Sistema de salud en Lituania: fondo del seguro de enfermedad, médico de cabecera, hospitales, urgencias y vacunas

El CLEISS describe un sistema mixto financiado por el seguro de enfermedad obligatorio y el presupuesto del Estado. La mayoría de los centros son sin ánimo de lucro y pertenecen al Gobierno central, a través del Ministerio de Sanidad, o a los municipios. La atención primaria la organizan los municipios, y el Fondo nacional del seguro de enfermedad reembolsa los costes por medio de cinco cajas territoriales. El sector privado desempeña un papel importante, en particular en odontología, a través de consultas con contrato con la seguridad social.

France Diplomatie recuerda que quien no esté cubierto localmente necesita un contrato de seguro o de asistencia que cubra todos los gastos médicos, incluidos cirugía, hospitalización y repatriación, ya que la embajada no se hace cargo de ellos. Para los reembolsos según la situación, véase la página sobre los reembolsos de la asistencia sanitaria en Lituania.

Están asegurados quienes pagan la cotización del seguro de enfermedad obligatorio, o aquellos por los que un tercero la paga (CLEISS). Los asegurados por el Estado incluyen a los jubilados, los desempleados, las mujeres en permiso de maternidad, los menores de 18 años, los estudiantes y los beneficiarios de prestaciones sociales. Sodra, que recauda la cotización, precisa que una persona solo está asegurada en un Estado de la Unión a la vez: aquel donde reside, trabaja y paga sus impuestos.

• Asalariado: cotización del 6,98 % del salario; sus derechos a las prestaciones en especie se abren sin duración mínima de afiliación (CLEISS).
• Autónomo: cotización de salud del 6,98 % con un mínimo mensual revisado cada año, debida incluso sin ingresos (CLEISS); el seguro solo es válido si se ha pagado la cotización del mes en curso (Sodra).
• Jubilado de otro Estado: France Diplomatie indica que, para una estancia de larga duración, el formulario S1 se solicita a la caja francesa y después se inscribe en una caja regional de seguro de enfermedad lituana.
• Estancia temporal: la tarjeta sanitaria europea, llamada ESDK en lituano, se obtiene al menos 15 días antes de la partida; un certificado provisional de sustitución válido tres meses surte los mismos efectos (France Diplomatie, CLEISS).

Cada persona debe elegir un médico general concertado, y el CLEISS subraya que el asegurado tiene libre elección del médico en todos los niveles del sistema de salud. La atención especializada gratuita supone una derivación del médico general; para la atención no urgente, solo el dermatólogo-venereólogo y el psiquiatra pueden consultarse sin derivación.

• Médico general: la consulta queda cubierta presentando la tarjeta sanitaria europea y un documento de identidad (CLEISS).
• Especialista u hospital: queda cubierta la derivación de un médico general a un especialista o a un hospital concertado.
• Dentista: la mayoría de los dentistas son privados y facturan sus honorarios; los centros de salud públicos pueden ofrecer atención gratuita a los menores de 18 años o ayudas parciales, y los materiales suelen correr a cargo del paciente (CLEISS).
• Baja laboral: el empleador paga los dos primeros días y Sodra a partir del tercero, con un importe diario comprendido entre un mínimo y un tope revisados cada año (CLEISS).

El 112 cubre las urgencias médicas, la policía y los bomberos (France Diplomatie). La embajada de Francia en Vilna publica una lista de clínicas y hospitales recomendados, que la página de contactos útiles de France Diplomatie no reproduce; conviene consultarla al llegar e identificar el centro público más cercano al domicilio. Los hospitales concertados atienden a los asegurados en el marco de su caja territorial.

Para una hospitalización no urgente, el médico general remite al centro y la asistencia queda cubierta según las normas de la caja; el CLEISS no detalla ningún importe fijo por hospitalización. Por último, France Diplomatie recuerda que Vilna se encuentra a unos 45 km de la central de Ostrovets: las autoridades lituanas aconsejan tener comprimidos de yodo, disponibles en farmacia y gratuitos para los residentes.

Los medicamentos reembolsables figuran en una lista fijada según la eficacia, la seguridad, la evaluación farmacoeconómica y el impacto presupuestario para el fondo (CLEISS). Los medicamentos con receta subvencionados se cubren al 50 % o al 100 % del precio de referencia, y el paciente paga la diferencia entre ese precio y el precio de venta (CLEISS).

France Diplomatie aconseja llevar únicamente los medicamentos necesarios, en su envase original, con una receta que mencione la denominación común internacional, comprobar que están autorizados en Lituania y no comprar nunca medicamentos a vendedores ambulantes.

Los cuidados dentales dependen sobre todo del sector privado; la ficha del CLEISS no detalla ningún porcentaje de reembolso. Los centros de salud públicos pueden ofrecer atención gratuita a los menores de 18 años, pero los materiales suelen ser de pago. El CLEISS no describe la óptica; depende de un seguro complementario o de un seguro de salud para expatriados.

Los beneficiarios de servicios sociales de larga duración pagan una parte fijada según la edad, el nivel de discapacidad y los ingresos del hogar (CLEISS). El sector privado concertado y el sector privado libre coexisten: antes de una consulta, conviene comprobar que la consulta o la clínica tiene un contrato con una de las cinco cajas territoriales; de lo contrario, los honorarios se facturan al paciente (CLEISS). Un seguro complementario se evalúa según el límite anual, la zona de cobertura, la cobertura de los antecedentes y la evacuación, criterios detallados en la guía de reembolsos. Para un presupuesto de salud completo, la guía para presupuestar la salud en la expatriación propone un método.

France Diplomatie recomienda poner al día las vacunas francesas (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión) y menciona la hepatitis A, la fiebre tifoidea, la rabia para los niños pequeños o las estancias rurales, así como la encefalitis transmitida por garrapatas, según las condiciones de la estancia.

• Encefalitis transmitida por garrapatas: transmitida sobre todo por garrapatas en primavera y verano, sin tratamiento específico; la vacunación se recomienda encarecidamente para los paseos por el bosque, ya que cada año se señalan numerosos casos.
• Protección contra las garrapatas: ropa clara y que cubra, repelente cutáneo y revisión del cuerpo tras un paseo por una zona rural o boscosa.
• Alertas de protección civil: la aplicación LT72 da las instrucciones en caso de alerta, de catástrofe natural o de incendio.

Un médico o un centro de vacunación internacional precisa los recordatorios antes de la partida. Para completar este dispositivo con un seguro desde el primer euro, Expavy ayuda a comparar los contratos según el estatus y el presupuesto.