Erstattung von Behandlungskosten in Äquatorialguinea: wer erstattet was je nach Situation

Äquatorialguinea steht nicht auf der Liste der zweiseitigen Sozialversicherungsabkommen des CLEISS, anders als mehrere Länder Zentralafrikas: Es gibt keine Koordinierung, weder Zusammenrechnung der Zeiten noch gegenseitige Kostenübernahme. Die französische Botschaft erinnert daran, dass der französische Staat die Gesundheitskosten der Franzosen im Ausland nicht übernimmt. Der Zahler hängt daher vom Status und vom vor der Abreise gewählten Vertrag ab.

Vier Akteure können eingreifen: die Versicherung des Arbeitgebers oder das örtliche System bei einem örtlichen Angestellten, das beibehaltene französische System bei einer Entsendung außerhalb eines Abkommens, die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen, die Angebote zu vergleichen. Die Organisation der Versorgung steht auf der Seite Gesundheitssystem.

Der Angestellte mit örtlichem Vertrag wird grundsätzlich von seinem Arbeitgeber beim Sozialversicherungsinstitut (INSESO) angemeldet, dessen Krankenhaus in Bata France Diplomatie unter den empfohlenen Einrichtungen nennt. Beitragssätze, Sachleistungen und der Zugang eines ausländischen Einwohners stehen nicht in den gelesenen amtlichen Quellen: Fragen Sie den Arbeitgeber schriftlich nach dem Namen des Krankenversicherers, der Obergrenze, den Ausschlüssen, der direkten Kostenübernahme und der Deckung der Evakuierung. Siehe das Glossar zum örtlichen Vertrag.

Der Angestellte, der von einem französischen Arbeitgeber entsandt wird, bleibt während seines Einsatzes im französischen System versichert, gemäß der Entsendung außerhalb eines Abkommens: drei Jahre, einmal verlängerbar, höchstens sechs Jahre, mit einer Karenzzeit von zwei Jahren vor einer neuen Entsendung im selben Land für dasselbe Unternehmen (CLEISS). Im Ausland erhaltene Behandlungen werden von der Kasse, der man angehört, nach französischen Regeln gegen quittierte Rechnungen erstattet, was vor der Abreise bei der Urssaf (französische Einzugsstelle für Sozialbeiträge) und der CPAM (französische Krankenkasse vor Ort) zu prüfen ist. Er zahlt auch in das örtliche System ein, sofern dieses obligatorisch ist. Arbeitgeber ergänzen oft einen kollektiven internationalen Vertrag. Siehe Entsandter oder Expatriate und das Glossar zum Entsandten.

Selbstständige oder digitale Nomaden haben keinen Arbeitgeber, der sie anmeldet, und in den herangezogenen Quellen ist keine freiwillige Zugehörigkeit dokumentiert. Die CFE oder eine internationale Versicherung decken Krankenhaus, ambulante Behandlung und Rückführung ab; siehe die Versicherung für digitale Nomaden. Da die Devisenkontrolle internationale Überweisungen genehmigungspflichtig macht, planen Sie die Zahlungsweise für Prämien und vorgestreckte Kosten ein.

Studierende haben in den herangezogenen Quellen kein zugängliches Pflichtsystem. Vor dem 30. Lebensjahr bietet die CFE ihr Jugendangebot an (Tarif auf Anfrage); eine internationale Studierendenversicherung ist die Alternative. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Rentner haben weder Anspruch auf das Formular S1 (gültig in der Europäischen Union) noch auf eine automatische örtliche Deckung. Das CLEISS nennt drei Optionen außerhalb eines Abkommens: die örtliche Deckung prüfen, freiwillig der CFE beitreten oder eine private Versicherung abschließen. Das Rentnerangebot der CFE beginnt bei 147 Euro pro Monat, ohne medizinischen Fragebogen. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in Frankreich sind sie abgedeckt, wenn sie eine französische Grundrente beziehen, 15 Jahre Versicherungszeit in Frankreich nachweisen und keine Tätigkeit ausüben; ihr Ehepartner ist es nicht. Die CNAREFE (französische Krankenversicherungsstelle für Rentner mit Wohnsitz außerhalb der EU) bearbeitet diese Akten. Siehe den Ruhestand in Äquatorialguinea und Krankenversicherung des Rentners im Ausland.

Ehepartner und Kinder sind als Mitversicherte je nach Status des Hauptversicherten abgedeckt: französische Kasse bei einem Entsandten, Vertrag des Arbeitgebers bei einem örtlichen Angestellten, Familienvertrag bei der CFE oder einem Versicherer. Schwangere oder Frauen mit Schwangerschaftswunsch sollten wegen des Zika-Risikos vor der Abreise einen Arzt aufsuchen. Siehe die Familienversicherung für Expatriates.

