Sistema sanitario in Lituania: fondo di assicurazione malattia, medico di base, ospedali, urgenze e vaccinazioni

Il CLEISS descrive un sistema misto finanziato dall’assicurazione malattia obbligatoria e dal bilancio dello Stato. La maggior parte delle strutture è senza scopo di lucro e appartiene al governo centrale, tramite il ministero della Salute, o ai comuni. Le cure primarie sono organizzate dai comuni, e il Fondo nazionale di assicurazione malattia rimborsa i costi tramite cinque casse territoriali. Il settore privato svolge un ruolo importante, in particolare in odontoiatria, attraverso studi convenzionati con la sicurezza sociale.

France Diplomatie ricorda che un contratto di assicurazione o di assistenza che copra tutte le spese mediche, compresi chirurgia, ricovero e rimpatrio, è necessario per chi non è coperto localmente, poiché l’ambasciata non si fa carico di queste spese. Per i rimborsi secondo la situazione, vedere la pagina sul rimborso delle cure in Lituania.

Sono assicurate le persone che pagano il contributo di assicurazione malattia obbligatoria, o per le quali un terzo lo paga (CLEISS). Gli assicurati a carico dello Stato comprendono i pensionati, i disoccupati, le donne in congedo di maternità, i minori di 18 anni, gli studenti e i beneficiari di prestazioni sociali. Sodra, che riscuote il contributo, precisa che una persona è assicurata in un solo Stato dell’Unione alla volta: quello in cui risiede, lavora e paga le imposte.

• Dipendente: contributo del 6,98% dello stipendio; i suoi diritti alle prestazioni in natura si aprono senza durata minima di iscrizione (CLEISS).
• Autonomo: contributo sanitario del 6,98% con un minimo mensile rivisto ogni anno, dovuto anche senza reddito (CLEISS); l’assicurazione è valida solo se il contributo del mese in corso è pagato (Sodra).
• Pensionato di un altro Stato: France Diplomatie indica che, per un soggiorno di lunga durata, il modulo S1 si richiede alla cassa francese, poi si iscrive presso una cassa regionale di assicurazione malattia lituana.
• Soggiorno temporaneo: la tessera europea di assicurazione malattia, chiamata ESDK in lituano, si ottiene almeno 15 giorni prima della partenza; un certificato provvisorio sostitutivo valido tre mesi produce gli stessi effetti (France Diplomatie, CLEISS).

Ciascuno deve scegliere un medico di base convenzionato, e il CLEISS sottolinea che l’assicurato ha la libera scelta del medico a tutti i livelli del sistema sanitario. Le cure specialistiche gratuite presuppongono un’indicazione del medico di base; per cure non urgenti, solo il dermatologo-venereologo e lo psichiatra possono essere consultati senza indicazione.

• Medico di base: la visita è coperta con la tessera europea di assicurazione malattia e un documento d’identità (CLEISS).
• Specialista od ospedale: l’indicazione di un medico di base verso uno specialista o un ospedale convenzionato è coperta.
• Dentista: la maggior parte dei dentisti è privata e fattura i propri onorari; i centri sanitari pubblici possono offrire cure gratuite ai minori di 18 anni o aiuti parziali, mentre i materiali restano in genere a carico del paziente (CLEISS).
• Certificato di malattia: il datore di lavoro paga i primi due giorni e Sodra a partire dal terzo, con un importo giornaliero compreso tra un minimo e un massimale rivisti ogni anno (CLEISS).

Il 112 copre le urgenze mediche, la polizia e i vigili del fuoco (France Diplomatie). L’ambasciata di Francia a Vilnius pubblica un elenco di cliniche e ospedali raccomandati, che la pagina dei contatti utili di France Diplomatie non riproduce; è utile consultarlo all’arrivo e individuare la struttura pubblica più vicina al proprio domicilio. Gli ospedali convenzionati curano gli assicurati nell’ambito della loro cassa territoriale.

Per un ricovero non urgente, il medico di base indirizza verso la struttura e le cure sono coperte secondo le regole della cassa; il CLEISS non dettaglia alcuna quota di degenza ospedaliera. France Diplomatie ricorda infine che Vilnius si trova a circa 45 km dalla centrale di Ostrovets: le autorità lituane consigliano di tenere compresse di iodio, disponibili in farmacia e gratuite per i residenti.

I farmaci rimborsabili figurano in un elenco fissato in base all’efficacia, alla sicurezza, alla valutazione farmaco-economica e all’impatto di bilancio per il fondo (CLEISS). I farmaci con ricetta sovvenzionati sono coperti al 50% o al 100% del prezzo di riferimento, e il paziente paga la differenza tra tale prezzo e il prezzo di vendita (CLEISS).

France Diplomatie consiglia di portare con sé solo i farmaci necessari, nella confezione originale, con una ricetta che riporti la denominazione comune internazionale, di verificare che siano autorizzati in Lituania e di non acquistare mai farmaci da venditori ambulanti.

Le cure dentali rientrano soprattutto nel settore privato; la scheda del CLEISS non dettaglia alcuna percentuale di rimborso. I centri sanitari pubblici possono proporre cure gratuite ai minori di 18 anni, ma i materiali restano in genere a pagamento. L’ottica non è descritta dal CLEISS; rientra in una complementare o in un’assicurazione sanitaria per espatriati.

I beneficiari di servizi sociali di lunga durata pagano una quota fissata in base all’età, al livello di disabilità e al reddito del nucleo familiare (CLEISS). Il settore privato convenzionato e il settore privato libero coesistono: prima di una visita è utile verificare che lo studio o la clinica abbia un contratto con una delle cinque casse territoriali, altrimenti gli onorari sono fatturati al paziente (CLEISS). Un’assicurazione complementare si valuta sul massimale annuo, sull’area di copertura, sulla presa in carico delle patologie pregresse e sull’evacuazione, criteri dettagliati nella guida ai rimborsi. Per un budget sanitario completo, la guida per pianificare il budget sanitario in espatrio propone un metodo.

France Diplomatie raccomanda di aggiornare le vaccinazioni francesi (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo) e menziona l’epatite A, il tifo, la rabbia per i bambini piccoli o i soggiorni rurali, oltre all’encefalite da zecche, secondo le condizioni di soggiorno.

• Encefalite da zecche: trasmessa soprattutto dalle zecche in primavera e in estate, senza trattamento specifico; la vaccinazione è caldamente raccomandata per le passeggiate nei boschi, poiché ogni anno vengono segnalati numerosi casi.
• Protezione contro le zecche: abiti chiari e coprenti, repellente cutaneo e controllo del corpo dopo una passeggiata in zona rurale o boscosa.
• Allerte di protezione civile: l’applicazione LT72 fornisce le istruzioni in caso di allerta, di catastrofe naturale o di incendio.

Un medico o un centro di vaccinazioni internazionali precisa i richiami prima della partenza. Per completare questo dispositivo con un’assicurazione che copra le spese fin dal primo euro, Expavy aiuta a confrontare i contratti in base allo status e al budget.