Auslandskrankenversicherung in Litauen

Das litauische Gesundheitssystem beruht auf einer einzigen nationalen Kasse, der Valstybinė ligonių kasa (VLK), die dem Gesundheitsministerium unterstellt ist und das obligatorische Krankenversicherungssystem (PSD, privalomasis sveikatos draudimas) finanziert und koordiniert. Der VLK stützt sich auf fünf territoriale Kassen (teritorinės ligonių kasos) — Vilnius, Kaunas, Klaipėda, Šiauliai und Panevėžys —, die die Verträge mit den öffentlichen und privaten Leistungserbringern ihres Zuständigkeitsbereichs schließen und diese für die an Versicherte erbrachten Leistungen vergüten. Der Leistungskatalog umfasst die hausärztliche Versorgung und Notfälle, fachärztliche Konsultationen, die Krankenhausbehandlung in vertraglich gebundenen Einrichtungen, einen Teil der Zahnbehandlung (kostenlos für unter 18-Jährige und Studierende) sowie Medikamente und Medizinprodukte auf der Positivliste, erstattet zu einem variablen Satz (in der Regel zwischen 50 % und 100 % je nach Erkrankung, mit Befreiung für bestimmte Kategorien wie einkommensschwache Rentner oder Menschen mit Behinderung).

Litauische Besonderheit, die man verstehen sollte: Es gibt keinen eigenständigen Gesundheitsbeitrag wie den polnischen NFZ oder den slowenischen ZZZS. Seit der Reform von 2019, die die Sozialabgaben vereinheitlicht hat, ist der Kranken-Mutterschaftsbeitrag (6,98 % für den Versorgungsanteil des VLK, 1,99 % für das Krankengeld, 1,81 % für die Mutterschaft, insgesamt 10,78 %) eine der Komponenten der einheitlichen Sozialabgabe Sodra, die in Höhe von 19,5 % vom Bruttolohn des Arbeitnehmers erhoben wird — der Arbeitgeber entrichtet seinerseits nur einen Restbeitrag (1,77 % bei einem unbefristeten Vertrag, 2,49 % bei einem befristeten Vertrag, zuzüglich marginaler Beiträge zu den Garantie- und Langzeitbeschäftigungsfonds). Ein Selbstständiger mit gemeldeter Tätigkeit (individuali veikla) zahlt Beiträge nach denselben Sätzen auf einer Grundlage von 90 % seines steuerpflichtigen Einkommens; eine Person ohne Beschäftigung oder Tätigkeit muss sich selbst versichern (savarankiškai apsidraudę) über einen Mindestbeitrag von 6,98 % des litauischen monatlichen Mindestlohns, das heißt 80,48 € pro Monat im Jahr 2026 (auf Basis von 1.153 €).

Notfälle (Rufnummer 112) sind für jeden VLK-Versicherten oder Inhaber einer gültigen EHIC zugänglich. Das größte Universitätsklinikum des Landes, die Santaros klinikos, befindet sich in Vilnius; es besteht neben einem Netz privater Kliniken, die vom VLK vertraglich gebunden sind oder nicht.

• EU-Bürger: kein Visum erforderlich, freier Reiseverkehr mit gültigem Reisepass oder Personalausweis, da Litauen seit dem 21. Dezember 2007 Mitglied des Schengen-Raums ist.
• Aufenthaltsbescheinigung bei der Migrationsbehörde (Migracijos departamentas): Für jeden Aufenthalt über 90 Tage Beantragung, über das MIGRIS-Portal oder vor Ort, einer Bescheinigung, die das Aufenthaltsrecht eines EU-/EWR-Bürgers bestätigt, gültig bis zu 5 Jahre, gegen Nachweis eines Aufenthaltsgrunds (Beschäftigung, selbstständige Tätigkeit, Studium, Familienzusammenführung oder ausreichende Mittel) und eines Krankenversicherungsschutzes.
• Anmeldung beim VLK: automatisch für jeden Arbeitnehmer, sobald der Arbeitgeber die Meldung vornimmt, wobei der Kranken-Mutterschaftsbeitrag (10,78 %, davon 6,98 % für den Versorgungsanteil) zusammen mit dem Rest der einheitlichen Sozialabgabe Sodra (insgesamt 19,5 %) direkt vom Bruttolohn erhoben wird.
• Selbstständige: direkte Anmeldung und Beitragszahlung bei Sodra, auf einer Bemessungsgrundlage von 90 % des gemeldeten steuerpflichtigen Einkommens; eine Person ohne Tätigkeit oder Beschäftigung muss sich selbst versichern, mit einem Mindestbeitrag von 6,98 % des monatlichen Mindestlohns (80,48 €/Monat im Jahr 2026), ohne Möglichkeit einer dauerhaften Aussetzung.
• Ohne Anmeldung oder europäische Absicherung: Die Behandlung wird von der Einrichtung, öffentlich wie privat, vollständig in Rechnung gestellt, zu einem je nach Einrichtung unterschiedlichen und nicht einheitlich öffentlich bekannt gegebenen Tarif.
• Studierende: Die EHIC (ESDK) genügt für einen vorübergehenden Aufenthalt (z. B. Erasmus); darüber hinaus bleibt eine lokale Anmeldung beim VLK oder eine ergänzende Studentenversicherung während der administrativen Übergangsphase empfehlenswert.
• Entsandte Arbeitnehmer : bis zu 24 Monate (verlängerbar), bleiben über das Formular A1 dem französischen System angeschlossen und von der lokalen Anmeldung befreit.
• Rentner: Formular S1 bei der französischen Rentenkasse vor der Abreise, für eine Übernahme durch den VLK ohne neue eigene Beitragszahlung.

