Kostenerstattung in Litauen: Wer was erstattet, je nach Ihrer Situation

Die Liste der Sozialversicherungsabkommen des CLEISS nennt kein bilaterales Abkommen zwischen Frankreich und Litauen: Die europäischen Koordinierungsverordnungen, die in den 27 Staaten der Union und im Europäischen Wirtschaftsraum gelten, regeln die Situation. Sie heben Wohnsitzvoraussetzungen auf, rechnen Beschäftigungszeiten zusammen und regeln die Entsendung. Ein Franzose wird in Litauen nach den litauischen Regeln behandelt, mit Formularen, die seine französische Kasse ausstellt: Europäische Krankenversicherungskarte, A1, S1.

Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Verträge. Die Funktionsweise des Systems wird auf der Seite Gesundheitssystem in Litauen dargestellt.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag ist verpflichtend in der Krankenversicherung versichert: Sein Beitrag von 6,98 % eröffnet seine Ansprüche auf Sachleistungen ohne Mindestversicherungsdauer, und das Krankengeld setzt drei Monate Versicherung in den letzten zwölf Monaten voraus (CLEISS). Der Arbeitgeber zahlt die ersten zwei Krankheitstage, dann übernimmt Sodra. Er wählt einen Vertragshausarzt. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer eines französischen Arbeitgebers bleibt mit dem Formular A1 bis zu 24 Monate im französischen System versichert, ohne sich bei der litauischen Versicherung anzumelden (europa.eu). Wenn er in Litauen wohnt, kann er bei seiner französischen Kasse ein Formular S1 beantragen, um sich bei einer regionalen Kasse einzutragen; seine Angehörigen sind ohne Beitrag abgedeckt, wenn die örtliche Kasse sie nach litauischem Recht als Mitversicherte betrachtet (CLEISS). Er kann auch bei seiner französischen Kasse die Erstattung der Behandlungskosten anhand von Rechnungen mit dem Formular S3125 beantragen, zu litauischen oder französischen Tarifen. Eine in Litauen festgestellte Arbeitsunfähigkeit wird innerhalb von 48 Stunden der französischen Kasse und dem Arbeitgeber gemeldet. Siehe Entsandter oder Auslandsbeschäftigter und das Glossar zum Entsandten.

Der Selbstständige zahlt selbst: 6,98 % für die Gesundheit mit einem monatlichen Mindestbetrag, der jedes Jahr angepasst wird, auch ohne Einkommen fällig, auf 90 % seines nach Kosten erklärten Einkommens (CLEISS). Sodra stellt klar, dass die Versicherung nur gilt, wenn der Beitrag des laufenden Monats gezahlt ist. Der digitale Nomade, der für einen ausländischen Kunden arbeitet, ohne sich niederzulassen, unterliegt zunächst der Regel des Tätigkeitslandes, was mit seinem Herkunftssystem zu bestätigen ist.

Der Studierende ist laut CLEISS in Litauen vom Staat versichert (Studierende gehören zu den abgedeckten Versicherten); bei einem vorübergehenden Aufenthalt nutzt er seine Europäische Krankenversicherungskarte bei den Vertragsleistungserbringern. Vor dem 30. Lebensjahr bietet die CFE (Caisse des Français de l’étranger, die freiwillige Krankenkasse für Auslandsfranzosen) ihr Angebot für junge Menschen an. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Der Rentner, der nur eine französische Rente bezieht und sich dauerhaft in Litauen niederlässt, ohne dort zu arbeiten, beantragt das Formular S1 bei seiner Rentenkasse, möglichst vor der Abreise (CLEISS), und trägt es dann bei einer litauischen regionalen Krankenkasse ein (France Diplomatie, das französische Außenministerium). Es wird kein Beitrag des örtlichen Systems einbehalten; ein Beitrag von 3,2 % auf die Grundrente und 4,2 % auf die Zusatzrente wird auf die Renten des allgemeinen Systems erhoben, wenn der steuerliche Wohnsitz außerhalb Frankreichs liegt, und 7,1 % für Selbstständige. Der Rentner bleibt in Frankreich abgesichert.

