Seguro de expatriado e seguro de saúde na Lituânia

O sistema de saúde lituano baseia-se numa caixa nacional única, o Valstybinė ligonių kasa (VLK), tutelado pelo ministério da Saúde, que financia e coordena o regime de seguro de doença obrigatório (PSD, privalomasis sveikatos draudimas). O VLK apoia-se em cinco caixas territoriais (teritorinės ligonių kasos) — Vilnius, Kaunas, Klaipėda, Šiauliai e Panevėžys — que celebram as convenções com os prestadores públicos e privados da sua área e os pagam pelos cuidados prestados aos segurados. O pacote de cuidados cobre a medicina de primeiro recurso e as urgências, as consultas de especialidade, a hospitalização nos estabelecimentos contratados, uma parte do dentário (gratuito para os menores de 18 anos e os estudantes), bem como os medicamentos e dispositivos médicos em lista positiva, reembolsados a uma taxa variável (geralmente entre 50% e 100% segundo a patologia, com isenção para certas categorias como os reformados de baixo rendimento ou as pessoas com deficiência).

Particularidade lituana a compreender bem: não existe uma contribuição de saúde isolada como o NFZ polaco ou o ZZZS esloveno. Desde a reforma de 2019 que unificou as retenções sociais, a contribuição de doença-maternidade (6,98% para a vertente cuidados do VLK, 1,99% para os subsídios diários, 1,81% para a maternidade, ou seja 10,78% no total) é um dos componentes da contribuição social única Sodra, cobrada a 19,5% sobre o salário bruto do trabalhador — pagando o empregador, por seu lado, apenas uma contribuição residual (1,77% para um contrato sem termo, 2,49% para um contrato a termo certo, mais contribuições marginais para fundos de garantia e de emprego de longa duração). Um independente com atividade declarada (individuali veikla) contribui segundo as mesmas taxas sobre uma base de 90% do seu rendimento tributável; uma pessoa sem emprego nem atividade deve autossegurar-se (savarankiškai apsidraudę) através de uma contribuição mínima de 6,98% do salário mínimo mensal lituano, ou seja 80,48 € por mês em 2026 (sobre uma base de 1 153 €).

As urgências (número 112) são acessíveis a qualquer segurado do VLK ou titular de um CESD válido. O maior centro hospitalar universitário do país, o Santaros klinikos, encontra-se em Vilnius; coexiste com uma rede de clínicas privadas contratadas ou não pelo VLK.

• Cidadão da UE: nenhum visto exigido, livre circulação com passaporte ou cartão de identidade válido, sendo a Lituânia membro do espaço Schengen desde 21 de dezembro de 2007.
• Certificado de residência junto do serviço de migração (Migracijos departamentas): para qualquer estadia superior a 90 dias, pedido, através do portal MIGRIS ou em agência, de um certificado que ateste o direito de residência de um cidadão da UE/EEE, válido até 5 anos, mediante justificação de um motivo de estadia (emprego, atividade independente, estudos, reagrupamento familiar ou recursos suficientes) e de uma cobertura de saúde.
• Inscrição no VLK: automática para qualquer trabalhador assalariado a partir da declaração pelo empregador, sendo a contribuição de doença-maternidade (10,78%, dos quais 6,98% para a vertente cuidados) cobrada com o resto da contribuição social única Sodra (19,5% no total) diretamente sobre o salário bruto.
• Independente: inscrição e contribuição diretas junto da Sodra, sobre uma base de 90% do rendimento tributável declarado; uma pessoa sem atividade nem emprego deve autossegurar-se mediante uma contribuição mínima de 6,98% do salário mínimo mensal (80,48 €/mês em 2026), sem possibilidade de suspensão duradoura.
• Sem inscrição nem cobertura europeia: os cuidados são faturados integralmente pelo estabelecimento, público ou privado, tarifa variável segundo o estabelecimento e não divulgada publicamente de forma uniforme.
• Estudante: o CESD (ESDK) é suficiente para uma estadia temporária (tipo Erasmus); além disso, uma inscrição local no VLK ou um seguro de estudante complementar continua recomendado durante o período de transição administrativa.
• Trabalhador destacado : até 24 meses (prolongável), mantém-se ligado ao regime francês através do formulário A1, dispensado da inscrição local.
• Reformado: formulário S1 junto da sua caixa de reforma francesa antes da partida, para uma cobertura pelo VLK sem nova contribuição própria a pagar.

Nenhuma multa individual está prevista como tal em caso de falta de inscrição, mas o empregador tem a obrigação legal de declarar o seu trabalhador junto da Sodra; para o próprio expatriado, o risco continua a ser sobretudo financeiro, sem ajuda da embaixada da França em caso de cuidados não cobertos.

Sendo a Lituânia membro da UE desde 1 de maio de 2004, não existe convenção bilateral clássica com a França: a coordenação passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, tal como para os restantes Estados-membros. A Lituânia é ainda membro do espaço Schengen desde 21 de dezembro de 2007 e da zona euro desde 1 de janeiro de 2015, último dos três países bálticos (depois da Estónia em 2011 e da Letónia em 2014) a adotá-la.

• Estadia temporária: o CESD (ESDK na Lituânia) dá direito ao mesmo atendimento que um segurado local junto dos prestadores contratados pelo VLK, mediante apresentação do cartão e de um documento de identidade; em caso de cartão esquecido ou perdido, um certificado provisório de substituição (CPS), válido 3 meses, dá os mesmos direitos.
• Destacamento: formulário A1, manutenção no regime francês até 24 meses (prolongável), dispensa da inscrição local.
• Instalação duradoura: inscrição automática no VLK através da contribuição social única Sodra (cobrada pelo empregador para um trabalhador assalariado, paga diretamente para um independente); formulário S1 para um reformado, coberto pelo VLK sem nova contribuição própria.
• O CESD não cobre nem o repatriamento, nem os cuidados programados, nem uma instalação duradoura; no regresso, uma estadia não coberta antecipadamente pode ser objeto de um reembolso a posteriori através do formulário S3125, segundo as tarifas praticadas pela instituição lituana ou as disposições da legislação francesa.

1. Antes da partida: informar da partida os organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 junto da sua caixa francesa antes da partida.
3. Reformado: pedir o formulário S1 junto da sua caixa de reforma antes da partida.
4. Antes da partida ou logo à chegada: pedir o CESD (ESDK) para cobrir o período de transição.
5. Logo à chegada, para uma estadia superior a 90 dias: pedir o certificado de residência junto do serviço de migração (Migracijos departamentas), através do portal MIGRIS ou em agência.
6. Trabalhador assalariado: verificar junto do empregador a declaração à Sodra e a retenção da contribuição social única desde a assinatura do contrato de trabalho.
7. Independente: inscrever-se e contribuir diretamente junto da Sodra, incluindo o autosseguro mínimo na ausência de atividade.
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França (embaixada da França em Vilnius).