Assurance expatrié et assurance santé en Lituanie

Le système de santé lituanien repose sur une caisse nationale unique, le Valstybinė ligonių kasa (VLK), sous tutelle du ministère de la Santé, qui finance et coordonne le régime d’assurance maladie obligatoire (PSD, privalomasis sveikatos draudimas). Le VLK s’appuie sur cinq caisses territoriales (teritorinės ligonių kasos) — Vilnius, Kaunas, Klaipėda, Šiauliai et Panevėžys — qui concluent les conventions avec les prestataires publics et privés de leur ressort et les rétribuent pour les soins dispensés aux assurés. Le panier de soins couvre la médecine de premier recours et les urgences, les consultations spécialisées, l’hospitalisation dans les établissements conventionnés, une partie du dentaire (gratuit pour les moins de 18 ans et les étudiants), ainsi que les médicaments et dispositifs médicaux sur liste positive, remboursés selon un taux variable (généralement entre 50 % et 100 % selon la pathologie, avec exonération pour certaines catégories comme les retraités à faible revenu ou les personnes handicapées).

Particularité lituanienne à bien comprendre : il n’existe pas de cotisation santé isolée comme le NFZ polonais ou le ZZZS slovène. Depuis la réforme de 2019 qui a unifié les prélèvements sociaux, la cotisation maladie-maternité (6,98 % pour le volet soins du VLK, 1,99 % pour les indemnités journalières, 1,81 % pour la maternité, soit 10,78 % au total) est l’une des composantes de la contribution sociale unique Sodra, prélevée à hauteur de 19,5 % sur le salaire brut du salarié — l’employeur ne versant, de son côté, qu’une cotisation résiduelle (1,77 % pour un contrat à durée indéterminée, 2,49 % pour un contrat à durée déterminée, plus des contributions marginales aux fonds de garantie et d’emploi de longue durée). Un indépendant exerçant une activité déclarée (individuali veikla) cotise selon les mêmes taux sur une base de 90 % de son revenu imposable ; une personne sans emploi ni activité doit s’auto-assurer (savarankiškai apsidraudę) via une cotisation minimale de 6,98 % du salaire minimum mensuel lituanien, soit 80,48 € par mois en 2026 (sur une base de 1 153 €).

Les urgences (numéro 112) sont accessibles à tout assuré du VLK ou détenteur d’une CEAM valide. Le plus grand centre hospitalo-universitaire du pays, les Santaros klinikos, se trouve à Vilnius ; il coexiste avec un réseau de cliniques privées conventionnées ou non par le VLK.

• Citoyen UE : aucun visa exigé, libre circulation avec passeport ou carte d’identité valide, la Lituanie étant membre de l’espace Schengen depuis le 21 décembre 2007.
• Certificat de résidence auprès du service des migrations (Migracijos departamentas) : pour tout séjour supérieur à 90 jours, demande, via le portail MIGRIS ou en agence, d’un certificat attestant du droit de séjour d’un citoyen de l’UE/EEE, valable jusqu’à 5 ans, sur justification d’un motif de séjour (emploi, activité indépendante, études, regroupement familial ou ressources suffisantes) et d’une couverture santé.
• Affiliation au VLK : automatique pour tout salarié dès la déclaration par l’employeur, la cotisation maladie-maternité (10,78 %, dont 6,98 % pour le volet soins) étant prélevée avec le reste de la contribution sociale unique Sodra (19,5 % au total) directement sur le salaire brut.
• Indépendant : affiliation et cotisation directes auprès de Sodra, sur une assiette de 90 % du revenu imposable déclaré ; une personne sans activité ni emploi doit s’auto-assurer moyennant une cotisation minimale de 6,98 % du salaire minimum mensuel (80,48 €/mois en 2026), sans possibilité de suspension durable.
• Sans affiliation ni couverture européenne : les soins sont facturés intégralement par l’établissement, public comme privé, tarif variable selon établissement et non communiqué publiquement de façon uniforme.
• Étudiant : la CEAM (ESDK) suffit pour un séjour temporaire (type Erasmus) ; au-delà, une affiliation locale au VLK ou une assurance étudiante complémentaire reste recommandée pendant la période de transition administrative.
• Salarié détaché : jusqu’à 24 mois (prolongeable), reste rattaché au régime français via le formulaire A1, dispensé de l’affiliation locale.
• Retraité : formulaire S1 auprès de sa caisse de retraite française avant le départ, pour une prise en charge par le VLK sans nouvelle cotisation propre à verser.

Aucune amende individuelle n’est prévue en tant que telle en cas de défaut d’affiliation, mais l’employeur a l’obligation légale de déclarer son salarié auprès de Sodra ; pour l’expatrié lui-même, le risque reste avant tout financier, sans aide de l’ambassade de France en cas de soins non couverts.

La Lituanie étant membre de l’UE depuis le 1er mai 2004, pas de convention bilatérale classique avec la France : la coordination passe par les règlements européens 883/2004 et 987/2009, comme pour les autres États membres. La Lituanie est en outre membre de l’espace Schengen depuis le 21 décembre 2007 et de la zone euro depuis le 1er janvier 2015, dernier des trois pays baltes (après l’Estonie en 2011 et la Lettonie en 2014) à l’avoir adoptée.

• Séjour temporaire : la CEAM (ESDK en Lituanie) donne droit à la même prise en charge qu’un assuré local auprès des prestataires conventionnés par le VLK, sur présentation de la carte et d’une pièce d’identité ; en cas de carte oubliée ou perdue, un certificat provisoire de remplacement (CPR), valable 3 mois, y donne les mêmes droits.
• Détachement : formulaire A1, maintien au régime français jusqu’à 24 mois (prolongeable), dispense de l’affiliation locale.
• Installation durable : affiliation automatique au VLK via la contribution sociale unique Sodra (prélevée par l’employeur pour un salarié, versée directement pour un indépendant) ; formulaire S1 pour un retraité, pris en charge par le VLK sans nouvelle cotisation propre.
• La CEAM ne couvre ni le rapatriement, ni les soins programmés, ni une installation durable ; au retour, un séjour non couvert par avance peut faire l’objet d’un remboursement a posteriori via le formulaire S3125, selon les tarifs pratiqués par l’institution lituanienne ou les dispositions de la législation française.

1. Avant le départ : signaler son départ aux organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite).
2. Salarié détaché : demander le formulaire A1 auprès de sa caisse française avant le départ.
3. Retraité : demander le formulaire S1 auprès de sa caisse de retraite avant le départ.
4. Avant le départ ou dès l’arrivée : demander la CEAM (ESDK) pour couvrir la période de transition.
5. Dès l’arrivée, pour un séjour de plus de 90 jours : demander le certificat de résidence auprès du service des migrations (Migracijos departamentas), via le portail MIGRIS ou en agence.
6. Salarié : vérifier auprès de son employeur la déclaration à Sodra et le prélèvement de la contribution sociale unique dès la signature du contrat de travail.
7. Indépendant : s’affilier et cotiser directement auprès de Sodra, y compris l’auto-assurance minimale en l’absence d’activité.
8. Inscription au registre des Français établis hors de France (ambassade de France à Vilnius).