Ehepartner und Kinder folgen dem Status des Inhabers: Mitversicherte des Arbeitnehmers, individuelles S1 des Rentners oder eigene Versicherung. Personen unter 18 Jahren sind vom Staat versichert (CLEISS). Siehe die Versicherung für Auslandsfamilien und den Ratgeber Krankenversicherung des Rentners im Ausland.

Die Caisse des Français de l’étranger ermöglicht es, das französische System zusätzlich zum örtlichen System beizubehalten; das Mitglied zahlt sowohl das Pflichtsystem des Landes als auch die CFE, was ihm bei der Rückkehr Wartezeiten und den Verlust von Rentenquartalen erspart (ameli.fr, die Website der französischen Assurance Maladie). Das Hauptangebot der CFE deckt Hausarztkonsultationen, Arzneimittel, Laboranalysen, Krankenhausaufenthalt, Mutterschaft, Zahnbehandlung, Notfalltransport und Impfungen ab, einschließlich Aufenthalten von weniger als drei Monaten in Frankreich (CFE).

• Wartezeit: sofortiger Schutz, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach drei Monate Wartezeit für unter 45-Jährige und sechs Monate für über 45-Jährige (CFE, genaues Alter bei der Kasse zu bestätigen).
• Mutterschaft: Der Zeitpunkt der Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Aufnahme als Mitversicherte liegen (CFE).
• Rückkehr nach Frankreich: keine Wartezeit für das Mitglied (CFE); es eröffnet seine Ansprüche mit dem Formular S1106 (ameli.fr). Siehe CFE-Erstattungen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Höchstgrenzen, nach eventueller Selbstbeteiligung, Wartezeiten und Ausschlüssen. Sie ergänzt das litauische System sinnvoll bei Zahnmedizin, Optik und der Differenz bei Arzneimitteln und eröffnet den direkten Zugang zu privaten Leistungserbringern. Die Verträge werden nach der Jahreshöchstgrenze, dem Geltungsbereich und dem Umgang mit Vorerkrankungen verglichen.

Der Tourist nutzt seine Europäische Krankenversicherungskarte bei einem Leistungserbringer mit Vertrag mit einer der fünf territorialen Krankenkassen: Die Hausarztkonsultation ist gegen Vorlage der Karte und eines Ausweisdokuments abgedeckt, ebenso die Überweisung zu einem Facharzt oder in ein Vertragskrankenhaus (CLEISS). Zahnärzte, meist privat, stellen ihre Honorare in Rechnung. Ohne Karte ermöglicht das Formular S3125, bei der Rückkehr eine Erstattung zu beantragen. Siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

• Konsultation: Hausarzt mit der Europäischen Krankenversicherungskarte und einem Ausweisdokument abgedeckt; Facharzt auf Überweisung des Hausarztes abgedeckt, außer Hautarzt (Dermatovenerologe) und Psychiater bei nicht dringenden Behandlungen (CLEISS).
• Krankenhausaufenthalt: Übernahme in Vertragseinrichtungen auf Überweisung; das CLEISS nennt keinen Tagessatz.
• Arzneimittel: 50 % oder 100 % des Referenzpreises für bezuschusste Arzneimittel; der Patient zahlt die Differenz zum Verkaufspreis (CLEISS).
• Zahn: im Wesentlichen privat, Honorare vom Patienten gezahlt; Kostenfreiheit für Personen unter 18 Jahren in einem öffentlichen Gesundheitszentrum möglich, Materialien in der Regel kostenpflichtig (CLEISS).
• Optik: im Merkblatt des CLEISS nicht beschrieben; eine Zusatzversicherung ist in Betracht zu ziehen.
• Mutterschaft: Frauen im Mutterschaftsurlaub sind vom Staat versichert (CLEISS); eine CFE-Versicherte muss nach ihrem Beitritt empfangen haben (CFE).

Der Ratgeber zu den Erstattungen und die Seite Auslandskrankenversicherung geben Orientierung; Expavy hilft, diese Möglichkeiten mit Ihrer Situation abzugleichen.