Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Lituania

Il sistema sanitario lituano si basa su una cassa nazionale unica, il Valstybinė ligonių kasa (VLK), sotto la tutela del ministero della Salute, che finanzia e coordina il regime di assicurazione malattia obbligatoria (PSD, privalomasis sveikatos draudimas). Il VLK si appoggia a cinque casse territoriali (teritorinės ligonių kasos) — Vilnius, Kaunas, Klaipėda, Šiauliai e Panevėžys — che stipulano le convenzioni con i prestatori pubblici e privati di loro competenza e li retribuiscono per le cure fornite agli assicurati. Il paniere di cure comprende la medicina di base e le urgenze, i consulti specialistici, il ricovero ospedaliero negli istituti convenzionati, una parte dell’odontoiatria (gratuita per i minori di 18 anni e gli studenti), nonché i farmaci e i dispositivi medici presenti nella lista positiva, rimborsati a un tasso variabile (generalmente tra il 50% e il 100% secondo la patologia, con esenzione per alcune categorie come i pensionati a basso reddito o le persone con disabilità).

Una particolarità lituana da comprendere bene: non esiste un contributo sanitario isolato come il NFZ polacco o lo ZZZS sloveno. Dalla riforma del 2019 che ha unificato i prelievi sociali, il contributo malattia-maternità (6,98% per la componente cure del VLK, 1,99% per le indennità giornaliere, 1,81% per la maternità, per un totale del 10,78%) è una delle componenti del contributo sociale unico Sodra, prelevato nella misura del 19,5% sullo stipendio lordo del lavoratore — il datore di lavoro versando, dal suo lato, solo un contributo residuale (1,77% per un contratto a tempo indeterminato, 2,49% per un contratto a tempo determinato, oltre a contributi marginali ai fondi di garanzia e di occupazione di lunga durata). Un lavoratore autonomo con attività dichiarata (individuali veikla) versa contributi secondo le stesse aliquote su una base del 90% del proprio reddito imponibile; una persona senza impiego né attività deve auto-assicurarsi (savarankiškai apsidraudę) tramite un contributo minimo del 6,98% dello stipendio minimo mensile lituano, ossia 80,48 € al mese nel 2026 (su una base di 1.153 €).

Le urgenze (numero 112) sono accessibili a qualsiasi assicurato del VLK o titolare di una TEAM valida. Il più grande centro ospedaliero-universitario del paese, il Santaros klinikos, si trova a Vilnius; convive con una rete di cliniche private convenzionate o non con il VLK.

• Cittadino UE: nessun visto richiesto, libera circolazione con passaporto o carta d’identità valida, essendo la Lituania membro dello spazio Schengen dal 21 dicembre 2007.
• Certificato di residenza presso il servizio delle migrazioni (Migracijos departamentas): per ogni soggiorno superiore a 90 giorni, richiesta, tramite il portale MIGRIS o presso un ufficio, di un certificato che attesta il diritto di soggiorno di un cittadino UE/SEE, valido fino a 5 anni, su presentazione di un motivo di soggiorno (lavoro, attività autonoma, studi, ricongiungimento familiare o risorse sufficienti) e di una copertura sanitaria.
• Iscrizione al VLK: automatica per ogni lavoratore dipendente non appena dichiarato dal datore di lavoro, con il contributo malattia-maternità (10,78%, di cui 6,98% per la componente cure) prelevato insieme al resto del contributo sociale unico Sodra (19,5% in totale) direttamente sullo stipendio lordo.
• Lavoratore autonomo: iscrizione e contributo diretti presso Sodra, su una base del 90% del reddito imponibile dichiarato; una persona senza attività né impiego deve auto-assicurarsi versando un contributo minimo del 6,98% dello stipendio minimo mensile (80,48 €/mese nel 2026), senza possibilità di sospensione prolungata.
• Senza iscrizione né copertura europea: le cure sono fatturate per intero dall’istituto, pubblico come privato, con tariffa variabile secondo l’istituto e non comunicata pubblicamente in modo uniforme.
• Studente: la TEAM (ESDK) è sufficiente per un soggiorno temporaneo (tipo Erasmus); oltre questo periodo, resta consigliata un’iscrizione locale al VLK o un’ assicurazione studentesca complementare durante il periodo di transizione amministrativa.
• Lavoratore distaccato : fino a 24 mesi (prorogabile), resta collegato al regime francese tramite il formulario A1, esentato dall’iscrizione locale.
• Pensionato: formulario S1 presso la propria cassa pensionistica francese prima della partenza, per una copertura da parte del VLK senza dover versare un nuovo contributo proprio.

Nessuna sanzione individuale è prevista in quanto tale in caso di mancata iscrizione, ma il datore di lavoro ha l’obbligo legale di dichiarare il proprio dipendente a Sodra; per l’espatriato stesso, il rischio resta soprattutto finanziario, senza alcun aiuto da parte dell’ambasciata di Francia in caso di cure non coperte.

Essendo la Lituania membro dell’UE dal 1° maggio 2004, non esiste una convenzione bilaterale classica con la Francia: il coordinamento passa attraverso i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009, come per gli altri Stati membri. La Lituania è inoltre membro dello spazio Schengen dal 21 dicembre 2007 e dell’area euro dal 1° gennaio 2015, ultimo dei tre paesi baltici (dopo l’Estonia nel 2011 e la Lettonia nel 2014) ad averla adottata.

• Soggiorno temporaneo: la TEAM (ESDK in Lituania) dà diritto alla stessa copertura di un assicurato locale presso i prestatori convenzionati dal VLK, su presentazione della tessera e di un documento d’identità; in caso di tessera dimenticata o perduta, un certificato provvisorio sostitutivo (CPR), valido 3 mesi, dà gli stessi diritti.
• Distacco: formulario A1, mantenimento nel regime francese fino a 24 mesi (prorogabile), esenzione dall’iscrizione locale.
• Insediamento duraturo: iscrizione automatica al VLK tramite il contributo sociale unico Sodra (prelevato dal datore di lavoro per un dipendente, versato direttamente per un lavoratore autonomo); formulario S1 per un pensionato, coperto dal VLK senza nuovo contributo proprio.
• La TEAM non copre né il rimpatrio, né le cure programmate, né un insediamento duraturo; al ritorno, un soggiorno non coperto in anticipo può essere oggetto di un rimborso a posteriori tramite il formulario S3125, secondo le tariffe applicate dall’istituzione lituana o le disposizioni della legislazione francese.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Lavoratore distaccato: richiedere il formulario A1 presso la propria cassa francese prima della partenza.
3. Pensionato: richiedere il formulario S1 presso la propria cassa pensionistica prima della partenza.
4. Prima della partenza o all'arrivo: richiedere la TEAM (ESDK) per coprire il periodo di transizione.
5. All'arrivo, per un soggiorno superiore a 90 giorni: richiedere il certificato di residenza presso il servizio delle migrazioni (Migracijos departamentas), tramite il portale MIGRIS o presso un ufficio.
6. Lavoratore dipendente: verificare presso il proprio datore di lavoro la dichiarazione a Sodra e il prelievo del contributo sociale unico fin dalla firma del contratto di lavoro.
7. Lavoratore autonomo: iscriversi e versare i contributi direttamente presso Sodra, incluso il minimo di auto-assicurazione in assenza di attività.
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero (ambasciata di Francia a Vilnius).