Sistema de saúde na Lituânia: fundo de seguro de doença, médico assistente, hospitais, urgências e vacinações

O CLEISS descreve um sistema misto financiado pelo seguro de doença obrigatório e pelo orçamento do Estado. A maior parte dos estabelecimentos é sem fins lucrativos e pertence ao governo central, através do ministério da Saúde, ou aos municípios. Os cuidados primários são organizados pelos municípios, e o Fundo nacional de seguro de doença reembolsa os custos por intermédio de cinco caixas territoriais. O setor privado desempenha um papel importante, nomeadamente em medicina dentária, através de consultórios sob contrato com a segurança social.

A France Diplomatie lembra que um contrato de seguro ou de assistência que cubra todas as despesas médicas, incluindo a cirurgia, a hospitalização e o repatriamento, é necessário para quem não está coberto localmente, não assumindo a embaixada essas despesas. Para os reembolsos por situação, veja a página reembolsos de cuidados na Lituânia.

São segurados as pessoas que pagam a contribuição de seguro de doença obrigatório, ou por quem um terceiro a paga (CLEISS). Os segurados pelo Estado compreendem os reformados, os desempregados, as mulheres em licença de maternidade, os menores de 18 anos, os estudantes e os beneficiários de prestações sociais. A Sodra, que cobra a contribuição, precisa que uma pessoa só está segurada num único Estado da União de cada vez: aquele onde reside, trabalha e paga os seus impostos.

• Assalariado: contribuição de 6,98 % do salário; os seus direitos às prestações em espécie abrem-se sem duração mínima de filiação (CLEISS).
• Independente: contribuição de saúde de 6,98 % com um mínimo mensal revisto todos os anos, devida mesmo sem rendimento (CLEISS); o seguro só é válido se a contribuição do mês em curso estiver paga (Sodra).
• Reformado de outro Estado: a France Diplomatie indica que, para uma estadia de longa duração, o formulário S1 se pede à caixa francesa e se inscreve depois junto de uma caixa regional de seguro de doença lituana.
• Estadia temporária: o cartão europeu de seguro de doença, chamado ESDK em lituano, obtém-se pelo menos 15 dias antes da partida; um certificado provisório de substituição válido três meses produz os mesmos efeitos (France Diplomatie, CLEISS).

Cada pessoa deve escolher um médico de clínica geral convencionado, e o CLEISS sublinha que o segurado tem a livre escolha do médico a todos os níveis do sistema de saúde. Os cuidados especializados gratuitos pressupõem um encaminhamento do médico de clínica geral; para cuidados não urgentes, só o dermato-venereologista e o psiquiatra podem ser consultados sem encaminhamento.

• Médico de clínica geral: a consulta é coberta mediante apresentação do cartão europeu de seguro de doença e de um documento de identidade (CLEISS).
• Especialista ou hospital: o encaminhamento de um médico de clínica geral para um especialista ou um hospital convencionado é coberto.
• Dentista: a maior parte dos dentistas é privada e fatura os seus honorários; os centros de saúde públicos podem oferecer cuidados gratuitos aos menores de 18 anos ou ajudas parciais, ficando os materiais em geral a cargo do doente (CLEISS).
• Baixa por doença: o empregador paga os dois primeiros dias e a Sodra a partir do terceiro, com um montante diário compreendido entre um mínimo e um teto revistos todos os anos (CLEISS).

O 112 cobre as urgências médicas, a polícia e os bombeiros (France Diplomatie). A embaixada da França em Vilnius publica uma lista de clínicas e hospitais recomendados, que a página dos contactos úteis da France Diplomatie não reproduz; é útil consultá-la à chegada e identificar o estabelecimento público mais próximo do domicílio. Os hospitais convencionados tratam os segurados no âmbito da sua caixa territorial.

Para uma hospitalização fora das urgências, o médico de clínica geral encaminha para o estabelecimento e os cuidados são cobertos segundo as regras da caixa; o CLEISS não detalha qualquer encargo hospitalar fixo. A France Diplomatie recorda por fim que Vilnius se situa a cerca de 45 km da central de Ostrovets: as autoridades lituanas aconselham a ter comprimidos de iodo, disponíveis nas farmácias e gratuitos para os residentes.

Os medicamentos reembolsáveis constam de uma lista fixada segundo a eficácia, a segurança, a avaliação farmacoeconómica e o impacto orçamental para o fundo (CLEISS). Os medicamentos com receita subvencionados são cobertos a 50 % ou 100 % do preço de referência, pagando o doente a diferença entre esse preço e o preço de venda (CLEISS).

A France Diplomatie aconselha a levar apenas os medicamentos necessários, na embalagem de origem, com uma receita que mencione a denominação comum internacional, a verificar se são autorizados na Lituânia e a nunca comprar medicamentos a vendedores ambulantes.

Os cuidados dentários dependem sobretudo do setor privado; a ficha do CLEISS não detalha qualquer taxa de reembolso. Os centros de saúde públicos podem propor cuidados gratuitos aos menores de 18 anos, mas os materiais continuam em geral a ser pagos. A ótica não é descrita pelo CLEISS; depende de um seguro complementar ou de um seguro de saúde de expatriado.

Os beneficiários de serviços sociais de longa duração pagam uma parte fixada segundo a idade, o nível de deficiência e os rendimentos do agregado (CLEISS). O setor privado convencionado e o setor privado livre coexistem: antes de uma consulta, é útil verificar se o consultório ou a clínica tem um contrato com uma das cinco caixas territoriais, caso contrário os honorários são faturados ao doente (CLEISS). Um seguro complementar avalia-se pelo teto anual, pela zona de cobertura, pela cobertura das patologias anteriores e pela evacuação, critérios detalhados no guia dos reembolsos. Para um orçamento de saúde completo, o guia orçamentar a sua saúde na expatriação propõe um método.

A France Diplomatie recomenda atualizar as vacinas francesas (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo) e menciona a hepatite A, a febre tifoide, a raiva para as crianças pequenas ou as estadias rurais, bem como a encefalite transmitida por carraças, segundo as condições da estadia.

• Encefalite transmitida por carraças: transmitida sobretudo pelas carraças na primavera e no verão, sem tratamento específico; a vacinação é vivamente recomendada para os passeios na floresta, sendo assinalados muitos casos todos os anos.
• Proteção contra as carraças: roupa clara e cobrindo o corpo, repelente cutâneo e verificação do corpo após um passeio em zona rural ou arborizada.
• Alertas de proteção civil: a aplicação LT72 dá as instruções em caso de alerta, de catástrofe natural ou de incêndio.

Um médico ou um centro de vacinações internacionais precisa os reforços antes da partida. Para completar este dispositivo com um seguro desde o primeiro euro, a Expavy ajuda a comparar os contratos segundo o estatuto e o orçamento.