Die CFE ist eine freiwillige Einrichtung des Sozialschutzes. In Frankreich erstattet sie nach den Grundsätzen der Assurance Maladie (der gesetzlichen französischen Krankenversicherung), mit Direktabrechnung in öffentlichen und privaten Krankenhäusern; im Ausland gilt die Erstattung als Satz oder Pauschale je nach Land und Art der Leistung. Liegt der in Äquatorialguinea in Rechnung gestellte Preis über der zugrunde gelegten Basis, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds: Der Ratgeber CFE-Erstattungen erläutert diesen Mechanismus, und die CFE-Beiträge stellen die Tarife vor.

• Angebote: das Hauptangebot (über 30 Jahre), das Jugendangebot (unter 30 Jahren) und das Rentnerangebot, Tarif auf Anfrage; die CFE verlangt keinen Gesundheitsfragebogen (Website der CFE).
• Karenzzeit: sofortige Kostenübernahme, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von 3 Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach 3 Monate Karenzzeit vor 44 Jahren und 6 Monate ab 45 Jahren.
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung liegen; mit der entsprechenden Option gibt es nach 10 Monaten Mitgliedschaft ein Tagegeld.
• Unterstützung: Die unterstützte Kategorie richtet sich an Haushalte mit geringem Einkommen, auf einen vom Konsulardienst geprüften Antrag; siehe unterstützte Kategorie.

Bei der Rückkehr nach Frankreich verlangt die CFE keine Karenzzeit für die Wiederaufnahme einer Mitgliedschaft, und ein Mitglied ohne Tätigkeit erhält für die ersten drei Monate eine kostenlose Fortführung seiner Ansprüche; danach öffnet sich der allgemeine Krankenversicherungsschutz (Protection universelle maladie) für alle, die stabil und regelmäßig in Frankreich wohnen oder dort arbeiten. Siehe die Karenzzeit verkürzen und Versicherung für die Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Obergrenzen, nach einer etwaigen Selbstbeteiligung, Karenzzeiten und Ausschlüssen des Vertrags. Sie gibt Zugang zu den Privatkliniken in Malabo und Bata mit direkter Kostenübernahme, was zählt, wenn die Behandlung ohne Versicherung verweigert werden kann, auch bei Lebensgefahr: France Diplomatie erinnert daran, dass selbst mit einer Rückführungsversicherung Evakuierungen kompliziert sein können. Vergleichen Sie die Jahresobergrenze, das Deckungsgebiet, die Evakuierung und die Behandlung von Vorerkrankungen (medizinischer Fragebogen).

Touristen müssen vor der Abreise einen Beistandsvertrag abschließen, der medizinische Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung abdeckt: France Diplomatie erinnert daran, dass die Botschaft diese Kosten in keinem Fall übernehmen kann. Die Assistance der Bankkarte kann dieses System ergänzen, mit zu prüfenden Obergrenzen. Siehe die Langzeitreiseversicherung.

• Konsultation: vor Ort zu zahlen, dann erstattet nach dem Vertrag des Arbeitgebers, dem französischen System für den Entsandten, dem Ländertarif der CFE oder den tatsächlichen Kosten eines Erst-Euro-Vertrags.
• Krankenhausaufenthalt: Zwei Privatkliniken auf der Insel Bioko können die meisten Notfälle bewältigen (Intensivmedizin, Computertomografie), und das Krankenhaus des INSESO in Bata wird empfohlen; die direkte Kostenübernahme eines internationalen Vertrags erspart die Vorauszahlung, sonst kann eine Anzahlung verlangt werden.
• Evakuierung und Rückführung: durch eine vor der Abreise abgeschlossene Versicherung abzudecken; auch versichert kann die Evakuierung kompliziert sein; die Botschaft übernimmt keine Kosten.
• Medikamente: vom Patienten zu zahlen, außer bei Vertrag; Ländertarif bei der CFE. Niemals Medikamente auf der Straße kaufen; Rezept in INN.
• Zahnbehandlung und Optik: Die gelesenen amtlichen Quellen erläutern diese Posten für das örtliche System nicht; die CFE nennt die Zahnbehandlung ohne detaillierten Satz; die Optik fällt vor allem unter internationale Verträge, mit Obergrenzen.
• Mutterschaft: Empfängnis nach dem Beitritt bei der CFE; häufig Karenzzeit in internationalen Verträgen; Entbindung in Malabo oder Bata zu organisieren.

Der Ratgeber zu Erstattungen und die Seite Krankenversicherung für Expatriates geben Anhaltspunkte für den Vergleich; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.