primärversorgung in Tupapa. Die Fälle, die das Land nicht behandeln kann, werden nach einer Politik der Patientenverlegung nach Neuseeland überwiesen, die Besucher von der Kostenübernahme ausschließt. France Diplomatie hält einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die alle medizinischen Kosten, Krankenhausaufenthalt und medizinischen Rücktransport einschließt, für unerlässlich, andernfalls kann die Behandlung verweigert werden, selbst bei lebensbedrohlichem Notfall. Siehe die Seite Gesundheitssystem auf den Cookinseln.

• Aufenthalt von höchstens 31 Tagen: kein Visum für einen Franzosen, mit einem Reisepass, der noch sechs Monate nach Ende des Aufenthalts gültig ist, einem Rückreiseticket oder Ticket in ein Drittland und einem Unterkunftsnachweis. Darüber hinaus wird eine Verlängerung beim Minister für Auswärtige Angelegenheiten und Einwanderung in Rarotonga beantragt (France Diplomatie).
• Langzeitaufenthalt: Die Langzeit-Besuchererlaubnis (470 Neuseeland-Dollar, also etwa 238 €) verlangt eine Krankenversicherung für die gesamte Dauer der Erlaubnis; ein Besucher, der weder Neuseeländer noch Australier ist, ist auf 8 Monate Aufenthalt begrenzt (Ministerium für Auswärtige Angelegenheiten und Einwanderung).
• Arbeit: Eine Arbeitserlaubnis ist erforderlich, zum Beispiel die Erlaubnis für internationale Arbeitnehmer zu 320, 640 oder 960 Neuseeland-Dollar für ein, zwei oder drei Jahre, mit schriftlichem Stellenangebot und Englischkenntnissen.
• Reiseversicherung: Ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die alle medizinischen Kosten, Krankenhausaufenthalt und medizinischen Rücktransport einschließt, ist laut France Diplomatie unerlässlich; die Botschaft übernimmt diese Kosten nicht.
• Lokale Mitgliedschaft: Die FAQ der Einwanderungsbehörde stellt die Krankenversicherung des Besuchers als empfohlen und nicht als obligatorisch dar, doch das Gebührenverzeichnis des Gesundheitsministeriums verlangt von den Nutzern der Kategorie II bei der Anmeldung einen Nachweis der Krankenversicherung; in den gelesenen Quellen wurde kein obligatorischer Krankenversicherungsbeitrag festgestellt.
• Studierende: keine CEAM (europäische Krankenversicherungskarte), da die Cookinseln nicht Mitglied der Europäischen Union sind; eine Versicherung für Studierende im Ausland oder die CFE ist vor der Abreise zu vergleichen, da die Assurance Maladie (französische gesetzliche Krankenversicherung) die Kostenübernahme auf dringende und unvorhergesehene Behandlungen von kurzer Dauer beschränkt.
• Entsandter Arbeitnehmer : Mangels Abkommen Verbleib im französischen System auf der Grundlage des innerstaatlichen Rechts, für 3 Jahre, einmal verlängerbar (CLEISS); die Caisse des Français de l’Étranger (CFE) und ein Assistance-Vertrag bleiben ergänzend empfehlenswert.
• Rentner: kein Formular S1; das CLEISS rät, den Schutz des lokalen Systems zu prüfen und dann zwischen der CFE und einer Privatversicherung zu wählen.
• Zoll: Bestimmte Produkte (Fleisch, Eier, Honigprodukte, Samen, Sport- und Angelausrüstung für draußen) sind bei der Ankunft anzumelden; Obst und Gemüse sind nicht zugelassen (France Diplomatie).

In den konsultierten Quellen wird kein individuelles Bußgeld für das Fehlen einer Versicherung genannt, doch die in Kategorie II verlangte Versicherungsbescheinigung, der Ausschluss der Besucher von der Kostenübernahme durch die Politik der Patientenverlegung und die Entfernung zu Neuseeland machen das finanzielle Risiko für einen nicht versicherten Auswanderer hoch.

Die Cookinseln sind ein Staat in freier Assoziierung mit Neuseeland seit dem 4. August 1965: eine parlamentarische Monarchie, deren Staatsoberhaupt Karl III. ist, vor Ort vertreten, mit einer eigenen Regierung; ihre Einwohner sind neuseeländische Staatsbürger, und das Land unterhält diplomatische Beziehungen zu etwa sechzig Staaten, darunter Frankreich (France Diplomatie). Es handelt sich weder um eine französische Gebietskörperschaft noch um eine neuseeländische Provinz: Die Regeln für Einreise, Arbeit, Gesundheit und Steuern sind die der Regierung der Cookinseln. Für Frankreich ist die Botschaft in Wellington zuständig.

