Seguro para expatriados y seguro de salud en Lituania

El sistema de salud lituano se basa en una caja nacional única, el Valstybinė ligonių kasa (VLK), bajo la tutela del Ministerio de Salud, que financia y coordina el régimen de seguro de enfermedad obligatorio (PSD, privalomasis sveikatos draudimas). El VLK se apoya en cinco cajas territoriales (teritorinės ligonių kasos) — Vilnius, Kaunas, Klaipėda, Šiauliai y Panevėžys — que firman los conciertos con los prestadores públicos y privados de su demarcación y los retribuyen por los cuidados prestados a los asegurados. La cesta de prestaciones cubre la medicina de primer nivel y las urgencias, las consultas especializadas, la hospitalización en los centros concertados, una parte de la atención dental (gratuita para los menores de 18 años y los estudiantes), así como los medicamentos y dispositivos médicos de la lista positiva, reembolsados según una tasa variable (generalmente entre el 50% y el 100% según la patología, con exención para ciertas categorías como los jubilados de bajos ingresos o las personas con discapacidad).

Particularidad lituana que conviene entender bien: no existe una cotización de salud aislada como el NFZ polaco o el ZZZS esloveno. Desde la reforma de 2019 que unificó las cargas sociales, la cotización de enfermedad-maternidad (6,98% para la parte de cuidados del VLK, 1,99% para los subsidios por incapacidad, 1,81% para la maternidad, es decir 10,78% en total) es uno de los componentes de la contribución social única Sodra, cargada en un 19,5% sobre el salario bruto del asalariado — el empleador, por su parte, solo aporta una cotización residual (1,77% para un contrato indefinido, 2,49% para un contrato de duración determinada, más contribuciones marginales a los fondos de garantía y de empleo de larga duración). Un autónomo que ejerce una actividad declarada (individuali veikla) cotiza según las mismas tasas sobre una base del 90% de su renta imponible; una persona sin empleo ni actividad debe autoasegurarse (savarankiškai apsidraudę) mediante una cotización mínima del 6,98% del salario mínimo mensual lituano, es decir 80,48 € al mes en 2026 (sobre una base de 1.153 €).

Las urgencias (número 112) son accesibles para todo asegurado del VLK o titular de una TSE válida. El mayor centro hospitalario universitario del país, las Santaros klinikos, se encuentra en Vilnius; coexiste con una red de clínicas privadas concertadas o no por el VLK.

• Ciudadano de la UE: no se exige visado, libre circulación con pasaporte o documento de identidad válido, ya que Lituania es miembro del espacio Schengen desde el 21 de diciembre de 2007.
• Certificado de residencia ante el servicio de migración (Migracijos departamentas): para toda estancia superior a 90 días, solicitud, a través del portal MIGRIS o en oficina, de un certificado que acredite el derecho de residencia de un ciudadano de la UE/EEE, válido hasta 5 años, previa justificación de un motivo de estancia (empleo, actividad por cuenta propia, estudios, reagrupación familiar o recursos suficientes) y de una cobertura sanitaria.
• Afiliación al VLK: automática para todo asalariado desde el momento en que el empleador lo declara, ya que la cotización de enfermedad-maternidad (10,78%, de los cuales 6,98% para la parte de cuidados) se carga junto con el resto de la contribución social única Sodra (19,5% en total) directamente sobre el salario bruto.
• Autónomo: afiliación y cotización directas ante Sodra, sobre una base del 90% de la renta imponible declarada; una persona sin actividad ni empleo debe autoasegurarse mediante una cotización mínima del 6,98% del salario mínimo mensual (80,48 €/mes en 2026), sin posibilidad de suspensión duradera.
• Sin afiliación ni cobertura europea: los cuidados son facturados íntegramente por el centro, público o privado, con una tarifa variable según el centro y no comunicada públicamente de forma uniforme.
• Estudiante: la TSE (ESDK) basta para una estancia temporal (tipo Erasmus); más allá, se recomienda una afiliación local al VLK o un seguro estudiantil complementario durante el periodo de transición administrativa.
• Trabajador desplazado : hasta 24 meses (prorrogable), permanece vinculado al régimen francés mediante el formulario A1, exento de la afiliación local.
• Jubilado: formulario S1 ante su caja de pensiones francesa antes de la salida, para una cobertura por parte del VLK sin necesidad de abonar una nueva cotización propia.

No está prevista como tal ninguna multa individual en caso de falta de afiliación, pero el empleador tiene la obligación legal de declarar a su asalariado ante Sodra; para el propio expatriado, el riesgo sigue siendo sobre todo financiero, sin ayuda de la embajada de Francia en caso de cuidados no cubiertos.

Al ser Lituania miembro de la UE desde el 1 de mayo de 2004, no existe un convenio bilateral clásico con Francia: la coordinación se realiza a través de los reglamentos europeos 883/2004 y 987/2009, como para el resto de Estados miembros. Lituania es además miembro del espacio Schengen desde el 21 de diciembre de 2007 y de la zona euro desde el 1 de enero de 2015, el último de los tres países bálticos (tras Estonia en 2011 y Letonia en 2014) en adoptarla.

• Estancia temporal: la TSE (ESDK en Lituania) da derecho a la misma cobertura que un asegurado local ante los prestadores concertados por el VLK, previa presentación de la tarjeta y de un documento de identidad; en caso de olvido o pérdida de la tarjeta, un certificado provisional sustitutorio (CPR), válido 3 meses, otorga los mismos derechos.
• Desplazamiento: formulario A1, mantenimiento en el régimen francés hasta 24 meses (prorrogable), exención de la afiliación local.
• Instalación duradera: afiliación automática al VLK a través de la contribución social única Sodra (cargada por el empleador para un asalariado, abonada directamente para un autónomo); formulario S1 para un jubilado, cubierto por el VLK sin necesidad de una nueva cotización propia.
• La TSE no cubre ni la repatriación, ni la atención programada, ni una instalación duradera; a la vuelta, una estancia no cubierta de antemano puede ser objeto de un reembolso a posteriori mediante el formulario S3125, según las tarifas aplicadas por la institución lituana o las disposiciones de la legislación francesa.

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Trabajador desplazado: solicitar el formulario A1 a su caja francesa antes de la salida.
3. Jubilado: solicitar el formulario S1 a su caja de pensiones antes de la salida.
4. Antes de la salida o nada más llegar: solicitar la TSE (ESDK) para cubrir el periodo de transición.
5. Nada más llegar, para una estancia de más de 90 días: solicitar el certificado de residencia ante el servicio de migración (Migracijos departamentas), a través del portal MIGRIS o en oficina.
6. Asalariado: verificar con su empleador la declaración ante Sodra y la retención de la contribución social única desde la firma del contrato de trabajo.
7. Autónomo: afiliarse y cotizar directamente ante Sodra, incluido el autoaseguramiento mínimo en ausencia de actividad.
8. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia (embajada de Francia en Vilnius).