Für den Fall einer fehlenden Anmeldung ist als solche keine individuelle Geldstrafe vorgesehen, doch der Arbeitgeber ist gesetzlich verpflichtet, seinen Arbeitnehmer bei Sodra zu melden; für die Auslandsfranzosen selbst bleibt das Risiko vor allem finanzieller Natur, ohne Unterstützung der französischen Botschaft im Falle nicht abgedeckter Behandlungen.

Da Litauen seit dem 1. Mai 2004 EU-Mitglied ist, besteht kein klassisches bilaterales Abkommen mit Frankreich: Die Koordinierung erfolgt über die europäischen Verordnungen 883/2004 und 987/2009, wie bei den anderen Mitgliedstaaten. Litauen ist außerdem seit dem 21. Dezember 2007 Mitglied des Schengen-Raums und seit dem 1. Januar 2015 Mitglied der Eurozone, als letztes der drei baltischen Länder (nach Estland 2011 und Lettland 2014).

• Vorübergehender Aufenthalt: Die EHIC (ESDK in Litauen) gewährt dieselbe Versorgung wie einer lokal Versicherten bei den vom VLK vertraglich gebundenen Leistungserbringern, gegen Vorlage der Karte und eines Ausweisdokuments; bei vergessener oder verlorener Karte gibt eine provisorische Ersatzbescheinigung (PRC), gültig für 3 Monate, dieselben Rechte.
• Entsendung: Formular A1, Verbleib im französischen System für bis zu 24 Monate (verlängerbar), Befreiung von der lokalen Anmeldung.
• Dauerhafte Niederlassung: automatische Anmeldung beim VLK über die einheitliche Sozialabgabe Sodra (vom Arbeitgeber für einen Arbeitnehmer erhoben, direkt entrichtet für einen Selbstständigen); Formular S1 für Rentner, Übernahme durch den VLK ohne neue eigene Beitragszahlung.
• Die EHIC deckt weder den Rücktransport noch geplante Behandlungen noch eine dauerhafte Niederlassung ab; nach der Rückkehr kann ein vorher nicht abgedeckter Aufenthalt über das Formular S3125 nachträglich erstattet werden, gemäß den vom litauischen Träger angewandten Tarifen oder den Bestimmungen des französischen Rechts.

1. Vor der Abreise: die eigenen französischen Stellen (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen) über die Abreise informieren.
2. Entsandte Arbeitnehmer: das Formular A1 vor der Abreise bei der französischen Kasse beantragen.
3. Rentner: das Formular S1 vor der Abreise bei der Rentenkasse beantragen.
4. Vor der Abreise oder bei Ankunft: die EHIC (ESDK) beantragen, um die Übergangszeit abzudecken.
5. Bei Ankunft, für einen Aufenthalt über 90 Tage: die Aufenthaltsbescheinigung bei der Migrationsbehörde (Migracijos departamentas) beantragen, über das MIGRIS-Portal oder vor Ort.
6. Arbeitnehmer: beim Arbeitgeber die Meldung bei Sodra und den Einzug der einheitlichen Sozialabgabe ab Unterzeichnung des Arbeitsvertrags prüfen.
7. Selbstständige: sich direkt bei Sodra anmelden und Beiträge entrichten, einschließlich der Mindest-Selbstversicherung ohne Tätigkeit.
8. Eintragung ins Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen (französische Botschaft in Vilnius).