• Sozialversicherung: Die vom CLEISS veröffentlichte Liste der geltenden Abkommen enthält weder die Cookinseln noch Neuseeland. Es gibt daher keine Koordinierung der Systeme: weder Formular S1 noch CEAM noch gegenseitige Kostenübernahme (siehe das bilaterale Abkommen). Die lokalen Versicherungszeiten zählen nicht für die französische Rente.
• Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag: Er unterliegt dem System des Aufnahmelandes und ist in Frankreich nicht mehr sozialversichert; die Carte Vitale wird zurückgegeben (CLEISS). Er kann freiwillig Beiträge an die CFE für Krankheit, Mutterschaft und Invalidität zahlen.
• Entsendung: Ohne Abkommen bleibt der Arbeitnehmer 3 Jahre im französischen System versichert, einmal verlängerbar, und seine Beiträge werden in Frankreich gezahlt; er ist im Rahmen der französischen Leistungen gedeckt, auf quittierte Rechnungen mit dem Formular S 3125c, und etwaige lokale Beiträge bleiben geschuldet (CLEISS).
• Rentner: keine Bescheinigung; es obliegt dem Rentner, die lokale Kostenübernahme zu prüfen oder der CFE oder einer Privatversicherung beizutreten. Ein Krankenversicherungsbeitrag von 3,2 % (Grundrente) und 4,2 % (Zusatzrente) wird weiterhin einbehalten, solange er einem französischen System angehört; weder CSG noch CRDS noch Casa, wenn der steuerliche Wohnsitz nicht mehr in Frankreich liegt (CLEISS).

Steuern. Die BOFiP-Liste der von Frankreich geschlossenen Steuerabkommen enthält Neuseeland (Abkommen unterzeichnet am 30. November 1979), aber nicht die Cookinseln; der räumliche Geltungsbereich des neuseeländischen Abkommens steht in dessen Artikel 3 auf impots.gouv.fr, bevor man per Analogie schließt. Frankreich und die Cookinseln haben ein Abkommen über den Informationsaustausch in Steuersachen geschlossen, durch Briefwechsel in Paris am 3. September 2010 und in Rarotonga am 15. Dezember 2010 unterzeichnet, am 16. November 2011 in Kraft getreten (BOFiP-Liste): Es regelt die Übermittlung von Informationen und ersetzt kein Doppelbesteuerungsabkommen.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (Krankenversicherungskasse, CAF, France Travail, Rentenkassen); bei Auswanderung die Carte Vitale zurückgeben.
2. Für jeden Aufenthalt, auch einen kurzen: einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung abschließen, die alle medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, laut France Diplomatie unerlässlich; den Versicherungsnachweis für die Anmeldung in einer Gesundheitseinrichtung bereithalten.
3. Den Reisepass (sechs Monate nach Ende des Aufenthalts gültig), das Rückreiseticket und den Unterkunftsnachweis prüfen; die Ankunftskarte ausfüllen.
4. Aufenthalt von mehr als 31 Tagen: die Verlängerung oder eine passende Erlaubnis (Langzeitbesucher, Arbeit, Studium) beim Ministerium für Auswärtige Angelegenheiten und Einwanderung beantragen, das die Anträge online bearbeitet.
5. Bewerber, die aus dem Ausland arbeiten wollen: einen höchstens drei Monate alten ärztlichen Bericht eines in Neuseeland zugelassenen Arztes und das Formular IMM8 beifügen (Te Marae Ora).
6. Entsandter Arbeitnehmer: die Entsendebescheinigung vor der Abreise beim zuständigen Sozialversicherungsträger beantragen; die quittierten Rechnungen mit dem Formular S 3125c einsenden.
7. Dauerhafte Niederlassung: die lokale Versicherung (Arbeitgeber, Einzelvertrag) oder die CFE wählen, vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten, und eine Steuernummer erhalten (Formular RM1 der Revenue Management Division).
8. Steuern: die Situation bei der französischen Steuerverwaltung und bei der Revenue Management Division bestätigen lassen, da mit den Cookinseln kein Doppelbesteuerungsabkommen besteht.
9. Rentner: sich vor der Abreise an das CLEISS oder seine Rentenkasse wenden und dann die CFE (Rentnerangebot) und die Privatversicherung vergleichen.
10. Eintragung in das Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen bei der französischen Botschaft in Wellington, der die Cookinseln unterstehen; ein Honorarkonsul ist in Rarotonga erreichbar (France Diplomatie).